探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護理措施

摘要：目的探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護理措施，以供臨床參考。方法將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，隨機分組。圍手術(shù)期對照組實施常規(guī)系統(tǒng)化護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加強心理護理。對比兩組圍手術(shù)期心理狀態(tài)、護患滿意率的差異性。結(jié)果與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組SAS評分、SDS評分均明顯較低，護患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P＜0.05）。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期加強心理護理干預(yù)，有助于改善患者心理狀態(tài)，更好的配合護理工作；同時可提高護理工作質(zhì)量，增進護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；圍手術(shù)期；護理措施

前列腺增生癥是中老年男性的常見病、多發(fā)病。在保守治療無效的情況下需要采取手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生癥的金標準，圍手術(shù)期護理工作質(zhì)量對患者的康復(fù)進程具有重要的影響[1]。我院探討了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護理措施，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料將我院泌尿外科2010年9月~2013年8月收治的前列腺增生癥患者152例納入本研究，年齡54～78歲，平均（64.56±3.68）歲；體重56～82kg，平均體重（65.23±4.74）kg；病程6個月～10年，平均病程（3.75±1.24）年；其中前列腺Ⅱ度增生105例，Ⅲ度增生47例。

所有患者均有尿急、尿頻、尿不盡等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)B超、肛門指診、膀胱鏡、前列腺特異抗原（PSA）等檢查確診。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力障礙、嚴重聽力或語言障礙者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，偶數(shù)者歸為實驗組，每組各76例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、病程、前列腺增生程度等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法所有患者均接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，術(shù)前進行各項常規(guī)檢查，積極控制血壓、血糖，增強心肺功能，囑患者戒煙戒酒。術(shù)前12h禁食、4h禁飲，術(shù)晨清潔腸道[2]。

術(shù)后給予持續(xù)心電監(jiān)護和低流量吸氧。如發(fā)生血壓下降及時報告醫(yī)生給予升壓藥物治療，以防增加創(chuàng)面出血。術(shù)后采用等滲電切液沖洗膀胱，觀察尿液顏色，準確記錄出入量，防止血凝塊堵塞尿管。如尿液呈鮮紅色應(yīng)加快沖洗液速度，尿液呈淺紅色或接近正常尿液時，逐漸調(diào)慢沖洗液速度。術(shù)后第2d尿液性狀恢復(fù)正常時停止沖洗。膀胱沖洗過程嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持引流管和尿管通暢，防止發(fā)生扭曲、打折，每日更換引流袋[3]。

術(shù)后24h指導(dǎo)患者進食流質(zhì)飲食，勿食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣甜食。術(shù)后2～3d如無腹脹癥狀可進高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食，多進食新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，以保持大便通暢。如發(fā)生便秘時適當使用緩瀉劑通便，防止用力排便引起腹內(nèi)壓升高而致前列腺窩出血。鼓勵患者多飲水，如發(fā)生急性尿潴留時可誘導(dǎo)排尿，必要時進行導(dǎo)尿[4]。

出院時指導(dǎo)患者定期來院復(fù)診，日常生活中注意合理飲食、適度運動。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活，3個月內(nèi)避免劇烈運動、久坐。如出現(xiàn)血尿、尿線變細、排尿不暢等異常情況及時就診[5]。

實驗組在此基礎(chǔ)上加強心理護理，術(shù)前與患者進行溝通交流，進行前列腺增生癥相關(guān)知識健康教育，糾正患者對疾病的錯誤認識，使患者對手術(shù)過程、配合要點、手術(shù)效果等有充分的了解。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使積極的狀態(tài)配合治療和護理操作。

術(shù)后告知患者膀胱沖洗的必要性，囑患者克服術(shù)后的疼痛、不適感。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安等情緒反應(yīng)，主動與患者進行交談，對其所承受的痛苦表示理解。囑患者進行深呼吸以放松情緒，轉(zhuǎn)移和分散注意力，必要時可給予雙氯芬酸鈉栓肛塞以鎮(zhèn)痛[6]。

1.3評價指標采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態(tài)，SAS評分和SDS評分越高，表示情緒狀態(tài)越差。

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)比較與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組SAS評分、SDS評分均明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P＜0.05），見表1。

2.2護患滿意率比較與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P＜0.05），見表2。

3討論

前列腺增生癥是老年男性的常見病，患者長期處于排尿困難狀態(tài)，入院時病情較嚴重，給其日常生活造成嚴重不良影響，往往易出現(xiàn)悲觀、失望心理，對治療失去信心?；颊咭驌氖中g(shù)效果、治療費用而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，加之手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后膀胱沖洗操作等引起的不適，均可造成患者圍手術(shù)期產(chǎn)生不良情緒，嚴重影響患者的治療配合度，甚至可能導(dǎo)致護患糾紛。

本研究在圍手術(shù)期加強心理護理干預(yù)的患者SAS評分、SDS評分明顯較低，護患滿意率明顯較高，這一結(jié)果提示心理護理有助于改善患者心理狀態(tài)，增進護患關(guān)系。

參考文獻：

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[2]王淑民.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（3）：233～234.

[3]趙文彩，楊雅學(xué)，張海艷.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護理體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：16～17.

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[5]張慶萍，楊孝和，張慶潔.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療老年前列腺增生患者的護理[J].當代護士，2012，8（2）：96～98.

[6]努爾古麗·莫明.經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)50例圍手術(shù)期護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4820～4821.

編輯/蘇小梅