護(hù)理干預(yù)在封閉負(fù)壓引流中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受封閉負(fù)壓引流（VSD）治療的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組16例。常規(guī)組患者在接受治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在接受治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者治療成功率明顯高于常規(guī)組；患者出現(xiàn)在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于常規(guī)組；負(fù)壓引流治療時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受VSD負(fù)壓引流術(shù)治療的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；封閉負(fù)壓引流；臨床效果

封閉負(fù)壓引流( VSD)指的是采用一種內(nèi)部含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫輔料來對(duì)m現(xiàn)缺損的皮膚軟組織創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋和填充的再生生物半透膜對(duì)其進(jìn)行封閉處理，使之成為一個(gè)相對(duì)封閉的空間將引流管接通負(fù)壓源，通過可以隨意控制的負(fù)壓狀態(tài)來對(duì)創(chuàng)面愈合起到積極促進(jìn)作用的全新治療方法[1]。本次研究中選取32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，對(duì)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次抽樣患者為2012年1月～2014年1月我院就診的32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男11例，女5例；年齡19～58歲，平均31.1歲；干預(yù)組中男9例，女7例；年齡2l~57歲，平均31.4歲。研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者在接受治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在接受治療期阿實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①體位：將患者的患肢抬高30cm左右，以高于心臟為原則，對(duì)患肢靜脈和淋巴回流具有積極促進(jìn)作用，可以使水腫程度減輕。②心理：該類患者大多數(shù)為意外受傷，難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該適時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理，宣教工作要進(jìn)一步加強(qiáng)，使患者對(duì)治療和康復(fù)訓(xùn)練有更加深刻的體會(huì)，使恐懼感消除，使治療的信心增強(qiáng)，保證能夠更加積極地配合治療[2]。③負(fù)壓：手術(shù)治療結(jié)束患者返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)該立即將床頭的中心負(fù)壓吸引裝置接通，將壓力調(diào)節(jié)到- 125～450mmHg，負(fù)壓值過大或過小，都會(huì)對(duì)創(chuàng)面的愈合造成不利影響。引流管應(yīng)在床旁進(jìn)行妥善固定，對(duì)中心負(fù)壓源是否存在異常，各接頭處、半透膜粘帖處是否發(fā)生漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否正常流動(dòng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，在沒有引流液的情況下看不到液體流出時(shí)可以通過負(fù)壓值對(duì)負(fù)壓泵的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況、引流管的管型、VSD敷料密封的嚴(yán)密程度進(jìn)行判斷。囑咐患者及其家屬翻身時(shí)不能對(duì)引流管進(jìn)行牽扯、壓迫、折疊。避免對(duì)VSD敷料進(jìn)行按壓，否則，吸附的液體會(huì)被擠壓到患者傷口周圍皮膚上，導(dǎo)致半透膜粘貼牢固性下降[3]。④創(chuàng)面：不需每天對(duì)VSD敷料進(jìn)行更換，1次封閉后可以保持7d左右，創(chuàng)面出現(xiàn)異物時(shí)，在加強(qiáng)抗感染治療的同時(shí)，可以采用500ml的生理鹽水對(duì)局部的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，沖洗的過程中也應(yīng)該持續(xù)保持有效負(fù)壓狀態(tài)，防止引流管發(fā)生扭曲或脫落，防止出現(xiàn)逆行感染癥狀。⑤飲食：在治療進(jìn)行的整個(gè)過程中，由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，食欲不振，加之創(chuàng)傷后負(fù)壓吸引每天吸走大量的蛋白質(zhì)，為有效防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能多地進(jìn)食一些高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。保證少食多餐，并盡量多喝水，防止發(fā)生便秘。忌煙酒、忌辛辣等一些具有刺激性的食物[4]。⑥恢復(fù)：根據(jù)患者發(fā)生損傷的實(shí)際部位、具體程度、治療方式對(duì)恢復(fù)期鍛煉的幅度及次數(shù)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，做到既對(duì)VSD引流不造成影響，也不會(huì)耽誤肢體早期功能鍛煉，配合體療和理療對(duì)肢體功能的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，通常情況下在患者傷后20d創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)其對(duì)患肢進(jìn)行功能鍛煉，保證循序漸進(jìn)。要以既不對(duì)負(fù)壓吸引效果造成影響，又不耽誤患者肢體功能正常恢復(fù)為原則[5]。對(duì)兩組患者治療成功率、不良反應(yīng)情況、負(fù)壓引流治療時(shí)間、住院治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1治療成功率和不良反應(yīng)情況 常規(guī)組和干預(yù)組患者中治療成功人數(shù)分別為11例和15例，治療成功率分別為68.8％和93.8％。兩組治療成功率比較差異顯著(P＜0.05)。常規(guī)組患者治療過程中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3％；干預(yù)組患者治療過程中有l(wèi)例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3％。兩紐患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2負(fù)壓引流時(shí)間和住院時(shí)間 常規(guī)組和干預(yù)組患者負(fù)壓引流時(shí)間分別為(9.14±1.37)d和（6.93±1.68）d，兩組負(fù)壓引流時(shí)間比較差異顯著(P＜0.05)；常規(guī)組和干預(yù)組患者住院時(shí)間分別為(16.26±2.17)d和(11.62±1.94)d，兩組患者住院時(shí)間比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3體會(huì)

VSD負(fù)壓引流治療技術(shù)是全方位高效的一種引流方法，該項(xiàng)治療技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是：使位于引流區(qū)的滲出物和壞死組織的清除更加及時(shí)，引流區(qū)內(nèi)創(chuàng)面能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)獲得一個(gè)相對(duì)清潔的環(huán)境，防止感染癥狀進(jìn)一步擴(kuò)散，使毒素的吸收明顯減少；持續(xù)性的負(fù)壓狀戀對(duì)局部循環(huán)的改善和組織水腫程度的減輕和消退都有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)具有一定的刺激作用，為傷口愈合提供必要條件和環(huán)境，使治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性降低[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[6]喻愛喜，余國(guó)榮，鄧凱，等.封閉負(fù)壓吸引聯(lián)合組織瓣移植治療嚴(yán)重感染性骨外露[J].中華顯微外科雜志，2010，29 (13)：219～220.編輯/許言