醫(yī)院質量檢測系統(HQMS)接口軟件開發(fā)與應用

醫(yī)院信息化已成為現代醫(yī)院建設和發(fā)展的必然。HIS系統中存放了大量多樣化信息，HIS的接口功能為衛(wèi)生行政部門提供了利用這些數據的條件。我院是一所三級甲等醫(yī)院，擁有1067張核定床位，年門診量80萬人次，年出院患者40000人次。醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的永恒主題，是三級甲等醫(yī)院評審的重要檢查內容。為完善醫(yī)院日常監(jiān)管與評價體系，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)醫(yī)管評價便函[2012]105號》文件，要求在全國各類三級醫(yī)院開展醫(yī)療服務監(jiān)管信息（HQMS）直報工作，各醫(yī)院須積極配合做好相關工作，在2012年12月31日前完善醫(yī)院信息系統逐步實現數據自動獲取。按照衛(wèi)生部統一安排，我院按時開發(fā)了HQMS醫(yī)院質量檢測系統，現就HQMS醫(yī)院檢測系統開發(fā)匯報如下[1-2]。

1接口導入數據的內容及重點。

1.1病案統計管理系統 在衛(wèi)生部下發(fā)新版首頁范圍內，可靈活選擇具體指標，根據HQMS醫(yī)療質量上報系統的要求，采集各科出院患者數、治愈好轉率、切口甲級率、手術前后診斷符合率等醫(yī)療質量指標；住院醫(yī)生工作量、手術醫(yī)生工作量、三四級手術比率等工作量指標；各項費用情況、藥占比、手術費占比、高值耗材、單病種費用控制情況等醫(yī)保指標。

1.2醫(yī)院HIS管理系統 我院自2008年開始建設醫(yī)院HIS管理系統，先后完善了電子病歷、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、電子醫(yī)囑、合理用藥等模塊的開發(fā)與應用，可以通過編程，將分散在上述各模塊中的相關信息采集匯聚，根據HQMS醫(yī)療質量上報系統的要求，采集患者基本信息、出院患者主要診斷、其他診斷、手術編碼、手術切口愈合情況、是否有再入院計劃、顱腦損傷患者昏迷時間、呼吸機使用時間、ICU住院時間、手術并發(fā)癥、等各項指標。

1.3數據自動采集系統 專用數據抽取轉換上傳服務器：企業(yè)級服務器，配置雙核以上、主頻2.0以上CPU，4G以上內存，多塊1TB以上硬盤建立磁盤亢余陣列。服務器的域名地址：//private final String SERVICE_URL=\"http://192.168.8.200:10520\";SERVICE_URL=\"http://hqmststest.medidata.com.cn\"；服務器軟件：根據數據抽取轉換程序要求裝配相應操作系統和安全軟件。返回數據的類型：private final String DATA_TYPE=\"json\"；互聯網絡：訪問互聯網帶寬至少2 Mbps。設置連接超時時長，根據數據量大小而定connection.setConnectTimeout(10×60×1000)；醫(yī)院內用：可以直接或間接連接醫(yī)院內部網絡。安全防護：設置硬件或軟件，確保醫(yī)院內部網絡技術局的安全。

2對軟件模塊進行效驗設置

根據HQMS上報系統的要求，對醫(yī)院各軟件模塊進行了效驗設置，保證了數據質量。

2.1效驗規(guī)則共18大點，涵蓋了患者病歷中包括：醫(yī)療、護理、檢驗、病理、費用等各項重要指標，效驗規(guī)則的設定，保證了數據質量，為成功上報衛(wèi)生部HQMS質量數據打下了良好的基礎。

2.2我院HIS系統建設功能完善，按照臨床醫(yī)生工作習慣流程開發(fā)的軟件功能齊全，醫(yī)生的接受程度高：電子化的醫(yī)療質量信息跨部門、跨學科、跨時間的便捷傳遞，醫(yī)療信息記錄實現模塊化，醫(yī)療操作按照收費目錄制定相應套餐，明顯節(jié)省了信息錄入和傳遞時間，同時建立相關醫(yī)學知識庫，實現信息數據報錯機制，使醫(yī)務人員的人工記錄強度下降，加上電子化的管理系統改變了過去表單式存在的重復記錄，其靈活性差，統計分析需要人工操作等弊端，使醫(yī)務人員切實感受到根據HQMS數據上報系統要求做了改良后的軟件是省時省力、提高效率和質量的有效工具。

2.3醫(yī)療質量的持續(xù)改進和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率提高使醫(yī)院管理能力不斷增強：由于HQMS軟件具有強大的實時監(jiān)控和數據分析能力，使醫(yī)療質量和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用從過去被動的終末管理轉向主動的過程管理，計算機信息的透明化使醫(yī)務人員容易產生職業(yè)滿足感賀自我價值實現的感覺，更讓醫(yī)務人員能夠積極方便的參與醫(yī)療質量的持續(xù)改進和醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用改善中來，從而強化了醫(yī)療工作的團隊精神和崗位意識。

3使用效果

該系統自2012年12月31日啟用以來，共向衛(wèi)生部醫(yī)療質量監(jiān)管中心上報數據2萬余條，通過對數據的分析，針對醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)進行整改，如完善了出院患者并發(fā)癥登記制度，導管相關感染控制制度、呼吸機使用情況登記表、院感網絡直報模塊的開發(fā)、十五種重大疾病費用控制模塊開發(fā)。使得醫(yī)院醫(yī)療質量、工作效率、衛(wèi)生經濟指標有明顯的改進和提升，較好的實現了軟件設計的目的，在實現衛(wèi)生部安排工作目標的同時為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]胡春娥.病案計算機信息化管理的探索與應用[J].中國衛(wèi)生統計，2006，23（3）:201.

[2]徐燕梅.HIS系統與病案統計管理系統數據接口的設計與應用[J].中國衛(wèi)生統計，2010，4（27）:398.

編輯/張燕