肝硬化合并糖尿病28例臨床分析

摘要：目的 分析肝硬化合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)和臨床效果。方法 我院自2012年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，每組有14例患者。對(duì)照組中是肝硬化患者，實(shí)驗(yàn)組中是肝硬化合并糖尿病患者。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在肝性腦病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的發(fā)病率，各種感染、肝腎綜合癥的發(fā)病率也都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后血糖控制尚可。結(jié)論 在臨床中，肝硬化合并糖尿病的情況很多，并且并發(fā)癥多，通常采用綜合治療的方法來治療肝硬化糖尿病，實(shí)驗(yàn)證明治療效果好，非常值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：肝硬化；糖尿?。徊l(fā)癥；臨床分析

在人體中代謝葡萄糖的器官就是肝臟，肝臟吸收酒精和在調(diào)節(jié)血糖平衡中有著很大的作用。如果肝硬化患者合并糖尿病，那么患者的生命危險(xiǎn)就會(huì)受到很大的威脅。當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化使肝臟受損的時(shí)候，患者體內(nèi)的葡萄糖量急速減低，這就是為什么很多肝硬化患者很容易并發(fā)糖尿病的原因[1]。合理的控制患者體內(nèi)血糖的含量能減少肝硬化并發(fā)糖尿病的幾率，降低患者的死亡率。我院自2012年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2011年l月~2013年10月接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中是肝硬化患者，實(shí)驗(yàn)組中是肝硬化合并糖尿病患者，每組14例，其中，男18例，女12例，年齡26～54歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：如何患者長期大量的飲酒或者近期肝功能下降很快，那么就很容易患肝硬化疾病；肝硬化檢查：對(duì)患者的血清進(jìn)行檢查，如果血清有異常，那么能證明患者的肝功能異常，很容易患肝硬化疾病。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：WHO糖尿病2008年報(bào)告：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L。肝硬化合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者以前患過肝硬化疾?。唤诔霈F(xiàn)肝功能異常并且近期血糖不斷升高[2]。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組：如果患者血糖升高得不是很快，那么讓患者在床上休息。并且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。如果患者血糖升高很快，出現(xiàn)糖尿病的臨床現(xiàn)象，那么用藥防止和延緩其他并發(fā)癥的發(fā)生。治療過程中隨時(shí)根據(jù)肝功能、血糖、尿糖情況調(diào)整治療[3]。對(duì)照組：根據(jù)患者自己的病史，進(jìn)行合理的，規(guī)范的臨床肝硬化治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2 表示。

2 結(jié)果

我院接收治療的28例肝硬化合并糖尿病患者資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在并發(fā)癥中肝性腦病、感染、肝腎綜合癥實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；消化道出血方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

在我國，肝硬化患者并發(fā)糖尿病的發(fā)病率一直很高，早在很久以前，就有專家提出了患肝硬化的患者很容易并發(fā)糖尿病等其他疾病。由于患者肝臟發(fā)生損害，導(dǎo)致患者肝內(nèi)糖原的生成、存儲(chǔ)、分解利用發(fā)生紊亂，使得體內(nèi)糖的代謝發(fā)生障礙，這樣就使患者容易患上糖尿病這種疾病，或者原有糖尿病患者的病情加重。肝源性糖尿病是以血糖水平升高、葡萄糖耐量水平減低為臨床表現(xiàn)，繼發(fā)于體內(nèi)肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病[4]。

肝硬化合并糖尿病臨床特點(diǎn)：①肝硬化患者中有4.8%~50%糖尿病發(fā)生率；②空腹血糖可能降低或者正常，以餐后血糖水平升高為主。糖尿病不像肝硬化一樣有\(zhòng)"多尿、口渴多飲、多食和體重減輕\"的癥狀，糖尿病的癥狀一般患者自己很難察覺，癥狀很隱蔽，在醫(yī)院的漏診率很高；③肝硬化合并糖尿病中最重要的特征就是高胰島素血癥，如果患者患有高胰島素血癥的話，那么他一定是肝硬化并發(fā)糖尿病的患者；④很多患者的肝功能好轉(zhuǎn)以后，糖尿病病情伴隨著好轉(zhuǎn)，反之，當(dāng)患者的肝功能惡化時(shí)，他的糖尿病并發(fā)癥也會(huì)很快隨之出現(xiàn)，這樣，患者的血糖水平就很難維持在原來的水平了。在肝硬化合并糖尿病的治療中，首要治療原則是積極應(yīng)用護(hù)肝、消除或減少誘發(fā)肝病病情波動(dòng)的各種因素[5]。治療以護(hù)肝為主，降低血糖為輔，在肝功能進(jìn)一步惡化之前先改善肝功能，同時(shí)降血糖控制在一個(gè)理想范圍內(nèi)。目前認(rèn)為肝硬化合并糖尿病者血糖顯著升高時(shí)首選胰島素治療。但也有專家認(rèn)為，一些口服降血糖的藥物不僅可以降低血糖，還是一種酶誘導(dǎo)劑，這種酶誘導(dǎo)劑能使得肝臟微粒體酶的生成，能同時(shí)治療肝硬化并發(fā)糖尿病癥狀。

綜上所述，肝硬化并發(fā)糖尿病是一種臨床表現(xiàn)不明顯的、發(fā)生率高的、容易漏診的疾病。很多患者應(yīng)重視這一點(diǎn)。肝病合并糖尿病的治療要根據(jù)臨床特點(diǎn)以及患者病情采取綜合治療措施，及早改善患者肝功能，控制血糖，防止患者出現(xiàn)肝功能惡化的情況。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳娟，胡乃中.肝硬化合并糖尿病99例臨床分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011（12）:1990-1992.

[3]黃桂生．肝硬化合并糖尿病30例臨床分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（12）:100-101.

[4]郭瑞峰．肝硬化合并糖尿病26例臨床分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（23）:721-722.

[5]莫琦．肝硬化合并糖尿病100例臨床分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012（15）:108-109.

編輯/許言