1200例公務(wù)員入職前體檢中異常心電圖相關(guān)分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)公務(wù)員入職體檢心電圖研究，了解異常心電圖成因及入職者身體狀況，為公務(wù)員入職把關(guān)。方法 采用常規(guī)心電圖檢測(cè)方法，對(duì)異常者根據(jù)需要加做心臟超聲檢查或心得安試驗(yàn)來(lái)鑒別是功能性心臟病還是器質(zhì)性心臟病，對(duì)檢測(cè)結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況加以分析。結(jié)果 1200例受檢者中心電圖異常率15.3%，多數(shù)屬于生理性異常，經(jīng)過(guò)全面分析排除心臟器質(zhì)性病變。僅有1例患先天性心臟病，體檢不合格。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員對(duì)心電圖體檢結(jié)果要結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析、判斷，掌握心電圖體檢合格的標(biāo)準(zhǔn)，謹(jǐn)慎結(jié)論。

關(guān)鍵詞：公務(wù)員；體檢；心電圖

Abnormal Electrocardiogram (ecg) in 1200 Cases of Civil Servants into a Pre-employment Physical Examination Correlation Analysis

WANG Li

(Department of Functional Examination，The Third Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei，China)

Abstract：Objective To through the study of civil servants in a medical ecg and abnormal ecg causes and to understand the entrants health， for civil servants in control. Methods The conventional electrocardiogram detection methods， the abnormal according to the need to add do heart ultrasound or propranolol test is to identify the functional or organic heart disease， heart disease combined with actual situation analysis for test result. Results 1200 cases of subjects ecg abnormal rate was 15.3%. the most physiological abnormalities， eliminate organic heart disease after comprehensive analysis， Only 1 case of congenital heart disease， check-up unqualified. Conclusion medical personnel to the result of the ecg examination combined with clinical manifestations， comprehensive analysis， judgement， master ecg examination qualified standard， cautious conclusion.

Key words：The civil service;Physical examination; Electrocardiogram (ecg)

心電圖檢查是公務(wù)員入職體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，也是臨床上診斷心血管疾病的一個(gè)最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，對(duì)風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質(zhì)性心臟病的早期發(fā)現(xiàn)有重要的價(jià)值。本報(bào)告對(duì)1200例公務(wù)員入職體檢心電圖進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)異常心電圖，為公務(wù)員入職把關(guān)，同時(shí)也便于疾病的早期診治。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年 1月~2013年10月公務(wù)員體檢心電圖，其中男性614例，女性586例，年齡22~28歲，平均年齡24.2歲。

1.2方法采用日本光電9130TP型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，對(duì)1200例受檢者進(jìn)行心電圖同步描記，囑受檢者安靜仰臥、放松心態(tài)，由專業(yè)人員操作，描記常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖， 走紙速度為25mm/s，標(biāo)準(zhǔn)電壓10mv，心電圖按黃宛主編的《臨床心電圖學(xué)》（第5版）標(biāo)準(zhǔn)判定[1]。

2結(jié)果

2.1心電圖異常檢出情況1200例受檢者中異常心電圖184例，異常心電圖發(fā)生率15.3%，其中ST-T改變38例，占3.17%；竇性心動(dòng)過(guò)緩28例，占2.33%；竇性心動(dòng)過(guò)速50例，占4.17%；期前收縮19例，占1.58%；一度房室傳導(dǎo)阻滯1例，占0.08%；左心室高電壓5例，占0.41%；早期復(fù)極5例，占0.41%；竇性心律不齊34例，占2.83%；P-R間期縮短4例，占0.33%；不完全性右束支傳導(dǎo)滯阻滯1例，占0.08%。

2.2性別與心電圖異常的關(guān)系1200例受檢者中，男性421例，異常心電圖23例，異常率5.4%；女性779例，異常心電圖122例，異常率20.7%，女性異常心電圖發(fā)生率高于男性。

3討論

3.1本次體檢的1200例受檢者中，異常心電圖發(fā)生率15.3%，竇性心動(dòng)過(guò)速心率在105~128次/min，這可能與受檢者過(guò)分注重體檢結(jié)果，本身有恐懼，焦慮情緒，思想緊張，致使交感神經(jīng)張力升高，兒茶酚胺過(guò)度釋放，使心率增快[2]。 竇性心動(dòng)過(guò)緩心率在48~59次/min，竇性心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于健康成人，特別是經(jīng)常參加體育鍛煉者，長(zhǎng)期體育鍛煉使其心輸出量增加，屬于迷走神經(jīng)興奮所致[3]。竇性心律不齊特別是呼吸性竇性心律不齊，是一種良性心律失常，無(wú)病理意義，多見(jiàn)于健康兒童和青年人。

3.2 ST-T改變和暫時(shí)性一度房室傳導(dǎo)阻滯，多由于飲食（特別是高糖飲食）、吸煙、深呼吸、過(guò)度換氣、電極安放不當(dāng)?shù)纫蛩厮?。由于體型、胸廓畸形、自主神經(jīng)功能紊亂等因素，心電圖可出現(xiàn)左室高電壓、過(guò)早復(fù)極綜合征、單純T波倒置。對(duì)ST-T改變的體檢者，加做心得安試驗(yàn)，結(jié)果ST-T完全恢復(fù)正常，結(jié)合臨床缺乏心肌損害的表現(xiàn)，可以考慮交感神經(jīng)功能亢進(jìn)引起的，一度房室傳導(dǎo)阻滯復(fù)查后轉(zhuǎn)為正常心電圖。

3.3 90%左右的正常各年齡組檢查者均可見(jiàn)偶發(fā)期前收縮，特別是正常健康人出現(xiàn)偶發(fā)期前收縮的臨床意義不大[4]。

3.4 P-R間期縮短心電圖特征表現(xiàn)為P-R間期縮短，QRS波群正常，無(wú)預(yù)激波，而沒(méi)有心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生，而這種心電圖很可能是人體的正常變異[5]。

3.5 1例心電圖診斷為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，聽(tīng)診胸骨左緣第二、三肋間有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音，做心臟超聲檢查確診為房間隔缺損，不符合公務(wù)員招錄體檢標(biāo)準(zhǔn)。

3.6受檢者女性異常心電圖發(fā)生率高于男性，而且多表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速和ST-T改變，這可能與女性的心理素質(zhì)較差，以及近年來(lái)女性就業(yè)難，造成的情緒緊張有關(guān)。所以描記心電圖前讓受檢者休息15min，消除緊張情緒，30min內(nèi)不吸煙，1~2h內(nèi)不進(jìn)食，描記心電圖時(shí)平靜呼吸，電極安放部位準(zhǔn)確，心電圖須結(jié)合超聲心動(dòng)描記術(shù)等檢查和臨床資料才能對(duì)心臟畸形做出正確診斷[6]。必要時(shí)要復(fù)查心電圖，做出正確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

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[6]江茜，翁潤(rùn)英，葉沈鋒，等.復(fù)雜性先天性心臟病患兒的心電圖與超聲心動(dòng)圖比較分析[J].心電學(xué)雜志，2010，29(2):120-122.編輯/哈濤