甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮與疼痛不適的影響評(píng)價(jià)

摘要：目的探究全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解甲狀腺患者疼痛不適及調(diào)節(jié)患者焦慮情緒的影響。方法資料隨機(jī)選自2011年4月~2013年10月在本院診治的甲狀腺疾病患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組36例，予以常規(guī)護(hù)理作對(duì)照組，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，觀察并分析兩組患者的主觀疼痛程度（VAS評(píng)分），焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）及血壓、心率、呼吸等生命體征變化。結(jié)果研究組患者護(hù)理后血壓、心率、呼吸頻率接近正常值，明顯低于對(duì)照組，疼痛和情緒評(píng)分情況也優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛不適并調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；負(fù)面情緒；疼痛不適

本研究主要對(duì)2011年4月~2013年10月在本院診治的36例甲狀腺手術(shù)患者予全面綜合性護(hù)理干預(yù)，取得較好療效。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2011年4月~2013年10月在本院診治的甲狀腺疾病患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組36例。研究組男性15例，女性21例，年齡24~58歲，平均年齡（36.34±5.81）歲，其中彌漫性甲狀腺腫7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20例，甲狀腺癌3例，甲狀腺腺瘤6例；對(duì)照組男性12例，女性24例，年齡25~61歲，平均年齡（37.81±6.03）歲，其中彌漫性甲狀腺腫7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23例，甲狀腺癌2例，甲狀腺腺瘤4例。兩組年齡、性別、原發(fā)病癥等基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為甲狀腺良性腫瘤，且均為首次甲狀腺手術(shù)；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病者；患有精神疾病者；不配合治療和護(hù)理方案者；資料不完整者；有甲狀腺手術(shù)禁忌癥者；術(shù)前近一周內(nèi)服用影響凝血功能的藥物[1]。

1.3護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括血壓、體溫、等生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理傷口等。研究組采用護(hù)理干預(yù)，具體為：術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，科普基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)及甲狀腺手術(shù)的流程，為患者解答疑惑，了解患者的文化程度、喜好和性格等；術(shù)中介紹手術(shù)室環(huán)境并告知其護(hù)理者將時(shí)刻陪伴在側(cè)，幫助患者調(diào)整體位；術(shù)后做好切口護(hù)理，指導(dǎo)患者采取正確的仰臥姿勢(shì)和起身技巧，加強(qiáng)心理護(hù)理，多與患者溝通，并可通過(guò)飲食、擺件、音樂(lè)等輔助品調(diào)節(jié)患者的情緒。

1.4觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察并分析兩組患者的主觀疼痛程度（VAS評(píng)分），焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）及血壓、心率、呼吸等生命體征變化。VSA評(píng)分有10個(gè)等級(jí)，0~3度為輕度，4~6度為中度，7~10度為重度。SAS評(píng)分以50分為界，<50分為正常，50~60者為輕度，61~70者為中度，>70者為重度焦慮。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

研究組患者術(shù)中血壓、心率、呼吸等接近正常值，明顯低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛和情緒評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺激素維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義，可直接作用于心肌，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。而患者因甲狀腺病變，其交感神經(jīng)較正常人的興奮程度更高，因此更容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒。對(duì)患者而言，手術(shù)本身所產(chǎn)生的應(yīng)激性刺激，可增加腎上腺和去甲腎上腺的分泌，導(dǎo)致血壓升高、心率增快，從而造成生理紊亂，影響了手術(shù)及麻醉的效果及其他醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后不良反應(yīng)的增加也有一定影響[2]。

本研究通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)中體征變化及術(shù)后評(píng)分對(duì)照，得出研究組術(shù)中收縮壓（122.69±10.67）mmHg，心率（84.47±12.01）次/min，呼吸（20.82±2.64）次/min均接近正常值，VSA評(píng)分（4.87±1.84）分，SAS評(píng)分（46.23±8.09）分，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，表明護(hù)理干預(yù)的患者在手術(shù)中能保持相對(duì)平穩(wěn)的生理體征和心理情緒，這在一定程度上保證了手術(shù)的療效和患者預(yù)后的恢復(fù)程度，也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。護(hù)理干預(yù)的介入不僅可以根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況靈活的制定護(hù)理方案，有效抑制患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，最大限度的促進(jìn)患者的恢復(fù)；還可以增強(qiáng)患者的自信心，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而提高治愈的程度，極大地改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛不適并調(diào)節(jié)患者的焦慮情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘玲芬.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者負(fù)性情緒影響效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(14):133.

[2]陳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(32):3638.

[3]付瑞昕.甲狀腺手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(14):86.

編輯/張燕