基層醫(yī)院外科切口感染危險因素分析及預(yù)防措施

摘要：近年來，我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，手術(shù)成功率和手術(shù)效率等多方面都有很大的進步。但是在醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展的同時，臨床實踐中切口感染的病例也逐漸上升，本文通過回顧多年來外科切口感染臨床病例，總結(jié)導(dǎo)致外科切口感染的多種危險因素，并對其產(chǎn)生原因進行剖析，提出相應(yīng)的預(yù)防措施和建設(shè)性的解決建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；外科切口感染；危險因素；預(yù)防措施

基層醫(yī)院一般指國家根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)而不同所劃分的一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機構(gòu)，包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生院等。外科手術(shù)切口感染，是繼醫(yī)院院內(nèi)呼吸道、泌尿道感染后，威脅患者術(shù)后康復(fù)的重要因素，常導(dǎo)致切口延期愈合、裂開，影響患者體能恢復(fù)[1]。另外，外科切口感染是臨床實踐過程中發(fā)病率較高的一項，具有10%以上的發(fā)病率。當(dāng)然，其影響原因也是多方面的。同時，近年來由于大量抗生素的應(yīng)用，頻繁的侵入性治療，抗藥細(xì)菌的不斷繁殖和傳播等多方面因素，導(dǎo)致患者的免疫力不斷下降。由于這其中一種和多種因素致使患者的外科切口感染發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。

1外科切口感染同醫(yī)療過程中各個影響因素關(guān)系探討

據(jù)調(diào)查，我國臨床發(fā)病率平均每400病例中會有超過50多起病例是外科切口感染，其中占據(jù)臨床發(fā)病率的15%以上，由此可見，外科切口感染在臨床發(fā)病率比例之中占有重要比例。在外科切口感染病例中，多種因素都對其發(fā)病率產(chǎn)生重要影響。下面就其典型影響因素進行分析。

1.1外科切口感染與性別、年齡之間的關(guān)系外科手術(shù)切口作用于患者身體外部和身體機能聯(lián)系不具有十分強大的緊密性。近些年的臨床案例表示，性別因素不影響外科切口感染的發(fā)病率情況。但是，年齡確實影響切口感染的重要因素，一般來講青年人作為身體機能活力最高的主體，其身體自動愈合能力應(yīng)該強于幼兒和老年人，但是與此同時其外科切口過程中病變率也比較高，容易導(dǎo)致各種病毒性、營養(yǎng)性感染。

1.2 外科切口感染與抗生素使用之間的關(guān)系外科切口感染可以說與抗生素具有十分重要的聯(lián)系，近年來的報告顯示，幾乎所有外科切口感染病例都是手術(shù)之前使用過抗生素盡量治療的?？股氐氖褂靡环矫媸乖S多疑難雜癥得到了很好的治療，挽救了許多生病，但是由于近年來抗生素的濫用，又衍生出了許多新的疾病。其中外科切口感染是其中的副作用之一。

1.3外科切口感染與手術(shù)時間之間的關(guān)系近年來調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)進行時間越長，外科感染的機率就更大。手術(shù)進行的越是順利，感染的可能就越小。

1.4外科切口感染與手術(shù)污染程度之間的關(guān)系手術(shù)污染程度是影響手術(shù)治療質(zhì)量效果的重要因素。根據(jù)醫(yī)療的污染程度及其指標(biāo)可將手術(shù)污染程度劃分為一級、二級、三級污染。其中污染程度依次增多。同時臨床外傷切口感染也表現(xiàn)為隨著污染程度不斷地增大，其發(fā)病率也不斷提升。

2外科手術(shù)切口感染危險因素分析

2.1用藥選擇、用藥時間不合適外傷切口感染的來源常常具有內(nèi)源性，要根據(jù)不同的發(fā)病癥狀選擇不同的用藥，同時要注意患者用藥后出現(xiàn)的嘔吐惡心的癥狀，此些癥狀容易導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境發(fā)生滲透，產(chǎn)生組織水腫，從而導(dǎo)致切口受內(nèi)環(huán)境滲透影響而導(dǎo)致的傷口破裂等感染性因素。與此同時，抗生素的應(yīng)用也應(yīng)進行的很好的時間選擇，如果手術(shù)之前30min使用抗生素，可以有效抑制細(xì)菌的繁殖，所以術(shù)前抗生素使用得到廣泛應(yīng)用。

2.2電刀等醫(yī)療器械的不正確使用近年來，電刀技術(shù)的應(yīng)用在手術(shù)上止血具有很大的作用。方便醫(yī)生進行細(xì)節(jié)操作，提高效率，節(jié)省時間同時減少不必要的失誤。但是，電刀所產(chǎn)生的高強度電流也容易導(dǎo)致軟組織的灼傷，對軟組織產(chǎn)生不可恢復(fù)的破壞，導(dǎo)致外傷切口感染后自我修復(fù)能力的衰落。

2.3醫(yī)療部門對傷口的清理和縫合不符合要求皮膚消毒不徹底，某些手術(shù)人員不按時間、程序洗手，手術(shù)室空氣消毒達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是造成手術(shù)切口感染的重要原因[2]。許多肉眼看不到的部位都有可能是細(xì)菌容易感染的部位。

3外科切口感染預(yù)防性措施

3.1根據(jù)感染的病理學(xué)原因科學(xué)選藥、科學(xué)用藥相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該重視不同患病者的不同患病特征和用藥需求，醫(yī)療部門應(yīng)該本著\"用藥實惠、用藥見效。\"的原則，科學(xué)的為患者選擇藥物。同時針對患者外傷部位和嚴(yán)重程度，匹配合適的藥物，同時注重用藥方式和用藥階段，實現(xiàn)藥物的最大化療效。

3.2注重醫(yī)療器械使用的嚴(yán)謹(jǐn)性和醫(yī)療技術(shù)的細(xì)密性電刀等醫(yī)療器械的使用提高了醫(yī)療效率，但同時也造成了不可掩蓋的副作用。醫(yī)療器械雖然具有人工手術(shù)不能達(dá)到的效果，但是也在一定程度上威脅著患者的生命健康。就電刀而言，建議切、凝操作不要盲目加大電刀輸出功率，達(dá)到切、凝的手術(shù)目的即可，點到為止[3]。同時推而廣之，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該就醫(yī)療機構(gòu)的使用定期開展醫(yī)療器械的應(yīng)用知識普及活動。

4結(jié)語

外科手術(shù)切口感染是臨床醫(yī)療患病案例中最常見的一種。用藥選擇、用藥時間不合適、電刀等醫(yī)療器械的不正確使用、醫(yī)療部門對傷口的清理和縫合不符合要求等因素都是影響切口感染的重要危險因素。針對此種狀況，需要相關(guān)部門的正確規(guī)范和引導(dǎo)，不斷提高相關(guān)部門的業(yè)務(wù)水平和患者自身的素質(zhì)，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提高更加有力的技術(shù)保障，為社會主義醫(yī)療發(fā)展盡心竭力。

參考文獻：

[1]宮煥松.外科手術(shù)切口感染的原因分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，34:313-314.

[2]李登敏，陳夢樵，李愛芬，等.外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及其控制[J].護士進修雜志，1998，01:9-10.

[3]張沛遠(yuǎn).普通外科切口感染分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，18:83-85.編輯/哈濤