奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床療效分析

摘要：目的 分析奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床療效。方法 將本院兒科2013年1月~12月收治的80例消化性潰瘍患兒，并分兩組，其中對(duì)照組40例和治療組40例。兩組患兒都給予克拉霉素及阿莫西林口服，對(duì)照組患兒同時(shí)口服雷尼替丁，治療組患兒同時(shí)口服奧美拉唑進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的癥狀進(jìn)行綜合效果分析。結(jié)果 對(duì)照組：治愈14例(35%)，有效19例(47.5%)，無(wú)效7例(17.5%)，總有效率為82.5%；治療組：治愈25例(62.5%)，有效12 例(30%)，無(wú)效3例(7.5%)，總有效率為92.5%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用奧美拉唑作為制酸藥的三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；小兒；克拉霉素；阿莫西林；消化性潰瘍

Linical Analysis of the Efficacy of Omeprazole in the Treatment of Pediatric Peptic Ulcer

ZHANG Bang-hua

(Hengyang City Central Hospital， Hengyang421000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of pediatric peptic ulcer. Methods80 cases of children with peptic ulcer pediatric hospital from January 2013 to December 2013 were treated and divided into two groups ， in which the control group and the treatment group， 40 cases of 40 cases . Two groups of children were given oral clarithromycin and ， while the control group of children with oral amoxicillin ranitidine ， omeprazole and oral treatment group children for treatment， after treatment of the symptoms of the two groups of patients with a comprehensive effectiveness analysis . ResultsIn the control group : 14 cases were cured ( 35% ) ， effective in 19 cases ( 47.5% ) ， 7 cases ( 17.5% ) ， total effective rate was 82.5% ; treatment groups: 25 cases were cured ( 62.5% ) ， effective in 12 cases ( 30% ) ， 3 cases ( 7.5% ) ， total effective rate was 92.5 %. The total effective rate in treatment group was significantly higher ， the difference was statistically significant. ConclusionAs antacids omeprazole triple therapy in children with peptic ulcer has better clinical efficacy.

Key words：Omeprazole ; Children ; Clarithromycin ;Amoxicillin ;Peptic ulcer

在臨床上，消化性潰瘍是一種及其常見(jiàn)的病。通常就是出現(xiàn)在十二指腸球部和胃的慢性潰瘍，在經(jīng)過(guò)一定調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃酸分泌太多、胃黏膜保護(hù)能力降低、感染幽門(mén)螺桿菌等因素極易引發(fā)消化性潰瘍[1]。在PPI藥物中，奧美拉唑是其中最新的一種藥物，該藥物具有較強(qiáng)的抑酸性能，還能過(guò)加快粘膜的愈合。本文回顧我科采用奧美拉唑治療消化性潰瘍患者的情況，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科2013年1月~12月收治的80例消化性潰瘍患兒，分為兩組，其中對(duì)照組40例和治療組40例。80例患兒中男49例，女31例，年齡7～14歲，平均12．5歲。80例患者多有不同程度的反酸、腹痛、腹脹和噯氣等臨床癥狀，病程3～50個(gè)月；其中胃潰瘍31例(38.75%)，十二指腸球部潰瘍35例(43.75%)，復(fù)合性潰瘍12例(15%)。根據(jù)采用的治療方法不同進(jìn)行分組，每組40例，兩組患者各方面資料對(duì)比分析無(wú)顯著差異（P<0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)病例都是根據(jù)以下的標(biāo)準(zhǔn)條件來(lái)進(jìn)行選擇的：①在內(nèi)鏡下，確診直徑在0.3cm~2cm的潰瘍和都為陽(yáng)性的胃黏膜活檢快速尿素酶試驗(yàn)及14C- 尿素呼氣實(shí)驗(yàn)；②在30d前都沒(méi)有接受過(guò)任何一種治療；③以前沒(méi)有對(duì)十二指腸和胃做過(guò)手術(shù)，心、腦、腎等重要器官也從未出現(xiàn)過(guò)較重的疾病，同時(shí)，也不會(huì)對(duì)藥物發(fā)生過(guò)敏，也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)幽門(mén)梗阻穿孔、消化道出血等病癥[2]。

1.3方法對(duì)照組給予阿莫西林20～40mg/(kg·d)，1次/8h，克拉霉素(7.5mg/kg·次，2次/d)，口服治療2w；雷尼替丁2～3mg/(kg·d)，分2次口服，治療1個(gè)月。治療組給予阿莫西林(劑量及用法同對(duì)照組)、克拉霉素(劑量及用法同對(duì)照組)口服，治療2w；奧美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)，早晨1次空腹口服，治療1個(gè)月。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：反酸、腹痛、腹脹和噯氣等臨床癥狀消失，胃鏡下潰瘍形成或消失瘢痕，水腫也消失；有效：臨床的癥狀緩解或消失，胃鏡下的潰瘍面積≥50%，水腫消失，潰瘍變淺，相關(guān)潰瘍癥狀有明顯的減輕；無(wú)效：臨床的癥狀基本上沒(méi)有改善，胃鏡下觀察潰瘍的面積縮小或不變≤50%，或者其他部位又有新的潰瘍出現(xiàn)。有效+治愈=總有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPASS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

在小兒階段，慢性潰瘍相對(duì)要少于急性消化性潰瘍，而原發(fā)性則相對(duì)要少于繼發(fā)性[3]。而通常情況下，重度低氧或重度感染（肺炎、胃腸炎、敗血癥）、嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素、重度燒傷等涉及丘腦部位的情況下就很容易繼發(fā)，特別是病癥的晚期階段，還會(huì)引發(fā)Rokitansky-Cushing潰瘍等。而對(duì)于那些原發(fā)性者，他們的病因通常就是胃分泌出了太多的胃酸。正常情況下，新生而在48h時(shí)，其胃酸分泌的量是最多的。同時(shí)，<1歲的新生兒分泌的胃酸通常較高，而在其1~4歲，胃酸的分泌量稍微有所減少，但在其4歲之后，胃酸的分泌量則又有所增加。此外，在那些原發(fā)性者中，也有部分人是由于精神方面的原因而造成的。

當(dāng)前，主要通過(guò)運(yùn)用三聯(lián)療法來(lái)對(duì)那些患有小兒幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍進(jìn)行治療（即通過(guò)將一種制酸藥和兩種抗生素進(jìn)行結(jié)合來(lái)進(jìn)行治療）。另外，若胃酸分泌過(guò)多是由于受到了五肽胃泌素、組胺和卡巴膽堿等的刺激而造成的，那就可以通過(guò)運(yùn)用強(qiáng)效組胺H2 受體拮抗藥雷尼替丁來(lái)進(jìn)行治療，由此來(lái)降低胃蛋白酶和胃酸的活性，進(jìn)而減少胃酸的分泌量；而這主要針對(duì)的是胃自身分泌的胃酸，并不能有效抑制由食物而引起的胃酸分泌。但是，對(duì)于H+- K+- ATP酶，奧美拉唑會(huì)有選擇性的去抑制，而胃內(nèi)壁細(xì)胞分泌酸液的最后一個(gè)過(guò)程就是H+-K+-A TP酶，因此，對(duì)于那些由胃酸、食物和五肽胃酸泌素所導(dǎo)致的胃酸分泌可以通過(guò)奧美拉唑來(lái)進(jìn)行有效的抑制。

由于小兒消化性潰瘍的癥狀并不明顯，因此，在對(duì)其進(jìn)行診斷的過(guò)程中會(huì)被誤以為是消化不良所引起的病癥，若小兒在空腹的情況下，時(shí)常覺(jué)得腹部疼痛。且出現(xiàn)嘔吐、壓痛的癥狀，那就很可能得的是消化性潰瘍，而對(duì)于那些原發(fā)性消化性潰瘍，通常患者的胃酸分泌較多。同時(shí)，該病很大程度上是由于胃竇黏膜中的幽門(mén)螺桿菌所造成的。

當(dāng)前，消化性潰瘍還沒(méi)有明確的發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)。同時(shí)，由于小兒消化性潰瘍患者的癥狀差異不同、病程相對(duì)較長(zhǎng)和不確定因素較多而導(dǎo)致很難對(duì)其進(jìn)行快速而有效的根治。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于艷梅.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素治療兒童消化性潰瘍36例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，18:55

[3]楊其旭，王文興.三聯(lián)藥物治療137例兒童再發(fā)性腹痛療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2007，20:2883.編輯/哈濤