功能性胃腸病的臨床診療

摘要：目的對功能性胃腸病的臨床診斷和治療措施進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取我院在2012年12月~2013年12月接收治療的54例功能性胃腸病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探討患者的臨床診斷和治療措施。結(jié)果經(jīng)過積極治療，54例患者中治療總有效率為90.7%，其中32例臨床癥狀完全消失，17例臨床癥狀明顯減輕。結(jié)論在功能性胃腸病診斷中，主要以患者的臨床表現(xiàn)為判定標(biāo)準(zhǔn)，一旦確診就要及時(shí)進(jìn)行針對性治療，以此對患者的臨床治療有效性進(jìn)行提高。

關(guān)鍵詞：功能性胃腸??；臨床；診療

功能性胃腸病是較為常見的消化內(nèi)科一組疾病的總稱，器質(zhì)性疾病，臨床大多表現(xiàn)為各種消化系統(tǒng)癥狀。功能性胃腸病的發(fā)病率高達(dá)24%~74%，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。所以，積極對功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并尋找有效的診療方法至關(guān)重要。本研究中，我們從我院2012年12月~2013年12月收治的功能性胃腸病患者中隨機(jī)選擇54例進(jìn)行研究，分析功能性胃腸病的臨床表現(xiàn)以及診斷和治療?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年12月~2013年12月收治的功能性胃腸病患者中隨機(jī)選擇54例進(jìn)行研究。其中，出現(xiàn)功能性消化不良的患者共有21 例，出現(xiàn)腸易激綜合征的共15例，出現(xiàn)功能性食管疾病的有12 例，出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐的有6 例。患者的病程分布為3~11 年，男性患者共19 例，女性患者共35例，年齡分布24~65歲。

1.2臨床表現(xiàn) 經(jīng)臨床檢查，患者出現(xiàn)的消化道癥狀有空腹感和呃逆，以及不同程度的腹痛和咽部梗阻感，還有腹瀉或便秘現(xiàn)象等；部分患者還伴有胸悶和肌肉酸痛以及植物神經(jīng)功能紊亂等現(xiàn)象，例如面紅、手抖、情緒低落等，并過分擔(dān)心；54例患者均出現(xiàn)有不同程度的睡眠障礙和軀體形式障礙。

1.3診斷 對所有患者進(jìn)行臨床診斷，均符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，確定患有功能性胃腸病。診斷的時(shí)候，要首先排除器質(zhì)性病變的可能，并以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，對功能性胃腸病進(jìn)行識別和排除性診斷。按具體部位進(jìn)行分類，每種病的診斷均有嚴(yán)格的時(shí)間限制，并要注意不同的疾病可能具有共同的發(fā)病機(jī)制。

1.4方法

1.4.1藥物治療 對于出現(xiàn)不同程度腹痛的患者，利用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療；出現(xiàn)下腹痛為主的患者利用匹維溴胺進(jìn)行治療；出現(xiàn)上腹脹或早飽癥狀的患者囑其在就餐前服用促胃腸動力藥物，例如多潘立酮、聯(lián)合馬來酸曲美布丁片等；以腹瀉為主要表現(xiàn)對患者可以加用止瀉藥和各種腸道菌群調(diào)節(jié)藥物；如果患者以便秘為主，則可口服聚乙二醇；如果患者出現(xiàn)焦慮、失眠等現(xiàn)象，可以適當(dāng)給與抗抑郁藥。本研究中，有19例患者還采用中頻胃腸理療聯(lián)合針灸理療的方式進(jìn)行治療。在具體的治療過程中，要針對患者不同的臨床癥狀，選擇最佳的治療方案和藥物。

1.4.2心理指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要積極的和患者進(jìn)行交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，鼓勵患者積極調(diào)整心態(tài)，配合治療。

1.4.3生活指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要積極的對患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者避免食用會誘發(fā)各種癥狀的食物，并合理安排休息與活動的時(shí)間，定時(shí)進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。指導(dǎo)以功能性消化不良為主的患者注意減少使用非甾體抗炎藥物；以腸易激綜合征為主的患者避免食用產(chǎn)氣的食物；便秘為主的患者要多食用一些高纖維的食物。

2結(jié)果

2.1療效 本組54例患者，經(jīng)過有針對性治療輔助心理治療，見表1。

由表1的結(jié)果可知，經(jīng)過治療，54例患者中治療總有效率為90.7%，其中32例臨床癥狀完全消失，17例臨床癥狀明顯減輕。另外5例患者治療效果不佳，其無效率為9.3%。

2.2隨訪 隨訪6個(gè)月，有3例患者的臨床癥狀出現(xiàn)了輕微的反復(fù)，經(jīng)聯(lián)合治療，得到了明顯的改善。其余51例患者病情均十分穩(wěn)定。

3討論

功能性腸胃病的臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、便秘、早飽、食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、腹痛以及排便困難等。關(guān)于功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，其主要焦點(diǎn)也就集中在了胃腸動力，通常認(rèn)為是由于外周迷走神經(jīng)交感神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及腸神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致胃腸激素分泌失調(diào)的發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致患者胃腸運(yùn)動節(jié)奏出現(xiàn)紊亂。其中在功能性胃腸病實(shí)施治療過程中，其需要遵循以下原則，即按照生物-心理-社會的模式，對其治療方案進(jìn)行設(shè)計(jì)。其措施包括有：首先需要和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，隨后對患者的功能性胃腸病發(fā)生的各種影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析，然后對患者臨床針狀實(shí)施有效處理，同時(shí)構(gòu)建針對性治療方案，需要依照患者疾病實(shí)際嚴(yán)重情況，對其實(shí)施分類處理。另外在治療過程中還需要對其心理治療積極進(jìn)行，以提高患者臨床治療效果，最后如果患者臨床癥狀比較嚴(yán)重，則可以依照實(shí)際情況，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療[2]。

在診斷功能性胃腸病的時(shí)候，要首先排除器質(zhì)性病變的可能，并以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，對功能性胃腸病進(jìn)行識別和排除性診斷。臨床治療功能性胃腸病無特效藥物，主要采用的是對癥治療的方式。治療過程中，對患者的心理治療和生活指導(dǎo)也必不可少。本研究中，患者經(jīng)過針對性的心理治療，療效顯著。通過以上治療結(jié)果：其臨床治療總有效率達(dá)到90.7%，可以看出功能性胃腸病的治療以綜合治療為主，對于病情較重的患者，可以積極的采取心理治療聯(lián)合藥物治療的方式，并注意針對性治療，以取得最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖?？?，王佩秋.功能性胃腸病的腹痛分型、鑒別診斷與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2008，05(06):65-67.

[2]崔立紅，彭麗華，楊云生，等.功能性胃腸病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，19(05):55-56.

編輯/張燕