病毒性心肌炎患兒心電圖改變及其與預(yù)后關(guān)系分析

摘要：目的 本研究主要就病毒性心肌炎患兒的心電圖改變情況與預(yù)后之間的關(guān)系展開分析討論，以此來為此類患兒的臨床治療提供參考。方法 選擇我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M，對照組患者采用常規(guī)抗病毒治療，觀察組患者給予對癥治療，所有患兒均行心臟X線、超聲心動圖、心電圖以及心肌酶學(xué)檢查，比較各項檢查的異常率。結(jié)果 所有患兒中，有102例患兒出現(xiàn)了心電圖改變，且以心律異常最為常見，所有檢查的結(jié)果差異以及治療有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對于病毒性心肌炎患兒而言，心律失常是最常見的心電圖改變，在對此類患者進(jìn)行臨床診斷時，心電圖檢查具有較高的臨床應(yīng)用價值，在臨床治療可以大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；預(yù)后；心電圖改變

所謂的病毒性心肌炎主要是指人體在受到嗜心性病毒感染后所出現(xiàn)的心肌非特異性炎癥，由于此類疾病沒有典型的臨床特征，因此很容易被其它原發(fā)疾病所掩蓋，對于此類疾病尚無特效檢查方法，因此，患者很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況[1]。為了對病毒性心肌炎患兒采用心電圖進(jìn)行檢查的診斷價值進(jìn)行深入了解，本研究將對我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年2月~2014年2月所收治的112例病毒性心肌炎患者作為研究對象，其中有43例女性，69例男性，患者的年齡為4個月~13歲，平均年齡為6.4歲，患者的病程為13~57d，平均病程為34.7d。本研究所有患者在確診前均出現(xiàn)了一定的病毒感染癥狀，其主要包括了腹瀉以及上呼吸道感染，同時還伴有頭暈、胸悶、乏力等癥狀。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M，兩組患者一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法本研究所有患者在入院后均行心電圖檢查，并對其結(jié)果進(jìn)行常規(guī)采集，同時采用多普勒超聲儀來對患者進(jìn)行心電圖檢查。此外，利用日本島津DR機(jī)來對患者行X線檢查以及心肌酶學(xué)檢查，其檢查的內(nèi)容主要包含了同工酶、LDH、AST、CPK等?；純涸诖_診后均給予抗心律失常、心肌供血、營養(yǎng)心肌、抗病毒、臥床休息等綜合治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，其對比用χ2來檢驗。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究中有102例患者出現(xiàn)了心電圖改變，其異常率為91.1%，其中以心律失常最為常見；其次為QRS低電壓以及ST-T改變。心臟X線的檢查結(jié)果顯示，有73例患者的檢查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常，39例患者出現(xiàn)了不同程度的病理性改變，42例患者的超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)了異常，82例患者出現(xiàn)了不同程度的酶學(xué)指標(biāo)改變。患者的酶學(xué)檢查結(jié)果、超聲心動圖、心臟X線檢查結(jié)果與心電圖的檢查結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（χ2=13.17）。兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

對于病毒性心肌炎患者而言，其病灶具有局限性，且比較隱匿，大部分患者均會出現(xiàn)不同程度的心電圖改變[2]。如果患者的病變表現(xiàn)為爆發(fā)性發(fā)作，患者因此就會出現(xiàn)心源性休克、大面積心肌梗死、急性心力衰竭，最終導(dǎo)致其死亡。目前，在對病毒性心肌炎患者進(jìn)行臨床診斷時，其主要依據(jù)為超聲心動圖、X線、心肌酶學(xué)、臨床表現(xiàn)、病毒感染史[3]。

目前，對于病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，部分學(xué)者認(rèn)為該病可能直接導(dǎo)致危及到患者的心肌，還有學(xué)者認(rèn)為該病與患者的免疫反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)[4]。對于此類患者而言，由于其受傷程度以及受傷部位有所不同，因此，患者的心電圖改變情況也有所不同，如不對其進(jìn)行及時的治療，就會對患者的心肌細(xì)胞造成直接損害。

本研究的結(jié)果顯示，患者的酶學(xué)檢查結(jié)果、超聲心動圖、心臟X線檢查結(jié)果與心電圖的檢查結(jié)果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05（χ2=13.17）。由此可見，在對病毒性心肌炎患者進(jìn)行臨床診斷時，心電圖檢查的確診率相對較高。

綜上所述，對于病毒性心肌炎患兒而言，心律失常是最常見的心電圖改變，在對此類患者進(jìn)行臨床診斷時，心電圖檢查可以基本反映出患者的病情，在臨床治療可以大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏曦.病毒性心肌炎患兒心電圖改變及其與預(yù)后的關(guān)系[J].實用兒科臨床雜志，2011，26(24):1898-1899.

[2]田春榮.60例小兒病毒性心肌炎的心電圖改變[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24(12):659-660.

[3]龍艷麗.80例小兒病毒性心肌炎心電圖改變的診斷分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(36):43-44.

[4]齊永樂.32例急性病毒性心肌炎的臨床治療探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(25):65-66.

編輯/哈濤