護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用體會

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的運(yùn)用體會。方法 選取我院在2011年1月~2013年12月收治的2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為、合理飲食和用藥依從性情況均明顯優(yōu)于對照組，F(xiàn)BG、HbAlc達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)對2型糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者遵醫(yī)行為，并對提高治療效果具有重要作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；2型糖尿??；方法

近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，其作為一種慢性終身性疾病，目前尚缺乏根治性手段，但是飲食、運(yùn)動等方面的健康宣教在糖尿病的治療中尤為重要，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)必不可少，本文就護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其護(hù)理體會。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年1月~12月收治的2型糖尿病患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡48~79歲，平均年齡61.2歲，所有患者均符合2010年版中華糖尿病學(xué)會（CDS）制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿和不能解釋的體重下降），且空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L或餐后2h血糖（2hBG）≥11.1mmol/L者。60例患者中初診患者23例，非初診患者37例，且所有患者中均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害以及近6個(gè)月內(nèi)并發(fā)心腦血管意外者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者多方面的護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1心理干預(yù) 糖尿病患者容易產(chǎn)生各種心理問題，且與研究顯示[1]，糖尿病與焦慮抑郁癥狀并存，并可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)相互影響而加重病情。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3健康宣教 2型糖尿病患者大多為中老年患者，他們對糖尿病的相關(guān)知識較為缺乏，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者糖尿病基本知識的健康宣教，以增加患者對自身疾病的認(rèn)識，從而更好的配合治療。

1.2.4用藥干預(yù) 首先應(yīng)使患者做好長期用藥的思想準(zhǔn)備。注射胰島素是多數(shù)糖尿病患者的治療方案，尤其是對于初診患者來講，及早的給予胰島素治療會使患者得到顯著益處[2]。指導(dǎo)并教會患者胰島素的注射方法，端正患者用藥意識，以使患者達(dá)到定時(shí)、定量用藥。

1.2.5飲食干預(yù) 飲食治療是各種類型糖尿病患者治療的基礎(chǔ)，日常生活中的合理飲食對糖尿病患者來講意義重大，且一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情[3]。護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量、活動強(qiáng)度等為患者制定切實(shí)可行的飲食計(jì)劃，以使患者達(dá)到每日所需的總熱量。糖尿病患者可堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，且營養(yǎng)均衡，三大營養(yǎng)：糖、蛋白質(zhì)和脂肪的熱量標(biāo)準(zhǔn)比例應(yīng)為：糖占45%~55%、蛋白質(zhì)占20%~25%、脂肪占25%~30%，同時(shí)碳水化合物的比例應(yīng)占總熱量的50%~60%左右。嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，攝鹽量應(yīng)少于3g/d，告知患者在日常生活中減鹽的方法；囑患者戒煙限酒，告知患者吸煙、飲酒的危害性，如吸煙會增加患者動脈粥樣硬化疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等[4]，以使患者明確危害性，增加依從性。

1.2.6運(yùn)動干預(yù) 加強(qiáng)體育鍛煉可增加機(jī)體對胰島素的敏感性[5]，護(hù)理人員根據(jù)患者的總體健康狀況和愛好為患者制定適當(dāng)強(qiáng)度運(yùn)動計(jì)劃，運(yùn)動方式最好以有氧運(yùn)動為主，囑患者在出院后可按照計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。

1.2.7血糖監(jiān)測 護(hù)理人員向患者介紹血糖監(jiān)測的重要性以及血糖的正常值和合理的變化范圍，如應(yīng)保證FBG在4.1~7.0mmol/L的合理范圍內(nèi)，2hBG應(yīng)小于10.0mmol/L，并囑患者應(yīng)定時(shí)檢測血糖，可給予4次/d的血糖監(jiān)測，若病情嚴(yán)重者還應(yīng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)，并根據(jù)血糖監(jiān)測值了解自己血糖變化情況，也更好的為臨床用藥提供依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表對兩組患者的遵醫(yī)行為、合理飲食、用藥依從等方面調(diào)查，每項(xiàng)得分滿分10分，以≥8分為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；在治療效果方面FBG的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為4.1~6.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為6%~7%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相關(guān)行為比較 對兩組患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為、合理飲食和用藥依從性的比較，觀察組達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 對兩組患者FBG、HbAlc達(dá)標(biāo)情況比較，觀察組達(dá)標(biāo)率分別為83.3%（25/30）、76.7%（23/30），對照組達(dá)標(biāo)率分別為60.0%（18/30）、50.0%（15/30），兩組比較，觀察組達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管的慢性損害以及功能障礙，其以成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后嚴(yán)重危害人類健康的又一殺手。糖尿病目前尚無根治手法，但是通過多種治療手段可以很多的控制糖尿病，在本組的資料中，我們對加強(qiáng)觀察組患者的心理干預(yù)、健康宣教、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測等，很好的提高了患者的遵醫(yī)行為、合理飲食以及用藥方面的依從性，同時(shí)在治療方面，觀察組患者的FBG、HbAlc達(dá)標(biāo)情況也明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，提示心理方面、健康宣教、飲食方面、運(yùn)動方面、血糖監(jiān)測方面的護(hù)理干預(yù)在2型患者中具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛芳萍.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖、血脂水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(31)：70-72.

[2]景良洪，賀英，陳登蓉.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，7(21)：1996-1997.

[3]胡一波.糖尿病患者的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療難點(diǎn)分析及其護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12(20)：103-104.

[4]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(3)：276-278.

[5]黃媛媛.綜合護(hù)理干預(yù)糖尿病60例前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(31)：207-208.

編輯/王海靜