肺結(jié)核合并糖尿病的臨床護理體會

摘要：目的分析和探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床護理效果。方法回顧性分析我院自2011年8月~2013年3月接收的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料，并根據(jù)患者病情給予相關(guān)的護理方法。結(jié)果75例患者經(jīng)過一段時間的臨床護理之后，有72例患者治愈后出院，另外3例患者病情也得到了明顯的控制。結(jié)論臨床護理人員要根據(jù)患者的病情特點及臨床表現(xiàn)制定一套與之相應(yīng)的護理方法，以此有效的提高患者的治療效果[3]。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿??；合并；臨床護理

肺結(jié)核是一種比較常見的慢性傳染病，其通常是由結(jié)核分枝桿菌引起的，并逐漸成為威脅人類健康的疾病之一。由于該類疾病并沒有顯著的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致經(jīng)常被自己或醫(yī)護人員所忽視，因此耽誤了疾病的及時治療。肺結(jié)核合并糖尿病也是一種比較常見的并發(fā)癥，而且糖尿病的發(fā)病機理比較復(fù)雜，這就給該類并發(fā)癥的治療制造了很大的阻礙。因此本文將會針對肺結(jié)核合并糖尿病患者給予合理的護理工作。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選用了我院自2011年3月~2013年3月接收的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者33例，年齡在35~78歲，平均年齡48.6歲。75例患者中肺結(jié)核發(fā)病早于糖尿病的患者共32例，而糖尿病發(fā)病早于肺結(jié)核的患者40例，兩病幾乎同時發(fā)作的患者3例，而且所有患者均為2型糖尿病和3型肺結(jié)核。肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、多飲、多尿、發(fā)熱、盜汗、失眠、咯血、口渴、呼吸困難、精神倦怠、消瘦、胸部隱痛、聲音嘶啞以及食欲不振等， 經(jīng)過X線胸片可以清楚的顯示病灶融合，在一定條件下易形成偏心、向心性溶解，而且還發(fā)現(xiàn)了支氣管播散病灶。所有患者經(jīng)過檢查之后其空腹血糖為8.7~27.6 mmol/L，而飯后血糖為11.3~29.8 mmol/L[1]。

1.2方法 患者一旦出現(xiàn)肺結(jié)核合并糖尿病之后，應(yīng)該及時采用胰島素來控制血糖的濃度，完全不需要過多的拘泥于傳統(tǒng)的治療方法。對于肺結(jié)核的治療，由于其病情進展比較快治療起來存在一定的困難，因此必須要及時的采用抑菌和殺菌藥組成的化療方法，并且可以根據(jù)病情情況適當(dāng)?shù)难娱L化療時間。

2護理方法

2.1飲食護理 對于糖尿病患者最基本的臨床治療措施就是加強飲食的護理工作，不管是使用胰島素治療還是通過口服降壓藥物的方法，只有飲食控制才是最為關(guān)鍵的方法。同時護理人員還要對患者及其家屬講解控制飲食對病情治療的重要性，因為單純的依靠藥物治療并不能達到預(yù)想的治療效果。相關(guān)部門要將糖尿病的飲食搭配制定成手冊，分發(fā)給每一位患者，進而給患者提供最佳的飲食配置。

2.2心理護理 如今對于糖尿病的治療還沒有根本的方法，這在一定程度上增加了患者的治療負(fù)擔(dān)，他們總是認(rèn)為得了不治之癥。由于糖尿病是終身疾病，而肺結(jié)核具有較強的傳染性，治療需要花費較長的時間，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比較大，這時極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、自卑、悲觀的心理。因此心理護理對于每1例患者心理、免疫功能具有積極的影響。①患者住院之后，護理人員要及時與患者進行溝通和交流，對每1例患者的心理狀態(tài)以及對病情的認(rèn)知情況等進行評估。②還要根據(jù)患者的性別、年齡、接受能力以及文化程度等進行有針對性心理護理，從而有效的解除患者的心理障礙。③還要及時的向患者講解糖尿病和肺結(jié)核的基本知識，以及臨床治療對病情康復(fù)的影響[2]。

2.3用藥護理 藥物對于肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療起到了關(guān)鍵性的作用，臨床治療的過程中要堅持早期、適量、聯(lián)合、全程使用藥物的原則。對于抗癆藥物藥物的使用，要對患者治療過程中的療效及不良反應(yīng)給予及時的觀察，如服用利福定、利福平、吡嗪酰胺以及異煙肼等藥物要定期對患者的腎功能、肝功能等進行檢查，并且注意患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、精神異常、皮疹等副作用，一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀要及時與醫(yī)生進行溝通，以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果。肺結(jié)核合并糖尿病患者長時間服用抗結(jié)核藥物會存在一定的副作用，例如乙胺丁醇會使患者患球后視神經(jīng)炎；異煙肼、吡嗪酰胺以及利福平會損壞肝功能；鏈霉素會引發(fā)耳聾、眩暈、耳鳴等，因此要加強對患者相關(guān)藥物副作用的教育。如果患者在服藥階段出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振等現(xiàn)象，要及時采取措施給予解決。

2.4密切觀察患者的臨床表現(xiàn) 對于采用胰島素治療的糖尿病患者，護理人員要給予其高度的重視，在治療的過程中患者會出現(xiàn)低血糖的癥狀，例如面色蒼白、頭昏惡心等，因此護理人員要根據(jù)患者的實際病情為其提供及時、有效的護理工作。為了能夠更好的避免患者出現(xiàn)低血糖癥狀，要在患者吃飯前30 min在皮下注射胰島素，并且注射之后要對其進行密切的觀察，以便對突發(fā)狀況作出及時的處理。

2.5注意患者藥物的敏感性治療 肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療過程中由于治療時間比較緩慢，而且患者發(fā)病之后比較常見的臨床表現(xiàn)是食欲不振、體重減輕以及盜汗乏力等。在患者的臨床治療過程中為了能夠更好的控制患者的病情，肺結(jié)核合并糖尿病患者住院之后要對其身體的各項指標(biāo)進行檢測，并根據(jù)患者的實際情況制定出一套合理的治療和護理方法，而且護理人員還要跟患者講解藥物的使用方法、每次的劑量以及服用或注射藥物的時間等。

2.6預(yù)防病情的傳染 護理人員要定期為患者更換衣服和床上用品，從而避免出現(xiàn)壓瘡以及對皮膚的感染等現(xiàn)象，同時還要指導(dǎo)患者怎樣注意個人衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)病毒的進一步擴散。

3結(jié)果

我院的75例肺結(jié)核合并糖尿病患者經(jīng)過合理的臨床護理之后，有72例患者治愈后出院，另外3例患者病情也得到了明顯的控制。

4討論

總之，肺結(jié)核合并糖尿病患者在進行臨床治療的過程中由于病因比較復(fù)雜，導(dǎo)致治療起來比較困難，而且對于糖尿病的治療更為困難，因為其是一種終身疾病，發(fā)病時導(dǎo)致糖代謝出現(xiàn)紊亂，蛋白質(zhì)的分解速度加快，免疫力下降。肺結(jié)核合并糖尿病患者對抗結(jié)核藥物具有較低的敏感力，致使其治療過程漫長。因此要求護理人員充分掌握每一位患者的病情及治療情況，制定出一系列有針對性的護理方法，以更好的提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)出院。

參考文獻：

[1]陳明，朱謙.常用抗結(jié)核藥物對深部真菌感染影響的臨床觀察[J].冶金防癆，2008，9(01):54-55.

[2]賈存顯，趙仲堂，溫紅齡等.社區(qū)干預(yù)人群糖尿病知識知曉率現(xiàn)狀調(diào)查[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010，6(08):401-402.

[3]呂榮菊，劉桂芝.肺結(jié)核合并糖尿病34例護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2009，15(5):102-103.

編輯/張燕