運(yùn)用知信行模式對(duì)腦梗塞溶栓患者進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探索運(yùn)用知信行模式對(duì)腦梗塞溶栓患者進(jìn)行健康教育的效果。方法 選擇我科2012年4月~2013年10月腦梗塞溶栓患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各36例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的健康教育方式，實(shí)驗(yàn)組患者采用知信行模式進(jìn)行健康教育。結(jié)果 出院時(shí)兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況、滿意度得分，健康教育效果實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞溶栓患者運(yùn)用知信行模式進(jìn)行健康教育效果良好。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；溶栓治療；知信行模式；健康教育

腦梗塞是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見(jiàn)，致殘率高。早期溶栓治療是當(dāng)今腦梗塞治療最有前途、最有希望的根本性治療方法之一[1]，及時(shí)的超早期溶栓使血管再通，盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)，可明顯減少腦梗塞的致殘率和死亡率。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果已眾所周知[2]。\"知信行\(zhòng)"模式(knowledge，attitude，belief，practice)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一。它將人類行為的改變分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程。本科室對(duì)腦梗塞溶栓患者采用\"知信行\(zhòng)"健康教育模式，取得良好效果，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月~2013年10月收治的腦梗塞患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究；②接受阿替普酶溶栓且效果較明顯者；③具有一定的中文讀寫或理解能力，能夠正確理解量表的有關(guān)內(nèi)容并做出回答。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史；②有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙；③合并有重要器官(如肝、肺、腎)功能的損害或其他嚴(yán)重的慢性疾病。符合上述條件者共72例，其中男性48例，女性24例，年齡48~78歲。將72例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組采用腦梗塞溶栓術(shù)常規(guī)健康教育，包括疾病相關(guān)知識(shí)，治療情況，飲食指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用知信行模式結(jié)合溶栓患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，具體分三個(gè)步驟進(jìn)行。①獲取知識(shí)：針對(duì)不同文化層次的患者及家屬的接受能力，擇時(shí)擇地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。因此，在與患者及家屬進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)要注意儀表的整潔和端莊，說(shuō)話的語(yǔ)速不要太快，語(yǔ)調(diào)平穩(wěn)柔和，吐字清楚，表達(dá)流暢，還可以將溶栓相關(guān)知識(shí)制成宣傳手冊(cè)或者幻燈片，要求重點(diǎn)突出，層次分明，語(yǔ)言通俗易懂，讓患者和家屬了解靜脈溶栓的相關(guān)知識(shí)。向患者講解心理、情緒對(duì)疾病的影響，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少應(yīng)激反應(yīng)；②產(chǎn)生信念：要達(dá)到行為改變的目標(biāo)，必須有知識(shí)內(nèi)容作為基礎(chǔ)，更要有信念作為動(dòng)力。幫助患者建立積極、正確的健康信念與態(tài)度，經(jīng)常鼓勵(lì)患者，相信自己一定能克服困難，戰(zhàn)勝疾病。舉成功者的例子，加強(qiáng)患者的心理支持和精神疏導(dǎo)，盡快取得患者及家屬的合作，保證溶栓治療的順利完成；③形成行為：幫助患者完成行為改變，產(chǎn)生促進(jìn)健康的行為和消除危害健康的行為，指導(dǎo)患者積極配合治療護(hù)理，觀察有無(wú)出血傾向，盡早加強(qiáng)肢體功能鍛煉，遵醫(yī)囑服藥，形成良好的健康行為。

1.3觀察指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)兩組患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括①患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，分為優(yōu)、良、中、差4級(jí)；②對(duì)健康教育的滿意度，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意4級(jí)；③健康教育效果，包括觀察出血及時(shí)率，是否遵醫(yī)囑服藥，對(duì)疾病是否有信心及是否有良好的健康行為。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷72份，回收有效問(wèn)卷72份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度見(jiàn)表1。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組對(duì)健康教育的滿意度見(jiàn)表2。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)對(duì)健康教育的滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組健康教育效果見(jiàn)表3。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

知信行模式是有關(guān)行為改變較成熟的理論模式。該理論認(rèn)為：通過(guò)傳播健康信息和行為干預(yù)，轉(zhuǎn)變受教育者的健康觀念，使人們?cè)诿媾R健康與疾病問(wèn)題時(shí)有能力做出行為選擇，自愿采納有利于健康的行為方式，消除或減輕其面臨的危險(xiǎn)因素[3]，從而提高患者的生活質(zhì)量。

我們按照知一信一行對(duì)腦梗塞溶栓患者給予相應(yīng)的護(hù)理健康教育干預(yù)。\"知\"是起點(diǎn)和基礎(chǔ)，要做好\"知\"，護(hù)士必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在豐富自己知識(shí)的同時(shí)，開(kāi)展對(duì)患者的知識(shí)傳播，滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的需求?；颊吡私饽X梗塞及溶栓的相關(guān)知識(shí)后，并在獲得良好的心理知識(shí)的前提下，才能確定下一步積極配合醫(yī)生護(hù)士治療，也就是\"信\"的開(kāi)始。信作為動(dòng)力，要以良好的自我效能感為基礎(chǔ)，將信念和行為落實(shí)到實(shí)際治療中，這是\"行\(zhòng)"的開(kāi)始。從而使患者對(duì)疾病樹(shù)立信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)信任，積極地配合溶栓治療。

綜上所述，對(duì)腦梗塞溶栓患者運(yùn)用知信行模式進(jìn)行健康教育效果良好，臨床上值得應(yīng)用。

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編輯/哈濤