股骨頸骨折閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療效果分析

摘要：目的 探討和分析對股骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年1月~2013年12月在我院接受治療的股骨頸骨折患者62例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組行傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定法治療，觀察和對比兩組患者臨床治療效果及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯較對照組高，兩組間上述兩指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折患者，臨床療效顯著，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；閉合復(fù)位小切口固定術(shù)；臨床療效

股骨頸骨折作為一種嚴(yán)重的外傷性骨折疾病，其多因高能外部因素作用導(dǎo)致，多數(shù)患者來院就診時(shí)，合并骨折端肌肉組織損傷、多發(fā)傷等合并癥[1]，而老年患者多合并骨質(zhì)疏松，骨頭相對較為脆弱，也容易發(fā)生該類骨折[2]；若不及時(shí)采取有效的方案進(jìn)行治療，極有可能導(dǎo)致致殘，嚴(yán)重時(shí)會直接導(dǎo)致患者死亡。為分析采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折患者的臨床療效，選取最近兩年內(nèi)在我院接受治療的該類患者62例為研究對象，對其中31例行上述手術(shù)方案治療，獲得較為滿意的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2012年1月~2013年12月在我院收治的股骨頸骨折患者62例為研究對象，其中男28例，女34例；年齡52~74歲，平均（66.3±3.4）歲；其中合并出血性休克、尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷患者人數(shù)依次為24例、14例、16例和8例。將上述選取對象隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組31例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法對照組患者行傳統(tǒng)復(fù)位手術(shù)治療，觀察組行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療：取仰臥位，麻醉成功后，于患髖下墊枕，借助C臂透視下維持患肢于11~15°狀態(tài)，保持伸直內(nèi)旋位，觀察骨折的對位情況，待復(fù)位位置基本與解剖位置相符合后，于大轉(zhuǎn)子下方4cm處左右行1.3~2erR切口，并于C臂透視作用下將第1枚導(dǎo)針鉆入，保證導(dǎo)針位置位于股骨頸外側(cè)，處于股骨頭關(guān)節(jié)面下方0.5~1cm之間即可；再依照等腰三角形三定點(diǎn)分布法，借助平行導(dǎo)向器將另外2枚導(dǎo)針鉆入，記錄導(dǎo)針導(dǎo)入深度；對于合并骨質(zhì)疏松患者，在擴(kuò)孔時(shí)導(dǎo)入導(dǎo)針時(shí)僅需要達(dá)到骨皮質(zhì)即可，術(shù)后將空心釘用六邊形中空攻錐旋入針孔中，另外兩枚空心釘采取相同方法處理，術(shù)后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)手術(shù)完成3w后，行X線檢查，觀察和記錄兩組患者骨折端愈合情況，并對兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分，總分100分，優(yōu)：評分>90分；良：評分在75~89分之間；好：評分在60~74分之間；差：評分<60分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：X線片顯示骨折端愈合良好，臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本正常；有效：X線片顯示骨折端愈合一般，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；無效：骨折端未愈合，關(guān)節(jié)功能無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折端愈合情況對比觀察組骨折端愈合總有效率較對照組明顯高，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：*P<0.05

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比分析顯示，觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯較對照組高，兩組間該指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：*P<0.05

3討論

股骨頸骨折作為一種較為嚴(yán)重性骨折疾病，其多發(fā)于老年患者，尤其是老年女性患者。由于股骨頸骨所在部位的解剖結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，尤其是因?yàn)楦吣芰客獠恳蛩貙?dǎo)致骨折患者，其多屬于粉碎性或多發(fā)性骨折，這大大增加了臨床診治難度。有研究顯示，對于老年股骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位小切口空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，有助于促進(jìn)患者股骨頸骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]，而這一研究結(jié)果與楊於蓉的報(bào)道內(nèi)容也基本保持一致[4]。本文研究顯示，對觀察組患者行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療：通過借助C臂透視作用及時(shí)對骨折端進(jìn)行復(fù)位處理，再行內(nèi)固定術(shù)，該組患者骨折端愈合有效率及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均明顯較對照組優(yōu)，這說明閉合復(fù)位小切口術(shù)療效顯著，而這一研究結(jié)果與張江平的報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[5]。另外，本文還對黃春燕等人的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)對治療跟骨骨折同樣有著較為顯著性的療效，這也充分說明該手術(shù)方式的優(yōu)越性和療效顯著性。

綜上所述，對股骨頸骨折患者行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療，臨床療效顯著，有助于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢益斌，孔凡盛，鄒高峰. 閉合復(fù)位與前方小切口復(fù)位內(nèi)固定治療股骨頸骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，09:190-191.

[2]于雪峰，王永志.老年骨與關(guān)節(jié)疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:58-78.

[3]楊於蓉.閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，04:50-51.

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[5]黃春燕，周占文，王偉.閉合復(fù)位小切口鋼板內(nèi)固定治療SandersⅡ型跟骨骨折[A].寧夏醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.寧夏醫(yī)學(xué)會第八屆骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].寧夏醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會:，2013:4.編輯/王海靜