試談醫(yī)療設備質量保障與維修管理

摘要：本文關于醫(yī)療設備質量保障與質量保障的問題，指出了醫(yī)療設備質量保障與維修管理含義；說明了設備保養(yǎng)和檢查的具體范疇；闡明了醫(yī)療設備維修管理措施；論述了設備維修管理對策。

關鍵詞：醫(yī)療設備;質量保障;范疇;措施;對策

1醫(yī)療設備質量保障與維修管理內涵

醫(yī)療設備是現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，醫(yī)療設備不僅是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志，也是醫(yī)院建設和發(fā)展的物質基礎 但長期以來，人們只重視醫(yī)療設備的采購和使用，卻忽視了醫(yī)療設備的維護與管理，使得醫(yī)療設備相關責任事故時有發(fā)生； 在影響醫(yī)療質量進步的同時，也影響了醫(yī)院綜合效益的提高。新管理理念，加強醫(yī)療設備管理，提升管理層次，使醫(yī)療設備管理更加科學合理并促進醫(yī)院效益的提高。以下我們主要從決策管理方面出發(fā)，探討如何提高醫(yī)院醫(yī)療設備管理水平。

能保障醫(yī)療設備安全的使用，一定要有規(guī)范化的管理。醫(yī)療設備保障從宏觀方面來看，它是指醫(yī)院醫(yī)療器材管理部門圍繞著醫(yī)療設備的安全使用問題、質量問題、成本問題以及產生的效益問題等研制出切實可行的管理辦法，與此同時進行一些技術活動。醫(yī)療設備管理部門有沒有精確的職能定位、內部管理條例齊全與否和技術隊伍建設及培訓制度嚴格與否，將對醫(yī)院諸方面的建設以及醫(yī)療設備的質量保障與維護管理等帶來極其重大和深遠的影響。醫(yī)療設備保障有嚴格的管理規(guī)程，動用設備要有章可循，這樣才能提高醫(yī)療設備使用效率。醫(yī)療設備的質量保障的標準應該是在保證醫(yī)療設備的正確使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增長醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院成本獲得全方位的降低，經(jīng)費結構得到深層次優(yōu)化，醫(yī)療設備按標準進行合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療設備的使用率，對醫(yī)院來說是具有無比重大意義。醫(yī)院醫(yī)療設備的現(xiàn)代化程度的重要標志是較高的醫(yī)療水平、切實有效的科研課題、井然有序教研活動、扎實深入的教學工作。這也是最基本的要素，這是衡量一個醫(yī)院管理是否有序的一個標志，同時也是不斷提升醫(yī)學科學研究水平的起碼標準。醫(yī)院設備的管理的具體內涵包含如次方面：設備技術含量、使用效率、應用程序、安全保障、質量優(yōu)良等。做好醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)、檢查，是醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門日常最重要的工作。做好醫(yī)療設備的日常管理也被納入醫(yī)院管理工作的重要范疇。

2醫(yī)療設備保養(yǎng)和檢查的范圍

醫(yī)療設備管理涉及醫(yī)院各方面利益，建立健全責權明確、結構嚴謹、層次明朗的醫(yī)院醫(yī)療設備管理組織，切實強化對這一重要工作的領導，全方位多層次的發(fā)揮其效用，這是提高醫(yī)院醫(yī)療設備管理質量和水平的重要保障。實現(xiàn)醫(yī)療設備的科學化管理，保證醫(yī)療設備購置、使用、維護系統(tǒng)工程的順利進行，醫(yī)療設備的保養(yǎng)和檢查是一項無比重要的工作，能夠有效地預防設備出現(xiàn)故障的和設備的使用壽命的延長。預防性維修的范疇包括保養(yǎng)與檢查兩部分，是相互作用并形成互補的兩項常規(guī)性工作。通過性能、狀態(tài)檢查來考查設備的完好率，通過保養(yǎng)來提升設備的性能、狀態(tài)，使設備消耗得到減少，使設備故障隱患得到排除，使設備處于正常運轉情態(tài)。

2.1設備保養(yǎng) 一般工作是做好醫(yī)療設備儀器的防塵、防濕、防蝕，并派專門人員保管、定期做好保養(yǎng)、定點安置存放、定期實施檢驗。

2.1.1日常保養(yǎng)由醫(yī)療設備儀器使用專人負責，它的常規(guī)項目是做好表面清潔，對易松動的螺絲和零件進行緊固，對運轉是否正常的情況作全方位的檢查，對零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人按管理部門制定的計劃常規(guī)進行，主要是有關內部的清潔狀況，檢查有無異常情況的隱藏和發(fā)生。隨機進行局部檢查和做出合理的調整。

2.1.3二級保養(yǎng)由儀器專門保養(yǎng)人聯(lián)合儀器修理人員一道開展此項工作，嚴格檢查設備儀器的主體部分、主要組件，對設備儀器精度進行適當調整，關鍵時刻對易損部件進行更換。

2.2設備檢查是對儀器的工作狀態(tài)、工作過程顯現(xiàn)的精度以及磨損的程度進行嚴格的檢查和精確的校驗。這些常規(guī)工作經(jīng)常與維護保養(yǎng)工作結合起來進行。

每日檢查:經(jīng)常在下班前或交班時同日常保養(yǎng)結合起來，由保管人員或者操作人員進行，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3醫(yī)療設備維修管理措施

醫(yī)療設備作為醫(yī)院資產的重要組成部分，是醫(yī)院進行醫(yī)療活動的物質基礎我們醫(yī)院管理階層從思想上重視，強化固定資產管理意識，建立了完善的醫(yī)療設備資產管理制度。工作中引入獎懲機制，管理上堅持\"統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、責任到人\"的原則，建立資產明細賬目，實施三級管理制度，使經(jīng)費報銷與資產掛賬相結合，控制好資產購進、使用和處置各環(huán)節(jié)，做到會計賬與資產明細賬、資產明細賬與資產實物一致，保證了醫(yī)療設備資產管理規(guī)范、有序地進行。

保證醫(yī)院醫(yī)療設備始終處于運行工作的最佳的技術狀態(tài)是醫(yī)院醫(yī)療設備維修管理的基本任務。那么，迫切需要研究醫(yī)院醫(yī)療設備的工作運行狀況，按程序合理地運用醫(yī)療設備，使用先進的檢測方法，隨機使用多種維修方式，在醫(yī)院醫(yī)療設備管理費用和維修費用得到節(jié)約的前提下，對現(xiàn)有醫(yī)院設備做好維修、保養(yǎng)工作，保證設備的處于正常工作狀態(tài)，以此來增強設備的使用率和完好率，達到醫(yī)院醫(yī)療設備各項性能指標達到最佳狀態(tài)。

3.1建立健全符合標準的醫(yī)療設備維修管理制度實施嚴格的科學的維修管理措施，必須注重以下幾點:①制定按期保養(yǎng)制度，故障發(fā)生得到減少；②建立巡回檢查制度，不讓醫(yī)療設備的帶著故障工作；③建立維修配件庫，保證常用維修配件的供給；④嚴格醫(yī)療設備使用過程中的環(huán)境的檢查，保證醫(yī)療設備運行處于正常狀態(tài)。⑤健全生產維修制度。即PM制，以A類醫(yī)療儀器設備為重點，此類醫(yī)療設備是價值較高的儀器，而且修理也不是很簡單，鑒于如此價值昂貴的醫(yī)療設備要進行重點保護及采用預防性維修。

3.2提高維修管理人員技術水平， 在新購進醫(yī)療設備到貨前，要組織醫(yī)療設備維修和醫(yī)療設備使用人員到醫(yī)療設備生產廠家去學習操作規(guī)程及維修方法。扎實掌握設備的操作流程和維修管理知識，醫(yī)院要經(jīng)常組織維修管理人員做醫(yī)療設備維護管理知識培訓，了解并掌握國內外醫(yī)療設備進展狀況，對醫(yī)院精密儀器的維修技術要重點把握，還要把握引進設備的安裝，保養(yǎng)以及維修技術。

醫(yī)療儀器設備的經(jīng)濟管理主要內容 ，購置前對擬購置的設備進行經(jīng)濟效益的預測和評估；購置貴重精密設備在醫(yī)療設備專項基金的前提下實行院內貸款制，有貸有還，風險由科室承擔；使用過程中加強設備運營成本管理，對在用設備進行經(jīng)濟成本核算，建立單機效績評價和綜合效益評價模型；明確經(jīng)濟責任，在綜合目標管理的基礎上實行設備的有償占用制。實行經(jīng)濟管理的最終目的是改變過去那 盲目引進、不計成本、不搞核算的狀況，減輕醫(yī)院的負擔，通過合理地使用人力、物力、財力，力求用最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。

4醫(yī)療設備維修管理對策

4.1醫(yī)院一定要組織和安排負責醫(yī)療設備技術狀況具體管理人員，當醫(yī)療設備發(fā)生故障時，管理人員要迅速到現(xiàn)場進行調查，要及時對故障類型做出基本判斷，并立馬做出解決問題措施。該管理人員可以是使用該醫(yī)療設備的科室臨床技術人員，也可能是設備管理部門的技術人員，無論人員屬于哪一個階層，從事醫(yī)療設備技術管理一定要具備相當?shù)募夹g知識。掌握醫(yī)療設備構造、功能與技術特點，有精湛的醫(yī)療設備維修技術，一定要通曉電子技術和計算機，同時也要具備機械、自動控制等方面的知識。也要掌握和熟練設備的臨床運用、工作流程。

4.2詳細記載醫(yī)療設備磨損與老化問題，依據(jù)有關技術資料的說明和實際運行狀況，每年都要進行預算工作，按常規(guī)進行定期采購。預防醫(yī)療設備老化部件損壞故障的關鍵是要做好設備的定期維護和檢查，對可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題要有系統(tǒng)資料顯示，使出現(xiàn)的醫(yī)療設備故障能夠按常規(guī)做出及時處置。

4.3手術室搶救醫(yī)療設備是比較集中的，對醫(yī)療設備的使用維護直接關系到患者手術效果。那就要專門指定一名技術較高人員專職巡檢，每天在手術室上班，無論大小醫(yī)療設備都要進行嚴格的篩查，從氧氣口到麻醉機的保養(yǎng)都要檢查，每天按常規(guī)進行巡檢工作，及時發(fā)現(xiàn)隱患，保證手術室各種儀器性能處于完好狀態(tài)。

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編輯/申磊