淺談產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

摘要：從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器宮(除乳腺外)恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時(shí)期稱為產(chǎn)褥期，約為6w。在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦的每一個(gè)身體系統(tǒng)特別是生殖器官有較大的生理變化，產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體與心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)，隨著新生兒的出生，產(chǎn)婦及家庭經(jīng)歷著心理和社會(huì)的適應(yīng)過(guò)程，做好產(chǎn)褥期的護(hù)理與健康指導(dǎo)有利于產(chǎn)婦康復(fù)和母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；心理生理變化；護(hù)理要點(diǎn)

1產(chǎn)褥期婦女的心理變化

產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的十月懷胎，而終于一朝分娩，突為人母的心情定是復(fù)雜的，社會(huì)角色的突然改變，都無(wú)一不影響著產(chǎn)婦的心情，加之分娩后身體的不適，均會(huì)使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重。

2產(chǎn)褥期婦女的生理變化

2.1產(chǎn)褥期產(chǎn)婦生理變化包括有子宮復(fù)舊、子宮頸和陰道變化、乳房變化、血液循環(huán)變化、消化系統(tǒng)變化，泌尿系統(tǒng)變化，體重變化和皮膚變化等。

2.2子宮復(fù)舊產(chǎn)后子宮體積逐漸變小，到4～6w時(shí)可以恢復(fù)到非妊娠時(shí)期的大小，這個(gè)過(guò)程醫(yī)學(xué)上稱為\"子宮復(fù)舊\"。正常情況下，產(chǎn)后第1d子宮底部在臍下兩橫指處，以后天天下降1～2cm。到產(chǎn)后第7d，隨子宮的縮小，其底部已在骨盆內(nèi)而在腹部不能觸及。直至產(chǎn)后6w，子宮可恢復(fù)到非妊娠時(shí)的大小。

2.3惡露隨著子宮的復(fù)舊，子宮內(nèi)壞死的脫膜組織隨同血液和粘液從陰道排出，醫(yī)學(xué)上稱之為\"惡露\"。產(chǎn)后的惡露可以持續(xù)3w左右，其量從多逐漸減少，顏色從鮮紅色轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色最后為淡黃色或白色，沒有臭味。一旦惡露呈鮮紅色持續(xù)超過(guò)3w或者惡露數(shù)量增再那么引人注目，但妊娠紋不會(huì)消失。

3 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理要點(diǎn)

3.1做好入院宣教為了使產(chǎn)婦保持良好的情緒，使其自己認(rèn)識(shí)到產(chǎn)褥期生理變化對(duì)情緒的影響，入院后做好解釋，讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，一旦情緒波動(dòng)較大，盡量的自我克制，同時(shí)要善于調(diào)節(jié)。

3.2 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)不同的情況進(jìn)行針對(duì)性的交代產(chǎn)后2h及時(shí)解小便，以防尿潴留；對(duì)子宮乏力者注意陰道流血；妊高征者注意自覺癥狀的產(chǎn)生等每日測(cè)體溫、脈博、呼吸2次，如超過(guò)38℃每4h測(cè)1次。在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮會(huì)引起下腹部陣發(fā)性疼痛。護(hù)士應(yīng)評(píng)估宮底位置、軟硬度，定時(shí)按壓宮底，記錄宮底高度、惡露質(zhì)和量[1]。如有異常及時(shí)排空膀胱，按摩子宮部位，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋外敷子宮，以免子宮肌肉松馳引起出血過(guò)多。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察會(huì)陰切口有無(wú)滲血、血腫、水腫等，有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。會(huì)陰2次/d用新潔爾滅溶液沖洗或擦洗，有水腫者，用50%硫酸鎂濕熱敷；血腫者，可用遠(yuǎn)紅外燈照射。囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，并遵醫(yī)囑給予抗炎對(duì)癥處理。哺乳前輕揉乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時(shí)應(yīng)讓寶寶吸空乳汁，如乳汁充足，寶寶吸不完，應(yīng)用手?jǐn)D或吸乳器吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，

3.3 針對(duì)產(chǎn)婦的忌口心理，要宣傳產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的重要性產(chǎn)婦一方面自己需要營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充懷孕和分娩期的消耗；另一方面，還要擔(dān)負(fù)哺育的責(zé)任，要做到營(yíng)養(yǎng)合理，同時(shí)對(duì)她們的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)：在產(chǎn)褥期，進(jìn)食原則應(yīng)該多食高蛋白、高熱量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鮮的魚蝦肉、蔬菜及水果等。

3.4 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息或鍛煉醫(yī)院要提供良好的環(huán)境，保持床單位的清潔、干燥，要及時(shí)更換衣服被單，保證產(chǎn)婦有足夠的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，護(hù)理工作盡量集中，不打擾產(chǎn)婦的休息。產(chǎn)婦產(chǎn)后強(qiáng)調(diào)充分的休息，但并不意味著不活動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或者鍛煉，是一種積極的休息方法，也是非常必要的[2]。一般順產(chǎn)婦于產(chǎn)后6～8h就可以坐起吃飯喝水；24h后就可以下床適當(dāng)活動(dòng)，如在室內(nèi)走動(dòng)，到廁所大小便等，還可以在床上做一些簡(jiǎn)單的、活動(dòng)量小的康復(fù)體操或做一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，但難產(chǎn)、高齡危產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)?shù)耐七t下床活動(dòng)的時(shí)間。

3.5 宣傳男女平等的思想講解生男生女的原因并糾正重男輕女的錯(cuò)誤思想，消除產(chǎn)婦的自卑和失望感。舉出實(shí)例說(shuō)明不良的情緒可以影響產(chǎn)婦的身心健康

3.6 大力宣傳母乳喂養(yǎng)尤其是早哺乳的優(yōu)點(diǎn)以及哺乳的正確方法介紹初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保護(hù)嬰兒嬌嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵襲，預(yù)防肺炎、腹瀉等疾病[3]，還要講明早哺乳可刺激母體的泌乳功能，產(chǎn)后1w內(nèi)，哺乳次數(shù)要頻繁，每1～3h哺乳1次，最初哺乳時(shí)間只需3～5min，以后逐漸延長(zhǎng)至15～20min，母乳喂養(yǎng)原則上是按需哺乳不定時(shí)。哺乳時(shí)，母親及寶寶均應(yīng)選擇舒適體位，采取側(cè)臥位或坐位，使母嬰緊密相貼，產(chǎn)婦輕按乳暈附近，使乳房不致堵住寶寶鼻孔。哺乳結(jié)束后，用食指輕輕向下按壓嬰兒下額，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后應(yīng)將寶寶豎抱起，頭靠母新后背，輕拍寶寶背部，驅(qū)出胃內(nèi)空氣，以防溢乳。

總之，以上所講的只是產(chǎn)褥期婦女應(yīng)該注意的事項(xiàng)中的一小部分，鑒于產(chǎn)褥期婦女在該段時(shí)期生理和心理方面的各種變化，相對(duì)應(yīng)的，護(hù)理人員也應(yīng)該熟練掌握各種理論知識(shí)以及解決方法。并且，護(hù)理人員更多的需要從現(xiàn)實(shí)生活出發(fā)，在實(shí)踐中逐漸充實(shí)自己，只有這樣，才能讓產(chǎn)婦有一個(gè)良好的產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn):

[1]http://www.doc88.com/p-797921608557.html\"中國(guó)論文輔導(dǎo)網(wǎng)：淺談產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理\"[J].

[2]http://health.fqlook.cn/health/nvxingjiankang/2009-04-14/63337.html\"健康時(shí)尚：產(chǎn)褥期生理變化\"[J].

[3]http://www.med66.com/new/201212/jj201212118727.shtml\"醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)：產(chǎn)褥期婦女的心理護(hù)理要點(diǎn)\"[J].編輯/王海靜