急性闌尾炎臨床護(hù)理干預(yù)效果

摘要：目的 探究對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法 選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者接受手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥事件概率。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者臨床治療效果更具優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥事件發(fā)生概率相對(duì)對(duì)照組要低很多，兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意程度優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性闌尾炎患者在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)；治療

隨著人們生活節(jié)奏加快，越來越多疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，在臨床上闌尾炎是較為常見的一種疾病，需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這是對(duì)患者進(jìn)行有效臨床治療的重要前提，大部分闌尾炎患者均有著發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉的臨床表現(xiàn)[1]。經(jīng)相關(guān)研究報(bào)道闌尾炎的患者出現(xiàn)穿孔事件概率達(dá)到了80%以上，這和患者得到的治療和護(hù)理措施不當(dāng)有一定的聯(lián)系。對(duì)急性闌尾炎患者主要通過外科手術(shù)方式治療，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的急性闌尾炎患者均接受手術(shù)方式治療，除了積極有效的治療方式，妥善且針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，保障臨床治療效果，對(duì)急性闌尾炎患者具有重要的臨床價(jià)值。本院自2011年始對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例。本次研究中男性患者64例，女性患者36例；年齡22歲~55歲，平均年齡為（36.2±11.5）歲；病理報(bào)告結(jié)果顯示：54例患者為單純性闌尾炎，26例患者為化膿性闌尾炎，20例患者為壞疽性闌尾炎。本次研究對(duì)象均符合以下條件：沒有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾??；以往沒有出現(xiàn)腹部外傷；沒有腹部手術(shù)史。所有患者均接受手術(shù)治療，平均手術(shù)時(shí)間為（1.1±0.1）h。

1.2護(hù)理措施對(duì)照組患者接受常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理所謂的心理護(hù)理，指的是讓患者在滿足感、安全感以及被尊重感等心理方面的感覺被認(rèn)可的一種行為?；颊咴谑中g(shù)之前，可能會(huì)因?yàn)槁楸援a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)疼痛或者是術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥等，產(chǎn)生焦慮、恐慌以及憂郁等消極的心理問題，這些問題都有可能會(huì)導(dǎo)致血壓還有心率發(fā)生變化，護(hù)理人員要根據(jù)患者發(fā)生的心理問題，通過親切的語言或者是安撫性的觸摸等行為來讓患者的緊張心理得到有效的緩解，讓患者對(duì)于手術(shù)的信心更加充足，解除心理顧慮而更好的配合手術(shù)的進(jìn)行。

1.2.2術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患者被接入手術(shù)室之前，接待的手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)該要把手術(shù)室室溫先調(diào)整好，通過語言或者是結(jié)束使得患者得到安慰，對(duì)患者緊張的心情達(dá)到轉(zhuǎn)移或者是減輕的效果。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前，應(yīng)該先讓他們擺正姿勢(shì)，手臂的度數(shù)不能超過90°，對(duì)于操作要達(dá)到以下的要求：輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)。對(duì)患者進(jìn)行對(duì)約束帶的使用目的，通過握住患者的手或者是撫摸患者的臉頰來讓患者緊張的情緒得到緩解。

1.2.3術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士需要將室溫調(diào)節(jié)好并和手術(shù)室的護(hù)士做好床邊交接班的準(zhǔn)備?；颊咴谛g(shù)后會(huì)產(chǎn)生疼痛感，對(duì)患者的生命體征需要進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，讓患者保持去枕平臥的姿勢(shì)，頭要偏向一邊避免因?yàn)檎`吸而導(dǎo)致窒息的發(fā)生。等到患者清醒且生命體征平穩(wěn)了之后，可以讓患者的姿勢(shì)變成半臥位，這樣的原因是為了讓上腹部膽囊窩處的污液，能夠在包囊之前就流入游離腹腔當(dāng)中，使得患者能夠更加容易吸收。護(hù)理人員要對(duì)患者的早期下床活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。在飲食的方面也需要有所控制，不要進(jìn)食膽固醇含量太高的食物而且也要減少食物用量。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理措施急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥有腹腔殘余膿腫、腹腔內(nèi)出血等。腹腔殘余膿腫患者會(huì)有腹脹腹痛、持續(xù)高溫的臨床表現(xiàn)，部分患者甚至有中毒癥狀，需要立即緩解其中毒癥狀并嚴(yán)格控制感染，加強(qiáng)抗生素的治療，如果還未能夠控制感染則進(jìn)行引流手術(shù)；腹腔內(nèi)出血患者伴隨有腹脹腹痛，全身冷汗，部分患者有休克以及血壓下降的癥狀這是因?yàn)殛@尾系膜結(jié)扎線脫落導(dǎo)致，需立即對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、平臥以及抗休克等臨床處理?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，3~5d之內(nèi)會(huì)有便秘的癥狀出現(xiàn)，盡可能不要使用刺激性較強(qiáng)的肥皂水灌腸還有強(qiáng)瀉劑，這是為了防止腸蠕動(dòng)增加導(dǎo)致被縫合處理的傷口再次裂開，闌尾殘端的結(jié)扎線發(fā)生脫落，如有必要可以應(yīng)用緩瀉劑處理。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，主要觀察：傷口處、疼痛、膽漏以及切口感染等；手術(shù)成功概率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥對(duì)比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：2例患者術(shù)后疼痛、2例患者出現(xiàn)傷口出血；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：6例患者出現(xiàn)傷口出血、8例患者出現(xiàn)疼痛、4例患者出現(xiàn)膽漏以及6例患者出現(xiàn)切口感染，兩者對(duì)比具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度對(duì)比本次研究觀察組患者手術(shù)成功率相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，觀察組患者手術(shù)成功率為96.0%（48/50），對(duì)照組患者手術(shù)成功率為76.0%（38/50），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者護(hù)理滿意程度相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎能夠在人一生中任何時(shí)間段發(fā)生，是外科臨床上一種常見的急腹癥，因?yàn)殛@尾腔出現(xiàn)阻塞或者是被細(xì)菌感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的闌尾化膿性炎癥。其中10~20歲年齡階段發(fā)作最為常見，會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因估計(jì)與闌尾腔開放以及闌尾粘膜下淋巴組織變化有很大關(guān)系[2]。對(duì)急性闌尾炎患者除了積極有效的治療措施，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施也有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有顯著優(yōu)越性，該結(jié)果提示了對(duì)急性闌尾炎患者在治療基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，具有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]崔冬梅.急性闌尾炎手術(shù)切口感染預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，18(02)：116-117.

[2]高春玲.擇期手術(shù)患者96例的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，21(15)：163-164.

編輯/許言