腫瘤血管內(nèi)介入治療95例患者的臨床護理觀察

摘要：目的 分析和研究腫瘤血管內(nèi)介入治療患者的臨床護理方法。方法 我們選取2012年5月~2014年2月腫瘤血管內(nèi)介入治療患者249例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組128例與對照組121例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予綜合性護理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其護理效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、健康宣教講解程度、與患者有效溝通能力等項內(nèi)容的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者社會功能、心里功能、軀體功能等項評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，兩組患者物質(zhì)生活評分沒有明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用于腫瘤血管內(nèi)介入治療患者的臨床護理中，能夠有效改善患者心理狀態(tài)與不適癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機率，對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

關(guān)鍵詞：綜合護理；常規(guī)護理；腫瘤患者；血管內(nèi)介入治療

腫瘤介入治療是選擇腫瘤供血動脈，采用導(dǎo)管技術(shù)向其內(nèi)部灌注化療藥物及栓塞靶血管，以增加藥物在病灶處濃度，增強殺傷腫瘤細胞效力的方法[1]。介入治療能夠有效降低化療藥物全身應(yīng)用時產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，對延長患者生存期及提高其生命質(zhì)量均有重要的作用[2]。介入治療因其具有對機體侵襲小，對不能手術(shù)患者治療成功率較高等優(yōu)點，已經(jīng)成為中、晚期癌癥治療的重要手段。但介入治療仍屬于侵入性治療，術(shù)后會存在一些并發(fā)癥，加強患者治療過程中臨床護理，是保證治療成功的關(guān)鍵。本文選取腫瘤血管內(nèi)介入治療患者128例，在治療期間給予綜合性護理干預(yù)，取得了比較滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2012年5月~2014年2月腫瘤血管內(nèi)介入治療患者249例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組128例與對照組121例。128例觀察組患者中：男70例，女58例；年齡在34~72歲，平均年齡為（51.6±8.4）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋悍伟?7例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌8例；宮頸癌3例；胰腺癌1例。121例對照組患者中：男62例，女59例；年齡在27~68歲，平均年齡為（50.2±7.8）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋悍伟?5例；肝癌90例；食道癌9例；胃癌5例；宮頸癌1例；胰腺癌1例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法治療方法：經(jīng)影像設(shè)備導(dǎo)引，在局麻下行股動脈穿刺并插管，將化療藥物灌注動脈血管內(nèi)，并注入栓塞劑，術(shù)后給予止痛、止吐等對癥治療。

護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理。①護理人員主動與患者進行溝通，向其講解介入治療操作步驟及術(shù)中配合要點等，緩解患者緊張、恐懼不良心理，增加其治療信心；②術(shù)前準備：護理人員術(shù)前應(yīng)確定檢查資料是否完整，確認患者是否合并有出血性疾病或心、肝、腎功能不全等，以提示醫(yī)生，為患者治療方案選擇提供理論依據(jù)；指導(dǎo)患者床上大、小便練習，防止術(shù)后發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥；觀察患者遠端動脈的搏動情況，與術(shù)后做對照；給予患者皮膚準備，并告知患者術(shù)前6h禁食、禁水；③觀察病情患者治療結(jié)束后，讓其平臥24h，局部給予沙袋加壓6h，密切觀察其生命體征與肝功能變化情況，監(jiān)測皮膚溫度、顏色、足背動脈的搏動情況，若有異常，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，以便給予及時處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；④常見并發(fā)癥護理患者介入治療后，常會有腹痛癥狀，此時護理人員應(yīng)向其講明疼痛原因，或遵醫(yī)囑肌注哌替啶50mg，以減輕患者疼痛感；由于腫瘤組織被吸收時，炎性細胞會釋放出致熱性物質(zhì)，引起患者發(fā)熱[3]，若患者體溫低于38.5℃時，無需給予處置；若患者體溫高于38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫措施；抗腫瘤藥物均對骨髓有抑制作用，患者易出現(xiàn)出血、感染癥狀，加強基礎(chǔ)護理，以預(yù)防呼吸道感染。

觀察組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上加用綜合性護理干預(yù)。①心理護理：護理人員與患者溝通時，要尊重患者人格，對其感受表示理解與同情，對患者提出問題，護理人員應(yīng)給予有效、明確、積極解釋，用真誠態(tài)度關(guān)心患者，建立起彼此信任關(guān)系，向患者及其家屬講解介入治療優(yōu)越性與必要性，以及術(shù)中應(yīng)注意的事項等，通過心理疏導(dǎo)，使患者能以向上、樂觀心理與病魔斗爭；②舒適護理：盡量為患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，將病房內(nèi)溫度與濕度控制在較舒適范圍，并減少外來人員探視，保持病房內(nèi)安靜；根據(jù)患者飲食特點，為其提供高維生素、高蛋白、高熱量、清淡、易于消化并且色、香、味具佳食物，增加患者食欲，提高其機體抵抗力；患者術(shù)后需要平臥24h，護理人員間隔2h給予患者按摩1次，保持20min/次，以緩解患者肌肉緊張與關(guān)節(jié)僵硬狀態(tài)，增加其舒適度；腫瘤組織經(jīng)介入治療后，產(chǎn)生水腫、缺血或壞死，易引起患者有較強烈的疼痛感[4]，護理人員要給予患者安慰與鼓勵，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力方法緩解疼痛，在給予患者應(yīng)用止痛藥物后，要觀察藥物止痛效果，讓患者充分感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，以提高其痛閥值；③睡眠護理：對術(shù)前睡眠質(zhì)量不好患者，護理人員要細心觀察，并做好細致、耐心的思想工作，向患者介紹手術(shù)成功病例以及介入治療的優(yōu)越性，以減輕患者的思想負擔；盡量為患者營建一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，給予鎮(zhèn)靜藥物時，要密切觀察用藥效果，加強患者術(shù)前睡眠護理，可以提高患者手術(shù)耐受性，保證手術(shù)順利進行。

1.3評價指標

1.3.1將我院自行編制的患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，其內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度；巡視病房頻率；健康宣教講解程度；與患者有效溝通情況等，總分為100分，分值超過90分為滿意，低于90分為不滿意[5]。

1.3.2采用GQOLI-74生活質(zhì)量評分表給予兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分[6]，內(nèi)容包括：物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能、心理功能等項，每一項分值均為25分，總分100分，總分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將（x±s）做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、健康宣教講解程度、與患者有效溝通能力等項內(nèi)容的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3觀察組患者社會功能、心里功能、軀體功能等項評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，兩組患者物質(zhì)生活評分沒有明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

近些年來，隨著腫瘤疾病發(fā)病率增加，介入治療已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用于臨床，對一些手術(shù)效果不佳或身體狀況差不能承受手術(shù)治療的患者，采用介入治療能夠延長其生存期，提高患者的生存質(zhì)量。在患者治療過程中，給予積極、科學、連續(xù)性護理干預(yù)，是保證治療成功的關(guān)鍵[7-8]。通過心理護理能夠幫助患者及其家屬正視疾病，解除心理壓力，增強治療信心；通過加強術(shù)后護理，能夠有效減少或預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；通過舒適護理，能夠讓患者感受到溫暖與關(guān)愛，滿足其心理安全感，利于疾病康復(fù)；通過睡眠護理，能夠恢復(fù)患者體力，對提高手術(shù)的耐受性有重要作用；通過精心、細致護理，提高了患者對護理人員的信任度，融洽了護患間關(guān)系，提高了患者對護理工作的滿意度。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者對護理工作滿意度與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，其與孔艷婷等人研究結(jié)果相似[9]，這一結(jié)果充分說明了將綜合性護理干預(yù)措施應(yīng)用于腫瘤血管內(nèi)介入治療患者臨床護理中，對預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生及促進患者順利康復(fù)均有重要作用。

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編輯/哈濤