循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的探討循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并比較護(hù)理后兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率以及疼痛和滿意度情況。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%，疼痛評(píng)分（5.08±1.37）分、滿意度（8.97±1.45）分，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用可明顯減少產(chǎn)婦術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，降低疼痛度，同時(shí)對(duì)提高滿意度具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；應(yīng)用效果

循證護(hù)理模式是目前臨床護(hù)理中一種新型的護(hù)理模式，指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，并作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[1]。近年來由于剖宮產(chǎn)率的不斷上升，對(duì)臨床護(hù)理也提出了越來越高的要求，我院近年來將循證護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月~2014年1月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，所有產(chǎn)婦均因不具備自然分娩指征或自愿行剖宮產(chǎn)，所有產(chǎn)婦均身體健康，無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組（實(shí)施循證護(hù)理）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），各30例，觀察組年齡21~36歲，平均年齡28.6歲，孕周37~42w，平均孕周39.3w，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組年齡20~37歲，平均年齡28.3歲，孕周36~41w，平均孕周38.9w，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理模式給予護(hù)理，主要包括：

1.2.1循證問題首先成立循證小組，對(duì)本組護(hù)理對(duì)象存在的問題進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)婦各個(gè)護(hù)理部分的程序和細(xì)節(jié)認(rèn)為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理問題、產(chǎn)后切口疼痛以及飲食問題應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視，因此得出的循證問題包括剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理、產(chǎn)后疼痛護(hù)理以及飲食護(hù)理為主的剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理方法。

1.2.2循證支持以\"剖宮產(chǎn)、護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理\"等為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，尋找可利用資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析、歸納，最終通過對(duì)文獻(xiàn)真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性等方面的分析，共獲得可應(yīng)用文獻(xiàn)30篇，并結(jié)合本院現(xiàn)能開展的護(hù)理方法為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.2.3應(yīng)用實(shí)證①術(shù)前心理護(hù)理 盡管分娩是育齡期婦女正常的生理過程，但是這一過程尤其是剖宮產(chǎn)還是會(huì)給產(chǎn)婦帶來較大的心理應(yīng)激，對(duì)產(chǎn)婦耐心細(xì)致的照顧，同時(shí)還應(yīng)為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)干凈、整潔、溫度適應(yīng)可在一定程度上降低產(chǎn)婦的應(yīng)激心理[2]，從而更好的配合護(hù)理。②充分的術(shù)前準(zhǔn)備 產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)多食易消化、清淡食物，禁食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，防止腹脹和便秘的發(fā)生；術(shù)前1d常規(guī)消毒和備皮、備血，并給予必要的抗生素實(shí)驗(yàn)；術(shù)前6h禁食、4h禁水，并向患者說明禁食水的意義在于可防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐物被勿吸而發(fā)生窒息等危險(xiǎn)反應(yīng)[3]，以提高手術(shù)適應(yīng)能力；術(shù)前15min為產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，并做好與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作。③術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理 產(chǎn)婦回到病房后去枕取平臥為6h，6h后可抬高床頭取自由體位，以利于子宮修復(fù)，促進(jìn)惡露的排出，對(duì)生命體征穩(wěn)定的產(chǎn)婦可協(xié)助產(chǎn)婦翻身，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生；且在產(chǎn)后2h應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察，并重點(diǎn)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、宮底高度以及陰道流血量，以防止產(chǎn)后出血的發(fā)生；④產(chǎn)后疼痛護(hù)理 首先告知產(chǎn)婦術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，以降低產(chǎn)婦顧慮，并重視產(chǎn)婦主訴，了解產(chǎn)婦疼痛程度以及部位，可以通過聽音樂、觀看視頻、聊天等注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，但若產(chǎn)婦疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給藥；⑤產(chǎn)后飲食護(hù)理 一般產(chǎn)后6h需禁止食物，但注意禁止飲食的時(shí)間不宜過長，以免導(dǎo)致產(chǎn)婦精神差、恢復(fù)慢、低血糖等現(xiàn)象的發(fā)生[4]，術(shù)后6~8h即麻醉清醒后可給予流質(zhì)食物，并適當(dāng)添加入高熱量、高纖維以及高蛋白的流質(zhì)食物，在促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的同時(shí)，可以更好的促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)高營養(yǎng)食物有利于增加乳汁分泌，并逐漸過度到半流質(zhì)、普食。

1.2.4效果評(píng)價(jià)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)，如產(chǎn)后出血、低血糖、饑餓和消化道癥狀等，并應(yīng)用模糊數(shù)字評(píng)分方法對(duì)兩組產(chǎn)婦的疼痛程度和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，設(shè)定最低值和最高值0~10分，0分為無痛，10分疼痛劇烈且無法忍受，護(hù)理滿意度評(píng)分方面，0分為不滿意，10分為非常滿意，并向患者講解清楚，以使患者選擇其中一個(gè)分值來評(píng)價(jià)自己的感受。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)比較兩組無1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但是觀察組和對(duì)照組分別1例（3.33%）、8例（26.7%）產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)低血糖、饑餓和消化道癥狀等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛和護(hù)理滿意度比較觀察組產(chǎn)后疼痛評(píng)分明顯小于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯大于對(duì)照組，且P<0.05，見表1。

3討論

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，循證實(shí)證，并應(yīng)用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，增加了護(hù)理科學(xué)性，更好的提高了護(hù)理效果[5]。近年來，剖宮產(chǎn)為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科綜合征貢獻(xiàn)了力量，但是其也易導(dǎo)致產(chǎn)后多種不良反應(yīng)的發(fā)生，如產(chǎn)后出血、切口疼痛等，且產(chǎn)婦在產(chǎn)前也會(huì)產(chǎn)生較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，因此加強(qiáng)臨床有效護(hù)理尤為重要。本研究就對(duì)實(shí)施循證護(hù)理的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率和疼痛評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組，且P<0.05，提示循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果良好，對(duì)于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，降低產(chǎn)婦疼痛度，促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)均具有重要作用，同時(shí)對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系也具有重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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編輯/申磊