子宮肌瘤的藥物治療的臨床療效分析

摘要：目的探討藥物治療子宮肌瘤的療效。方法將我科2010年1月~2013年1月收治的子宮肌瘤患者80例，隨機分為三組（米非司酮組、GnRHa組、達(dá)那唑組），分別進行治療前后子宮體積和肌瘤體積的比較以及性激素檢測。結(jié)果三組藥物均能使患者子宮體積和肌瘤體積減少，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），除了達(dá)那唑組的P外，治療前后三組性激素水平E2、P均有顯著下降，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而LH、FSH、PRL均無明顯下降。結(jié)論米非司酮、GnRHa、達(dá)那唑均可作為臨床治療首選。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；藥物治療；米非司酮；療效

子宮肌瘤是女性生殖器官一種常見的腫瘤，其發(fā)病率為20%~30%。治療手段包括手術(shù)、介入、藥物等方法。手術(shù)方式治療子宮肌瘤雖然能夠根除，但是對于育齡期女性來說創(chuàng)傷大，術(shù)后帶來的問題多。因此近年來藥物的治療引起了臨床重視。本文對2010~2013年收治的80例子宮肌瘤患者進行米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑（GnDHa）和達(dá)那唑藥物治療比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2010年1月~2013年1月收治的子宮肌瘤患者80例，年齡30~59歲，其中初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。平均年齡（40.01±2.01）歲，所有患者均經(jīng)過B超或?qū)m腔鏡檢查確診，患者入院時伴有不同程度的陰道出血、經(jīng)量增多，腹部腫塊、腰痛及壓迫癥狀。

1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)診斷指南經(jīng)過B超或?qū)m腔鏡檢查確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有相關(guān)子宮惡性病變患者。②有激素類藥物禁忌癥患者。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 肌瘤體積（V）=A×B×C×π/6（A、B、C分別代表肌瘤的三維徑線的半徑）；肌瘤/子宮體積縮小率（%）=（1-Vx/V0）×100%；（V0代表治療前的體積，Vx代表治療后每月定期測得的肌瘤體積，X=1，2，3，4，5，6）。

1.4方法

1.4.1分組 將2010年1月~2013年1月收治的子宮肌瘤患者80例，采用排數(shù)字法隨機分成三組。米非司酮組27例，年齡30~58歲，平均年齡（40.11±2.11）；GnRHa組27例，年齡32~59歲，平均年齡（40.12±2.02）歲；達(dá)那唑組26例，年齡31~57歲，平均年齡（39.91±1.28）歲。

1.4.2治療方法 ①米非司酮組27例患者，口服米非司酮25 mg/次，2次/d，用藥療程4個月。②GnRHa組27例患者，在月經(jīng)來潮的第5d開始肌肉注射丙氨瑞林150 μg，1次/d，用藥療程3個月。③達(dá)那唑（Danazol）組26例患者，從月經(jīng)周期第1 d起服用400 mg/d，依照癥狀加量至600~800 mg，經(jīng)量癥狀改善后400 mg/d維持，用藥療程6個月。

1.4.3實驗室監(jiān)測指標(biāo) 所有患者在用藥前3個月和用藥后3個月分別抽取靜脈血，做促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）五項激素化驗，并記錄結(jié)果

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS9.0統(tǒng)計學(xué)軟件的統(tǒng)計，并用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后子宮體積和肌瘤體積變化比較，見表1。

2.2米非司酮組 治療前子宮體積為（200.18±140.11）cm3，到治療后子宮體積為（135.11±100.21）cm3，體積收縮比率為（33.22±21.58）%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②GnRHa組：治療前子宮體積為（281.01±214.64）cm3，到治療后子宮體積為（231.01±175.44）cm3，體積收縮比率為（26.91±31.33）%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）③達(dá)那唑組：治療前子宮體積為（280..31±108.21）cm3，到治療后子宮體積為（238.1±79.31）cm3，體積收縮比率為（20.71±22.12）%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

子宮肌瘤是女性較為常見的一種良性腫瘤，傳統(tǒng)的臨床治療多采取子宮切除治療，但由于絕經(jīng)期女性來說，子宮切除會導(dǎo)致其身體素質(zhì)下降，易出現(xiàn)冠心病及骨質(zhì)疏松等疾病[1]。臨床上對于該病的治療方法有手術(shù)治療、藥物治療、介入治療，但因介入治療和手術(shù)治療風(fēng)險大，藥物治療成為大勢所趨。目前藥物治療的主要原則[2]為：①子宮肌瘤＜2~2.5個月妊娠子宮，癥狀輕，近絕經(jīng)期。②肌瘤大而要求保留生育功能，避免子宮過大，過多切口者。③肌瘤致月經(jīng)多，貧血等考慮手術(shù)，但患者不愿手術(shù)，年齡在45~50歲婦女。本文應(yīng)用藥物治療的子宮肌瘤患者在平均5個月的隨訪中，肌瘤體積都的到不同程度的縮小，差異性顯著（P＜0.05），因此米非司酮、促性腺激素釋放激素激動劑（GnDHa）和達(dá)那唑均可以作為子宮肌瘤的首選藥物。

參考文獻：

[1]李長鳳.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（10）:80-81.

[2]石一復(fù).子宮肌瘤治療原則[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（12）:710-712.

編輯/肖慧