股骨頸骨折閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療效果分析

摘要：目的 探討和分析對(duì)股骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年1月~2013年12月在我院接受治療的股骨頸骨折患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定法治療，觀察和對(duì)比兩組患者臨床治療效果及肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高，兩組間上述兩指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*（P<0.05）。結(jié)論 臨床上采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折患者，臨床療效顯著，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；閉合復(fù)位小切口固定術(shù)；臨床療效

股骨頸骨折作為一種嚴(yán)重的外傷性骨折疾病，其多因高能外部因素作用導(dǎo)致，多數(shù)患者來(lái)院就診時(shí)，合并骨折端肌肉組織損傷、多發(fā)傷等合并癥[1]，而老年患者多合并骨質(zhì)疏松，骨頭相對(duì)較為脆弱，也容易發(fā)生該類(lèi)骨折[2]；若不及時(shí)采取有效的方案進(jìn)行治療，極有可能導(dǎo)致致殘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡。為分析采取閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療股骨頸骨折患者的臨床療效，選取最近兩年內(nèi)在我院接受治療的該類(lèi)患者62例為研究對(duì)象，對(duì)其中31例行上述手術(shù)方案治療，獲得較為滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2012年1月~2013年12月在我院收治的股骨頸骨折患者62例為研究對(duì)象，其中男28例，女34例；年齡52~74歲，平均（66.3±3.4）歲；其中合并出血性休克、尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷患者人數(shù)依次為24例、14例、16例和8例。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組31例，兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者行傳統(tǒng)復(fù)位手術(shù)治療，觀察組行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療：取仰臥位，麻醉成功后，于患髖下墊枕，借助C臂透視下維持患肢于11~15°狀態(tài)，保持伸直內(nèi)旋位，觀察骨折的對(duì)位情況，待復(fù)位位置基本與解剖位置相符合后，于大轉(zhuǎn)子下方4cm處左右行1.3~2erR切口，并于C臂透視作用下將第1枚導(dǎo)針鉆入，保證導(dǎo)針位置位于股骨頸外側(cè)，處于股骨頭關(guān)節(jié)面下方0.5~1cm之間即可；再依照等腰三角形三定點(diǎn)分布法，借助平行導(dǎo)向器將另外2枚導(dǎo)針鉆入，記錄導(dǎo)針導(dǎo)入深度；對(duì)于合并骨質(zhì)疏松患者，在擴(kuò)孔時(shí)導(dǎo)入導(dǎo)針時(shí)僅需要達(dá)到骨皮質(zhì)即可，術(shù)后將空心釘用六邊形中空攻錐旋入針孔中，另外兩枚空心釘采取相同方法處理，術(shù)后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)手術(shù)完成3w后，行X線檢查，觀察和記錄兩組患者骨折端愈合情況，并對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，優(yōu)：評(píng)分>90分；良：評(píng)分在75~89分之間；好：評(píng)分在60~74分之間；差：評(píng)分<60分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：X線片顯示骨折端愈合良好，臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本正常；有效：X線片顯示骨折端愈合一般，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；無(wú)效：骨折端未愈合，關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折端愈合情況對(duì)比觀察組骨折端愈合總有效率較對(duì)照組明顯高，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：*P<0.05

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比分析顯示，觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高，兩組間該指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：*P<0.05

3討論

股骨頸骨折作為一種較為嚴(yán)重性骨折疾病，其多發(fā)于老年患者，尤其是老年女性患者。由于股骨頸骨所在部位的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，尤其是因?yàn)楦吣芰客獠恳蛩貙?dǎo)致骨折患者，其多屬于粉碎性或多發(fā)性骨折，這大大增加了臨床診治難度。有研究顯示，對(duì)于老年股骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位小切口空心釘內(nèi)固定術(shù)治療，有助于促進(jìn)患者股骨頸骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3]，而這一研究結(jié)果與楊於蓉的報(bào)道內(nèi)容也基本保持一致[4]。本文研究顯示，對(duì)觀察組患者行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療：通過(guò)借助C臂透視作用及時(shí)對(duì)骨折端進(jìn)行復(fù)位處理，再行內(nèi)固定術(shù)，該組患者骨折端愈合有效率及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均明顯較對(duì)照組優(yōu)，這說(shuō)明閉合復(fù)位小切口術(shù)療效顯著，而這一研究結(jié)果與張江平的報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[5]。另外，本文還對(duì)黃春燕等人的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)對(duì)治療跟骨骨折同樣有著較為顯著性的療效，這也充分說(shuō)明該手術(shù)方式的優(yōu)越性和療效顯著性。

綜上所述，對(duì)股骨頸骨折患者行閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定術(shù)治療，臨床療效顯著，有助于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢益斌，孔凡盛，鄒高峰. 閉合復(fù)位與前方小切口復(fù)位內(nèi)固定治療股骨頸骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，09:190-191.

[2]于雪峰，王永志.老年骨與關(guān)節(jié)疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:58-78.

[3]楊於蓉.閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2010，04:50-51.

[4]張江平.閉合復(fù)位小切口空心釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，11:69-70.

[5]黃春燕，周占文，王偉.閉合復(fù)位小切口鋼板內(nèi)固定治療SandersⅡ型跟骨骨折[A].寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].寧夏醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì):，2013:4.編輯/王海靜