盆腔脂肪增多癥的CT診斷分析

摘要：目的分析探討盆腔脂肪增多癥的CT診斷表現(xiàn)及臨床價(jià)值。方法選擇2012年1月~2013年1月在我院接受診治12例盆腔脂肪增多癥患者信息進(jìn)行回顧性分析其CT表現(xiàn)。結(jié)果所有患者CT掃描均顯示為膀胱、直腸周圍呈大范圍脂肪密度影及部分臟器發(fā)生一定程度的變形及位移。結(jié)論CT掃描可將受檢者膀胱、直腸周邊較大范圍的脂肪組織及泌尿系統(tǒng)形態(tài)學(xué)變化清晰的顯示出來(lái)，是盆腔脂肪增多癥臨床診斷的最佳方法。

關(guān)鍵詞：盆腔脂肪增多癥;CT機(jī);診斷

盆腔脂肪增多癥（PL）是臨床上較為少見(jiàn)的一種病癥。病理學(xué)上，該病的主要特點(diǎn)為存在于患者盆腔臟器周圍的多數(shù)脂肪組織發(fā)生增生現(xiàn)象，同時(shí)表現(xiàn)出不同程度的壓迫性。該病的首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)疾病，因此，在臨床診斷上往往被誤診為腫瘤或者膀胱炎[1]。在本次研究中，我院對(duì)12例患者行CT掃描進(jìn)行疾病診斷，診斷效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月在我院接受診治12例盆腔脂肪增多癥患者進(jìn)行回顧性分析?；颊呔鶠槟行裕挲g30~63歲，平均（43±3.2）歲。11例患者均有不同程度的腰痛、尿頻、尿痛、血尿、便秘、膀胱病變等癥狀。1例患者為前列腺特異性抗原（PSA）升高。

1.2方法所有患者中，3例患者直接行CT掃描，其余9例患者空腹12h后行CT掃描，且接受掃描前患者需進(jìn)行適量的飲水，等到膀胱中充盈是再接受CT檢查。CT檢查使用的是PHILIPSl6層螺旋CT掃描儀。12例患者均接受CT平掃、三維重建、增強(qiáng)掃描。具體掃描參數(shù)如下：120 kV、180 mAs、視野（FOV）240 mm、層厚及層間距均為5mm。行增強(qiáng)掃描時(shí)，使用的是靜脈團(tuán)注非離子型對(duì)比劑（300 mgI/mL優(yōu)維顯100mL，流率2.5mL/s)，行注射對(duì)比劑過(guò)后2~3min，再次對(duì)患者行二次掃描或延遲掃描操作。對(duì)患者行CT檢查觀察后，觀察的主要內(nèi)容如下：膀胱、輸、尿管下段、前列腺、雙側(cè)腎、直腸、盆腔、乙狀結(jié)腸形態(tài)與位置。

2結(jié)果

12例患者接受CT檢查后，其CT表現(xiàn)主要有以下個(gè)內(nèi)容：①患者盆腔內(nèi)部呈現(xiàn)出大面積陰影，這些陰影部分均表現(xiàn)為均勻的低密度，主要為脂肪組織的表現(xiàn)，陰影分布呈現(xiàn)主要為彌漫性，且不存在較為明顯的包膜，跟在膀胱周圍的正常組織不存在明顯的界限；②膀胱表現(xiàn)出一定程度的受壓，因受壓表現(xiàn)出不同程度的變形、上抬或移位。膀胱在外形上表現(xiàn)為倒梨形；③盆段的輸尿管均有不同程度的受壓表現(xiàn)，中上段有一定程度的擴(kuò)張表現(xiàn)；④乙狀結(jié)腸、直腸均收到不同程度的受壓，腸腔均較為狹小。

3討論

盆腔脂肪增多癥是患者泌尿系統(tǒng)及下消化道發(fā)生良性病變產(chǎn)生一系列癥狀的疾病。這種病變主要是因?yàn)榕枨淮嬖谳^大面積的脂肪組織增生，這些脂肪組織日益堆積不斷擠壓、壓迫、牽引周圍臟器，導(dǎo)致這些臟器不斷發(fā)生不同程度的位移或變形，從而導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)及下消化道發(fā)生病變[2]。20~60歲為盆腔脂肪增多癥的高發(fā)年齡段。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有的醫(yī)學(xué)研究這認(rèn)為該病主要與慢性泌尿系統(tǒng)感染所引發(fā)的盆腔炎癥、先天性靜脈血管異常、激素代謝失衡等有密切聯(lián)系[3]。

在病理研究中，盆腔脂肪增多癥是臨床上并不多見(jiàn)，臨床上的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為前列腺、膀胱、直腸周圍的脂肪組織出現(xiàn)不同程度的非正常增生，增生脂肪組織表現(xiàn)為不存在包膜及境界，少數(shù)情況下會(huì)同時(shí)伴有腹腔內(nèi)部及腹膜后的脂肪組織出現(xiàn)增多[4]。CT檢查下可見(jiàn)下腹膜后存在成熟脂肪組織。有時(shí)候還可發(fā)現(xiàn)增生脂肪組織內(nèi)部存在一定量的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和增生性纖維結(jié)締組織。在臨床癥狀上，盆腔脂肪增多癥早期表現(xiàn)得較為不明顯，待病情發(fā)展到一定程度后，有50%左右的患者會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的一系列癥狀。具體癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、血尿、尿失禁、排尿不暢、尿不盡感等。22%左右的患者出現(xiàn)胃腸道疾病的相關(guān)癥狀，具體表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、血便等。此外，還會(huì)出現(xiàn)腹部、會(huì)陰部疼痛、腰背部疼痛等一系列癥狀。

在盆腔脂肪增多癥的臨床診斷上，CT診斷具有良好的效果。該種診斷方式在定位、定性、定量等方面均具有良好的可靠性。?？∥腫5]等研究學(xué)者認(rèn)為，如CT診斷發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)部存在大量脂肪組織，同時(shí)發(fā)現(xiàn)周圍局部臟器有變形表現(xiàn)即可確診為盆腔脂肪增多癥。采用CT進(jìn)行疾病診斷，在脂肪判定及臟器形狀顯示上均具有很大優(yōu)勢(shì)，螺旋CT的應(yīng)用普及更加提高了CT診斷的臨床價(jià)值。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)12例患者行CT掃描，CT表現(xiàn)有以下特征：①盆腔內(nèi)部呈現(xiàn)出大面積陰影，CT值在-100Hu左右，這是盆腔脂肪增多癥的特征性表現(xiàn)；②膀胱及周圍部分臟器均因受壓表現(xiàn)出不同程度的變形、上抬或移位，膀胱和直腸表現(xiàn)最為明顯。CT對(duì)密度具有較高分辨率，可有效對(duì)脂肪組織和其他的組織進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)而做出相應(yīng)的定性診斷，有效代替了其他影像學(xué)檢查及手術(shù)探查。完全符合本病的基本特征。在本組接受CT診斷的患者中，所有患者CT表現(xiàn)均為盆腔內(nèi)呈現(xiàn)大量均勻性低密度脂肪堆積，膀胱及前列腺等因受壓發(fā)生不同程度的變形或位移，均完全符合盆腔脂肪增多癥的臨床基本特征。

綜上所述，盆腔脂肪增多癥是臨床上較為少見(jiàn)的良性病變疾病，病因及有效治療方式尚未明確。CT檢查可有效對(duì)病癥進(jìn)行明確。CT診斷具有簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)，是盆腔脂肪增多癥臨床診斷的最佳方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]史紀(jì)文，李殿秋，張桂芬.盆腔脂肪增多癥的超聲診斷[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，11(8):215-216.

[2]翁海仁，彭劍，蔣維.盆腔脂肪增多癥CT診斷與臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，12(12):302-303.

[3]劉偉，陳照彥，趙亞昆，等.盆腔脂肪增多癥的診斷與治療[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，8(35):38-39.

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編輯/蘇小梅