血清IgG4檢測(cè)在自身免疫性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 探討血清IgG4檢測(cè)在自身免疫性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2011年6月～2013年12月我院收治的51例確診自身免疫性胰腺炎患者，另選取51例同期來(lái)我院體檢的健康者作為對(duì)照組，抽血檢測(cè)兩組患者的血清IgG4濃度，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 AIP患者組的血清IgG4水平為（15.7±2.6）g/L，顯著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.293，P<0.05）。結(jié)論 血清IgG4檢測(cè)是診斷自身免疫性胰腺炎的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，在診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：自身免疫性胰腺炎；血清IgG4；診斷

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP) 是一種良性、纖維炎癥性慢性胰腺炎，早期診斷對(duì)于臨床治療有重要的意義。血清IgG水平增高是AIP的主要免疫學(xué)改變，近年來(lái)的研究表明[1]：AIP患者血清中的IgG4水平會(huì)有明顯增高，認(rèn)為AIP 是一種系統(tǒng)性lgG4相關(guān)性硬化性疾病。因此，lgG4水平檢測(cè)在AIP早期診斷中具有重要的意義。我科近年來(lái)對(duì)51例確診自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG水平進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月～2013年12月我院收治的51例確診自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均符合自身免疫性胰腺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者28例，女性患者23例，年齡31～76歲，平均年齡（48.3±2.5）歲，另選取51例同期來(lái)我院體檢的健康者作為對(duì)照組，排除心、肝、腎等重要器官疾患及自身免疫性疾病者。

1.2 方法抽取兩組研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血5mL，將血液置于不含熱原和內(nèi)毒素的試管，以3000轉(zhuǎn)離心10min，分離血清待查，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)血清IgG4水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由上海卡努生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AIP患者組的血清IgG4水平為（15.7±2.6）g/L，顯著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.293，P<0.05）。

3 討論

AIP的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前的臨床研究認(rèn)為多與免疫因素、細(xì)胞凋亡與炎癥、以及遺傳因素有關(guān)[2]。早期診斷對(duì)臨床治療、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)及預(yù)后判斷有重要的意義。

近年來(lái)IgG4成為一個(gè)新的AIP 血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，為AIP診治的規(guī)范化診治開(kāi)辟了一條簡(jiǎn)便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的新途徑[3]，血清IgG4在AIP的診斷中比IgG更敏感、更特異[4]，韓國(guó)一項(xiàng)研究表明當(dāng)AIP患者IgG4>1.4g/L時(shí)，診斷AIP的敏感性為73%，特異性為95%[5]，因此在臨床實(shí)驗(yàn)室檢查中得到了廣泛應(yīng)用。IgG4是免疫球蛋白IgG的一個(gè)亞型，由漿細(xì)胞分泌，主要存在于人體的血液中，AIP患者的血清中會(huì)有異常升高，顯著高于健康者，這與本次研究結(jié)果一致。這可能是由于血清電泳時(shí)發(fā)現(xiàn)γ-球蛋白的快速移行部分有一個(gè)多克隆帶，經(jīng)過(guò)免疫組化分析為IgG4的聚集帶[6]，此外AIP患者其它組織器官亦有l(wèi)gG4陽(yáng)性細(xì)胞增多。值得注意的是血清IgG4升高也可見(jiàn)于5%健康人群，因此診斷AIP常需結(jié)合患者的臨床癥狀，另外IgG4還參與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，與食物不耐受引起的過(guò)敏性胃腸炎及過(guò)敏性皮膚病等密切相關(guān)，因此在診斷 AIP 時(shí)也應(yīng)考慮并排除過(guò)敏性疾病對(duì)AIP 診斷的影響[7]。

綜上所述，血清IgG4檢測(cè)是診斷自身免疫性胰腺炎的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，在診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[7]宋淑然，劉曉雷，趙建宏.IgG4和自身抗體在自身免疫性胰腺炎診斷中的研究進(jìn)展[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2013，31（4）：288-290.編輯/許言