護理干預對糖尿病患者自我管理能力及治療效果的影響

摘要：目的 探討和分析護理干預對糖尿病患者自我管理能力以及治療效果的影響。方法 選取我院2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組68例患者，采用常規(guī)被動護理，實驗組68例患者在常規(guī)護理的基礎上采用科學有效的護理干預，觀察兩組患者在護理后的自我管理能力以及治療效果。 結果 實驗組在護理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變優(yōu)于對照組，實驗組采取科學有效的護理干預后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者護理后的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論 對糖尿病患者采用科學合理的護理干預可以改變患者不良的生活習慣，提高患者的自我管理能力，有助于血糖的控制，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：糖尿??；自我管理能力；護理；療效

糖尿病是一種代謝性疾病，主要是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導致的以高血糖為特征的代謝性疾病。其臨床癥狀主要有多尿、多飲、多食和消瘦。近幾年糖尿病的患病率逐年升高，因為糖尿病而引發(fā)的腎功能損傷，嚴重者甚至會引發(fā)腎衰竭的患者也逐年增加。隨著老齡化和生活習慣的改變，糖尿病患者的患病率逐年升高，如何通過有效的護理干預對糖尿病患者的自我管理能力和治療效果起到積極作用，值得探究。我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，全部患者均滿足1999年ＷＨＯ制定的臨床診斷標準，患者的空腹血糖在7.0mmol/Ｌ以上，餐后2h血糖或隨機血糖在11.1mmo/／Ｌ以上。全部患者均排除肝、心、腎等臟器的嚴重功能性疾病以及急性炎癥、器質性梗阻疾病、消化道潰瘍、特異性炎癥或良惡性腫瘤等疾病。136例患者，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組68例患者，男37例，女患者31例；年齡33~80歲，平均年齡46.2歲；對照組68例患者，男35例，女患者33例；年齡31~81歲，平均年齡47.4歲；兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病情等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法我院選取2012年10月~2013年10月收治的136例糖尿病患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組68例患者，采用被動形式進行常規(guī)護理。實驗組68例患者在常規(guī)護理的基礎上采用全面系統(tǒng)的護理干預，觀察兩組患者在護理后的自我管理能力以及治療效果，實驗組的護理干預具體如下。

1.2.1心理護理由于糖尿病的病程較長、病情易反復，患者需服用多種藥物，長期服用多種藥物、嚴格控制飲食等因素導致患者容易產生消極、壓抑、焦慮等情緒，對治療和護理產生消極影響，患者對治療和醫(yī)護人員產生不信任感，不愿配合醫(yī)護人員的工作，都會影響治療和護理的效果。因此醫(yī)護人員要和患者多溝通，了解糖尿病患者的困惑和心理狀態(tài)，主動向患者講解糖尿病的基本知識和常識，糖尿病是慢性疾病，只要合理飲食，血糖得到良好控制，不會危害生命的，患者要做好長期抗病的準備，保持愉悅的心情，積極對抗病魔。醫(yī)護人員要告誡患者養(yǎng)成良好的生活習慣，控制飲食，引導患者和成功的病例患者交流，讓他們相互間探討和總結糖尿病的注意事項，總結控制糖尿病的良好經驗，使患者保持樂觀積極的態(tài)度，配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。有效的心理護理干預可以幫助患者進行有效的自我調節(jié)和自我護理，保持良好的心態(tài)，減輕因疾病產生的抑郁及焦慮的心理障礙，使患者更好的配合治療，提高治療效率。

1.2.2健康教育隨著糖尿病患者的不斷增多，人們對糖尿病的不斷深入，越來越多的人意識到要控制糖尿病病情，不僅要采用藥物治療的方式更要對患者及其家屬進行科學的、全面的健康教育，才能有效的控制患者的血糖。糖尿病知識的宣講內容應考慮聽眾的年齡、身體條件、文化程度等多種原因，進行稍微的修改，以保證聽眾可以切實了解講座的宣講內容并付諸實踐。宣講內容主要以糖尿病的基礎知識、日常注意事項，患者的飲食、運動以及自我鑒定測的內容以及對自身的糖尿病控制的積極作用。為有效的提高對糖尿病患者宣講教育的效率，可以采取宣講加社區(qū)護理的方式。

1.2.3日常護理患者在使用胰島素時應在每餐前測尿糖，要嚴格控制患者使用胰島素的時間和用量，經常改變注射部位，防止注射部位脂肪萎縮。當患者出現(xiàn)低血糖反應，例如心慌、出汗、饑餓、脈搏增快等時，可讓患者口服一杯糖水，或給予50%葡萄糖溶液40～60ml靜注。密切注意患者的體重、血壓、血脂等，并對患者的尿液定期送檢，并觀察顏色的變化。患者要密切注意患者的臨床癥狀，當出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼氣有爛蘋果味、呼吸加快、血壓下降、四肢發(fā)冷等情況時應立即向醫(yī)護人員進行治療及搶救?；颊邞⒁馊粘５目谇磺鍧嵰约皞€人衛(wèi)生。醫(yī)護人員應保持患者病房的空氣清新、整潔安靜以及陽光充足，保持室溫18℃～20℃、濕度50%～60%。

1.2.4飲食護理糖尿病患者需要注意自己的日常飲食，控制每日攝取的熱量， 1200～1800卡/d左右比較合適。患者飲食應以清淡為主，確保營養(yǎng)豐富，忌吃辛辣、油膩、高脂肪、含糖量高的食物，要嚴格控制患者對糖、脂肪和蛋白質的攝入量，患者可以適當?shù)难a充蛋白質，多食用豆制品和瘦肉。為防止電解質和維生素的缺失，患者可以多食用青菜。

1.2.5運動干預醫(yī)護人員應鼓勵并引導患者進行合理適度的運動，主要根據(jù)患者的病情、身體狀況制定適合患者的運動計劃，包括運動項目、運動時間以及運動頻率以及注意事項等。科學合理的運動有助于提高患者對胰島素受體的敏感性，幫助其血糖的控制。

1.2.6皮膚護理糖尿病患者的皮膚血液中有較高的含糖量，機體形成抗體能力較低，白細胞殺菌力和吞噬細菌的能力較低[3]，但細菌繁殖能力比較強，患者皮膚容易瘙癢或感染，恢復時間較長?；颊咭３智鍧崳谙词蛽Q衣物，每天清潔身體時查看是否有裂口、傷口等，如有傷口要及時治療，防止因小傷口感染造成截肢的后果，清潔時要選用溫和無刺激的洗浴產品。每天按時翻身，對患者的皮膚受壓部位要給予經常性的按摩，降低壓瘡的發(fā)生率。

1.2.7數(shù)據(jù)處理本次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2結果

2.1兩組患者治療效率的比較對比兩組患者在護理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變，實驗組在各方面明顯優(yōu)于對照組，實驗組采取科學有效的護理干預后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2兩組患者自我管理能力的比較實驗組68例患者采用科學有效的護理干預后，患者中有56例主動監(jiān)測血糖，59例科學飲食，54例按醫(yī)囑服藥，60例合理運動；對照組68例患者采用常規(guī)護理后，患者中有20例主動監(jiān)測血糖，18例科學飲食，20例按醫(yī)囑服藥，22例合理運動；實驗組患者的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

3討論

糖尿病是一種代謝性疾病，主要是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙導致的以高血糖為特征的代謝性疾病。其臨床癥狀主要有多尿、多飲、多食和消瘦。

本次研究中對照組采用常規(guī)被動護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上采用科學有效的護理干預，實驗組在護理后的空腹血糖值（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后２h血糖值（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAc）以及總膽固醇（TC）與治療前相比均有良好的改變優(yōu)于對照組，實驗組采取科學有效的護理干預后患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者在護理后的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過護理干預，使患者改變不良生活方式，能有效降低血糖水平，提高治療效果。

綜上所述，對糖尿病患者采用科學合理的護理干預可以改變患者不良的生活習慣，提高患者的自我管理能力，有助于血糖的控制，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的產生。

參考文獻：

[1]同雅風，朱敏，田慧，等．老年糖尿病患者照顧者足部護理知識和行為調查[J]．護理學雜志，20l0，25(3)：8-9．

[2]尚米娜．老年糖尿病患者低血糖反應的原因及護理[J]．醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，24(6)：3542-3453．

[3]張光富，李星民.中醫(yī)護理手冊[M]，長沙:湖南科學技術出版社，1987，7:179-181.

[4]馬小萍．糖尿病患者的健康教育效果觀察與評價[J].國際護理學雜志，2007，26(1):92-94．

[5]李華． 全程護理干預提高中老年糖尿病患者專科知識及生活質量的效果評價[D].廣東: 南方醫(yī)科大學，2010．

[6]周佩如，李延飛，黃潔微． 糖化血紅蛋白達標率與糖尿病患者自我管理依從性相關分析[J].護理研究，2010，24 (12) : 3321－3322．

\\編輯/哈濤