探討應(yīng)用云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療支氣管擴(kuò)張咯血的臨床效果

摘要：目的本研究主要就支氣管擴(kuò)張患者采用云南白藥聯(lián)合山莨菪堿進(jìn)行治療的相關(guān)情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考。方法選擇我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的患者給予山莨菪堿進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予云南白藥進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的咯血天數(shù)為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL；對(duì)照組患者的咯血天數(shù)為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL；兩組患者的咯血天數(shù)、咯血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)其給予云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療，不僅可以縮短患者的咯血天數(shù)，而且還可以降低咯血量，改善患者的預(yù)后。因此，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)本研究中觀察組患者的治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：支氣管咯血；山莨菪堿；云南白藥；治療效果

支氣管咯血是一種較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，絕大部分住院支氣管患者均存在大咯血的情況[1]。支氣管患者一旦出現(xiàn)咯血的情況就會(huì)引起患者及其家屬的恐慌，且此類疾病可能導(dǎo)致患者窒息，甚至危及患者生命，因此，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行治療時(shí)，其首要任務(wù)就是止血以及咯血的治療[2]。云南白藥具有解毒消腫、活血止痛、化瘀止血等功效，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行治療時(shí)，云南白藥開始得到了應(yīng)用，但其臨床應(yīng)用價(jià)值還有待研究。為了對(duì)支氣管咯血治療過程中云南白藥的應(yīng)用情況進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴(kuò)張咯血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2007年2月~2014年2月所收治的100例支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對(duì)象，其中有35例女性，65例男性，患者的年齡為34~78歲，平均年齡為（43.4±4.6）歲。所有患者均存在不同程度的支氣管擴(kuò)張，患者的的咯血量為100~500 mL/d，咯血量較大患者的咯血量至少為500 mL/d，甚至有患者的咯血量就達(dá)到了1000 mL/次。本研究不存在非支氣管擴(kuò)張所引起的咯血患者，或的咯血量<100 mL/d。利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成對(duì)照組與觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組患者在入院后給予化痰以及抗感染治療，同時(shí)保持患者的呼吸通暢，對(duì)患者給予適量巴曲梅注射液來進(jìn)行靜脈注射。根據(jù)患者的具體情況，對(duì)心血管疾病患者給予垂體后葉素進(jìn)行治療，或?qū)颊呓o予10 mg/d酚妥拉明進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，一定要對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保患者的血壓波動(dòng)處于正常范圍。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予云南白藥進(jìn)行治療，每隔6 h對(duì)患者加用0.5 g云南白藥進(jìn)行口服治療?；颊咴诜帟r(shí)必須用溫水沖服，服藥15 d內(nèi)不能食用酸冷食物、魚類以及蠶豆。對(duì)患者的咯血天數(shù)、需要?dú)夤懿骞芾龜?shù)以及每天的咯血總量進(jìn)行觀察、記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，其對(duì)比用χ2來檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來進(jìn)行表示，并用t來對(duì)其對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的咯血天數(shù)為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL；對(duì)照組患者的咯血天數(shù)為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL。本研究所有患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，兩組患者的咯血天數(shù)、咯血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的氣管插管比例存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3討論

大量的臨床研究資料證實(shí)，支氣管咯血主要是指肺靜脈與支氣管病變部位靜脈之間的血流量增加、吻合支明顯增粗等病理性改變，再加上肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈吻合處的血管瘤破裂出血所引發(fā)的[3]。支氣管擴(kuò)張患者的臨床癥狀主要有反復(fù)咯血、咳出大量濃痰以及慢性咳嗽，絕大部分支氣管咯血患者存在支氣管肺炎、百日咳以及童年麻疹等病史，且部分患者還存在反復(fù)咯血的情況，當(dāng)后期咯血量較大時(shí)就會(huì)危及到患者的生命安全，長此以往就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等并發(fā)癥。基于此，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，不僅要對(duì)患者的原發(fā)癥狀進(jìn)行積極有效的治療，同時(shí)還必須重視對(duì)患者咯血癥狀進(jìn)行治療。

有研究資料顯示，部分支氣管咯血患者在經(jīng)過止血以及抗炎治療后，仍會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，不過對(duì)于支氣管咯血患者，在治療過程中其首要任務(wù)就是止血，同時(shí)還必須避免患者出現(xiàn)氣道阻塞的情況，以便于維持患者的生命功能[4]。在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其藥物較為廣泛，其中以普魯卡因、垂體后葉素等藥物較為常見，不過患者在使用這些藥物后會(huì)出現(xiàn)諸多副反應(yīng)，例如胸悶、出汗、頭痛、惡心、心悸等副作用，特別是垂體后葉素，患者在使用后出現(xiàn)副作用的情況尤為嚴(yán)峻，且存在一定的禁忌癥[5]。

千百年來，云南白藥以其神奇、獨(dú)特的功效被稱為：\"傷科圣藥、中華瑰寶\"，臨床常用于跌打損傷，瘀血腫痛，支氣管及肺結(jié)核咳血，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，潰瘍病出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，以及皮膚感染性疾病等疾病的治療[6]。云南白藥的主要成分為三七，同時(shí)還包含了血見止、救必應(yīng)、白芨、獨(dú)角蓮等中藥成分，其具有較好的解毒消腫、活血止痛、化瘀止血等效果。大量的臨床研究資料證實(shí)，云南白藥可以增加血小板的活性，加快其表面糖蛋白的表達(dá)，其對(duì)五官、小兒科、婦科出血性疾病、呼吸道出血、消化道出血以及創(chuàng)傷性出血均具有較好的效果[7]。

山莨菪堿抗膽堿藥具有使平滑肌松弛，解除血管痙攣以及鎮(zhèn)痛的作用，其成藥主要有片劑和注射劑。臨床上多用注射劑，主要是因?yàn)榭诜奈蛰^差。目前，山莨菪堿可用于對(duì)感染中毒性休克、胃及十二指腸潰瘍、視網(wǎng)膜色素變性、坐骨神經(jīng)痛等疾病的治療，且取得了較好的效果。在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，山莨菪堿對(duì)患者迷走神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿具有一定的抑制作用，同時(shí)還可以解除患者平滑肌的痙攣狀態(tài)，確?；颊咚闹难艿玫匠浞?jǐn)U張。通過對(duì)患者為四肢血管進(jìn)行擴(kuò)張，就可以確保淤積在肺部的血液能夠擴(kuò)散到四肢以及其它部位，以此來達(dá)到\"內(nèi)放血\"的目的，降低患者肺部血管的壓力，最終達(dá)到止血的目的。在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用云南白藥與山莨菪堿進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以增強(qiáng)止血效果，而且還可以使患者能夠盡快康復(fù)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的咯血天數(shù)為（7.9±2.3）d，咯血量為（831.3±185.4）mL，該組患者的氣管插管率為4%；對(duì)照組患者的咯血天數(shù)為（10.9±2.4）d，咯血量為（902.4±224.5）mL，該組患者的氣管插管率為8%。兩組患者的咯血天數(shù)、咯血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的氣管插管比例存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。由此可見，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用云南白藥聯(lián)合山莨菪堿來進(jìn)行治療可以取得較好的效果，以便于及時(shí)控制患者的病情，改善其預(yù)后情況。不過對(duì)于藥物治療無效的患者，必須根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其給予相應(yīng)的手術(shù)治療，以便于有效控制患者的病情，改善其生存質(zhì)量。

綜上所述，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)其給予云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療，不僅可以縮短患者的咯血天數(shù)，而且還可以降低咯血量，改善患者的預(yù)后。因此，在對(duì)支氣管咯血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以對(duì)本研究中觀察組患者的治療方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

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