護(hù)理干預(yù)對新生兒呼吸衰竭中NCPAP的應(yīng)用效果影響

摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對新生兒呼吸衰竭中NCPAP的療效。方法選取患兒55例，均給予NCPAP治療，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，觀察療效。結(jié)果患兒于治療5 h后，PaCO2、PaO2、SaO2指標(biāo)均得到改善，且治療24 h后，指標(biāo)得到顯著改善，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論呼吸衰竭新生兒NCPAP治療并給予護(hù)理干預(yù)，可有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；新生兒衰竭；NCPAP

新生兒呼吸衰竭是兒科疾病中較為嚴(yán)重的疾病，若不及時(shí)給予搶救治療，很可能會導(dǎo)致死亡[1]。目前臨床上常采用經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣（NCPAP）搶救呼吸衰竭新生兒，本文對NCPAP治療呼吸衰竭患兒給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年8月就診于我院的呼吸衰竭患兒55例，男31例，女24例。胎齡34～41 w，平均胎齡（36.8±2.5） w。體重1.4～3.5 Kg，平均體重（2.4±0.1）Kg。臨床癥狀表現(xiàn)為：氣促、青紫、呼吸暫停，患兒均符合新生兒呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 患兒均給予NCPAP治療，選用合適鼻塞器，連接氧療器，保證氣路通暢，維持氣壓，主要護(hù)理措施如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 適時(shí)為患兒更換體位，提供足夠營養(yǎng)，保證體液供給，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征變化。做好全身護(hù)理，保證肌膚干凈，避免發(fā)生感染。維持氣道濕化，補(bǔ)充水分。

1.2.2呼吸道護(hù)理 采用NCPAP治療過程中，由于正壓作用，引起患兒口腔內(nèi)分泌物增加和滯留，同時(shí)呼吸道內(nèi)痰液也增多，若不及時(shí)清理會導(dǎo)致患兒呼吸不暢，惡化病情。呼吸道護(hù)理干預(yù)具有重要意義，需定時(shí)清理患兒鼻腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)各種分泌物，可采用吸痰方式處理，動(dòng)作避免粗暴。

1.2.3壓力調(diào)節(jié) 根據(jù)患兒病情作好壓力調(diào)節(jié)，正常氣道呼吸正壓可維持在3～5 cmH2O，氧流量維持在4～6 L/min。若病情未好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加壓力，可逐次增加1 cm，但最高不超過8 cm。觀測病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐次降低正壓1.5 cm，每隔3 h降低1次，待正壓降低至2 cm時(shí)，且血?dú)庵笜?biāo)改善，可采用頭罩吸氧。

1.3觀察指標(biāo) 血?dú)庵笜?biāo)：分別于治療前、治療5 h后、治療24 h后監(jiān)測患兒PaCO2、PaO2、SaO2指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對以上指標(biāo)采用SPSS 17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血?dú)庵笜?biāo)以（x±s）表示，若P<0.05，則差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.01，則差異對比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

血?dú)庵笜?biāo)分析結(jié)果，治療5 h后患兒血?dú)庵笜?biāo)均得到改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療24 h后，三項(xiàng)指標(biāo)得到顯著改善，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

新生兒呼吸衰竭由多種病因聯(lián)合引起，導(dǎo)致患兒中樞或外周的正常呼吸發(fā)生功能性障礙，使患兒體內(nèi)PaCO2含量增加，引起患兒體內(nèi)多臟器器官受損，PaO2含量降低，導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸缺氧障礙，嚴(yán)重者可引起患兒死亡，是引起患兒死亡的主要因素之一。目前常采用NCPAP用于搶救呼吸衰竭患兒，給予合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對于提高治療效果具有重要作用，本文于治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，取得顯著療效。

NCPAP用于搶救呼吸衰竭患兒的作用機(jī)制在于：①提高或保持肺泡正壓，防止肺泡萎縮，提高彌散面積，改善患兒肺氧合功能，提高PaO2；②降低患兒呼吸過程中能量的過度消耗，對于降低呼吸肌疲勞具有重要作用；③提高呼吸運(yùn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力，增強(qiáng)中樞神經(jīng)對呼吸的反饋?zhàn)饔茫档秃粑鼤和，F(xiàn)象的發(fā) 生[3]。本研究護(hù)理干預(yù)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、壓力調(diào)節(jié)?；A(chǔ)護(hù)理可為患兒提供足夠營養(yǎng)，呼吸道護(hù)理保證呼吸通道的順暢，根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)和病情適時(shí)給予壓力調(diào)節(jié)，可有效提高治療效果。經(jīng)護(hù)理干預(yù)，治療5 h后，患兒PaCO2降低，PaO2、SaO2升高，具有相比于治療前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療24 h后，血?dú)庵笜?biāo)得到顯著改善，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者于治療過程中得到以下體會：①鼻塞的選取需根據(jù)患兒的體重、日齡來決定；②治療過程中呼吸道護(hù)理很要必要，防止出血和感染；③根據(jù)患兒各項(xiàng)體征變化情況，適時(shí)適度調(diào)節(jié)NCPAP，防止發(fā)生意外。

綜上所述，采用NCPAP治療新生兒呼吸衰竭，需采用有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果，應(yīng)予以臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭輝軍.新生兒呼吸衰竭中NCPAP的應(yīng)用于護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）:651-652.

[2]周廣玲，高翔羽，張艷艷.NCPAP在新生兒呼吸衰竭中的應(yīng)用于護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（4）:25-27.

[3]衛(wèi)功文.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊，2011，24（6）:21-22.

編輯/張燕