論心血管內(nèi)科的臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

摘要：目的 觀察心血管內(nèi)科用藥特點(diǎn)，總結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題，為合理用藥提供建議。方法 回顧分析我科931例患者臨床用藥情況。結(jié)果 不合理用藥83例次，適應(yīng)癥不足、用法失當(dāng)、用量失誤、品種失當(dāng)、配伍禁忌出現(xiàn)例次分別為14、9、35、9、16；男性患者用藥不合理比率高于女性；其中以30～65歲患者為主（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心血管臨床用藥需進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督與管理，以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；臨床用藥；合理用藥

Analysis of Common Problems in Clinical Medication on Cardiovascular Department of Internal Medicine and Rational Drug Use

XU Rong， LIANG Li-heng

(Department of Cardiovascular ，Mianyang People's Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China)

Abstract：Objective To observe the cardiovascular department of internal medicine medicine characteristics，it summarizes common problems，provides the suggestion for the rational use of drugs.Methods A retrospective analysis of 931 cases of clinical medication.ResultsThe irrational drug use in 83 cases，indications，usage，dosage of lack of improper mistakes，improper，varieties of incompatibility appear cases were 14，9，35，9，16 cases of male patients;medication unreasonable ratios than females;among which 30 ~ 65 years old patients(P<0.05)with statistical significance.Conclusion Cardiovascular clinical medication needs to further strengthen the supervision and management，in order to reduce the incidence of adverse reaction.

Key words：Cardiovascular department of internal medicine;Clinical medication;Rational drug use

心血管內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，主治各類心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常等[1]。隨著社會(huì)危險(xiǎn)因素的不斷增多和人口老齡化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高齡、合并癥多、治療方案復(fù)雜等因素易致用藥適當(dāng)。不合理用藥不僅可影響治療康復(fù)效果，還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命，因此探討心血管內(nèi)科臨床用藥特點(diǎn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題非常必要。本次研究就我科臨床用藥情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)取2010年1月～2013年1月我科收治的931例患者病歷資料，其中男481例，女450例，年齡23～93歲，平均（61.9±13.4）歲。

1.2方法以《臨床用藥須知》、《藥物信息》、《新編藥物學(xué)》等為參照，將病歷資料交由心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行分析，調(diào)取病歷不良反應(yīng)記錄表，統(tǒng)計(jì)用藥不合理例次及其因素，所有評(píng)定工作由三位醫(yī)師交叉評(píng)定和分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)藥品類型、處方類型、不合理用藥情況、不合理用藥發(fā)生時(shí)間與不合理用藥相關(guān)不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

931例患者共發(fā)生不合理用藥83例次（8.92%）；其原因：適應(yīng)證掌握不足、用法失當(dāng)、用量失誤、品種失當(dāng)、配伍禁忌出現(xiàn)例次分別為14、9、35、9、16例次；降脂藥物失誤例次最高，其次為抗菌藥。

2.1不合理用藥情況及藥品類型分布見(jiàn)表1。

2.2不合理用藥患者分布 男性者不合理用藥比率高于女性；30～65歲不合理用藥比率較高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生不良反應(yīng)6例（見(jiàn)表2）。

注：與男性者相比，△P＜0.05；與20～30歲者相比，*P＜0.05；與30～50歲相比，**P＜0.05。

3討論

合理用藥充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)師的診斷和治療水平 [3]。心內(nèi)科藥物種類多，高年資醫(yī)師對(duì)配伍禁忌有較全面的掌握，但難免有疏忽，加之部分低年資醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)適應(yīng)癥、禁忌癥認(rèn)知不足，使得不合理用藥的發(fā)生率增加[4]。部分醫(yī)師為追求治療效果而增加藥物使用劑量，也導(dǎo)致了副反應(yīng)的相應(yīng)加大[5]。杜絕不合理用藥應(yīng)從以下幾方面入手：①提高醫(yī)護(hù)人員意識(shí)，不能因部分患者病情輕，某類藥物毒副作用小、禁忌癥少，便忽視用藥的合理性；②加強(qiáng)用藥監(jiān)管，發(fā)揮藥師在合理用藥中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，認(rèn)真審核處方，特別是配伍禁忌、強(qiáng)效藥品，提高對(duì)年老體弱、合并癥多、耐藥性差患者的重視力度；③提高患者及其家屬的合理用藥意識(shí)，不能因病情好轉(zhuǎn)便忽視合理用藥。

參考文獻(xiàn)：

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