鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數(shù)異常的療效觀察

摘要：目的觀察鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數(shù)異常的療效。方法選擇2007年1月～2011年5月江西省兒童醫(yī)院收治川崎?。↘D）病例41例， 按隨機(jī)分兩組，對照組20例，鹽酸川芎嗪注射液觀察組21例，在對照組丙種球蛋白和阿斯匹林的基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪注射液治療，劑量2~4 mg/Kg，加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液100~250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組和對照組均在用藥第一療程和第二療程末查血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)和血小板體積分布寬度(PDW)測定。數(shù)據(jù)以（x±s）表示，以方差分析。T檢驗(yàn)判斷差別。結(jié)果觀察組在第一療程和第二療程末所查血小板值明顯低于對照組(P＜0.01)。血小板平均體積及血小板壓積亦較對照組低(P＜0.05)。T檢驗(yàn)判斷差別顯著。結(jié)論鹽酸川芎嗪注射液輔助治療KD血小板參數(shù)異常，經(jīng)臨床觀察能明顯緩解血小板參數(shù)異常。

關(guān)鍵詞：鹽酸川芎嗪注射液；川崎病；血小板參數(shù)異常；療效觀察

川崎?。↘D）是一種原因未明的小兒血管炎綜合征，急性期可致血小板進(jìn)行性增高，常>500×109/L，高者可達(dá)1000×109/L以上[1]，且PLT平均容積(MPV)[2]， 血小板壓積(PCT)、血小板分布寬度(PDW)均明顯升高[3]，說明血小板活化狀態(tài)顯著提高。血小板數(shù)量的增多及活化狀態(tài)顯著提高導(dǎo)致凝聚性升高，形成血栓梗塞，對血栓、動(dòng)脈瘤的形成及冠狀動(dòng)脈的損害起重要作用。川崎病用丙種球蛋白和阿斯匹林聯(lián)合治療，療效較好。本文佐用鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數(shù)異常取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患兒均為江西省兒童醫(yī)院2007年1月～2011年5月收治病例，所選41例患兒，其中男28例，女13例；年齡10個(gè)月~8歲，平均年齡3歲2個(gè)月；41例臨床診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血小板(PLT)計(jì)數(shù)均達(dá)350×109/L以上，所選患兒均為發(fā)病7d內(nèi)入院。所有患兒均行心臟二維超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現(xiàn)冠脈損傷12例，其中冠脈擴(kuò)張10例，冠脈瘤2例。41例病兒按隨機(jī)分組，對照組20例。鹽酸川芎嗪注射液觀察組21例，在對照組丙種球蛋白和阿斯匹林的基礎(chǔ)上加用鹽酸川芎嗪注射液治療。

1.2方法

1.2.1對照組 治療用丙種球蛋白1 g/Kg/d×2，加阿斯匹林40～80 mg/Kg，熱退后減為10～30 mg/Kg/d，共用2～3個(gè)月。

1.2.2觀察組 予對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液，由哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號H20041175，80 mg/支。劑量為2~4 mg/Kg (最大≤120 mg)，加入5%的葡萄糖注射液100～250 mL中靜滴，1次/d用7～21 d。

1.2.3療程 7 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)與分析方法

1.3.1觀察組和對照組均在用藥第一療程和第二療程末查血小板計(jì)數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板壓積(PCT)和血小板體積分布寬度(PDW)測定；血小板計(jì)數(shù)采用法國IiemaceII Pius全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，試劑和質(zhì)控由該公司提供。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以（x±s）表示，以方差分析。

2結(jié)果

鹽酸川芎嗪注射液治療川崎病血小板參數(shù)異常，觀察組在第1療程和第2療程末所查血小板參數(shù)值明顯低于對照組。。

3討論

目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)KD患兒血小板總數(shù)多數(shù)升高，血小板作為一種細(xì)胞急性時(shí)相反應(yīng)物，含有較多腺苷和糖原等，對外源性ATP、凝血酶、膠原等誘導(dǎo)的血小板聚集較強(qiáng)，聚集后所釋放的血小板生長因子可刺激血小板生成，是KD血管炎致動(dòng)脈狹窄、閉塞，冠狀動(dòng)脈瘤形成的主要病理基礎(chǔ)。有資料表明KD合并冠狀動(dòng)脈病變在MPV、PLT、PCT均比無合并冠狀動(dòng)脈病變高，因此當(dāng)檢測到MPV及PLT顯著增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予藥物早期干預(yù)治療，以降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率。

鹽酸川芎嗪注射液為中藥川芎提取物制成。川芎為傘形科藁本屬植物，中醫(yī)認(rèn)為具有行氣活血化瘀作用。川芎嗪為其主要有效成分之一，屬于酰胺類生物堿，化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪(tetramethylpyrazine，TMP)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪具有抑制腺苷二磷酸(ADP)，花生四烯酸及血小板活化因子(PAF)引起的血小板聚集，并能使已聚集的血小板解聚，降低血小板表面活性，及使微動(dòng)脈微靜脈及毛細(xì)血管口徑增粗，血液流速加快，增加單位面積內(nèi)開放的毛細(xì)血管數(shù)，同時(shí)提高紅細(xì)胞表面電荷，使受損紅細(xì)胞恢復(fù)變形能力，降低血粘度，增加血流流動(dòng)性，進(jìn)而抑制血栓及動(dòng)脈瘤多的形成，減輕對心血管系統(tǒng)的損傷。

因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合應(yīng)用鹽酸川芎嗪注射液控制血小板異常增多及防止血小板凝聚形成血栓梗塞應(yīng)是一種有效方法。

本研究在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用川芎嗪注射液治療KD血小板參數(shù)異?；純旱呐R床療效總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于對照組的80.00%(P<0.01); 血小板值明顯低于對照組。血小板平均體積、血小板壓積亦較對照組低。表明川芎嗪注射液治療KD血小板參數(shù)異常效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳述枚，謝祥鰲.現(xiàn)代兒科治療學(xué)[M].廣東科技出版社，2001:525.

[2]彭明霞，盛秀珍，陳繼源.川崎病患者血小板數(shù)和平均體積及其代謝產(chǎn)物的改變[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24(6):460-462.

[3]歐陽浩澤，吳福宏，孫祥.川崎病患兒血小板參數(shù)及血紅蛋白變化及其臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，26(6):665-666.

編輯/張燕