高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)及心理干預(yù)護(hù)理效果分析

摘要：目的分析高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2011年1月~2013年12月來(lái)79例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式分析其心理特點(diǎn)，并隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組，觀(guān)察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果79例高齡產(chǎn)婦中，91.14%擔(dān)心高齡懷孕影響胎兒發(fā)育，43.04%擔(dān)心高齡懷孕致分娩困難，41.77%擔(dān)心產(chǎn)后大出血，35.44%擔(dān)心胎兒性別不理想，15.19%擔(dān)心高齡產(chǎn)后自身恢復(fù)不理想；心理護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率(37.50%)、產(chǎn)后大出血（2.50%）、胎兒宮內(nèi)窘迫（2.50%）、新生兒窒息發(fā)生（0%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論分析高齡產(chǎn)婦分娩期的心理特點(diǎn)，采取積極的心理護(hù)理干預(yù)，可保證產(chǎn)程進(jìn)展順利，提高分娩結(jié)局，保護(hù)母嬰健康

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩期；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步，女性受教育的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)也不斷增加。相比較年輕的產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦的懷孕、分娩過(guò)程更加艱辛，因而承受的心理壓力也更大，這些不良情緒在分娩期嚴(yán)重影響產(chǎn)程的進(jìn)展，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)，對(duì)母體及胎兒均產(chǎn)生不利的影響[1]。因此，應(yīng)分析了解高齡產(chǎn)婦分娩期的心理特點(diǎn)，并實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，提高分娩結(jié)局。2011年1月~2013年12月，我們通過(guò)對(duì)高齡分娩期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)分析，采取積極的心理干預(yù)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)-生物-心理-社會(huì)等護(hù)理模式的需要。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析79例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，入選者均為初產(chǎn)婦、足月分娩。依據(jù)護(hù)理方式不同，將79例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀(guān)察組40例和對(duì)照組39例。其中觀(guān)察組產(chǎn)婦年齡36~42歲，平均年齡(38.2±0.63)歲；文化程度大專(zhuān)13例，本科16例，研究生及以上11例。對(duì)照組年齡37~41歲，平均年齡（38.9±0.76）歲；文化程度大專(zhuān)10例，本科17例，研究生及以上12例，兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2心理特點(diǎn)調(diào)查提前制作好調(diào)查問(wèn)卷，了解高齡產(chǎn)婦分娩期特點(diǎn)。將問(wèn)卷發(fā)放給79例產(chǎn)婦，并請(qǐng)她們按照自己的心理狀態(tài)真實(shí)作答。回收調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，高齡產(chǎn)婦分娩期的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在擔(dān)心高齡懷孕影響胎兒發(fā)育、擔(dān)心高齡懷孕致分娩困難、擔(dān)心產(chǎn)后大出血、擔(dān)心胎兒性別不理想、擔(dān)心高齡產(chǎn)后自身恢復(fù)不理想。根據(jù)高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)，提出專(zhuān)業(yè)性的心理護(hù)理干預(yù)措施。

1.3心理護(hù)理

1.3.1對(duì)照組對(duì)照組39例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括測(cè)量生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及胎心音變化。

1.3.2觀(guān)察組觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)高齡產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，在不同產(chǎn)程采取不同的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.1第一產(chǎn)程心理護(hù)理初產(chǎn)婦第1產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是高齡初產(chǎn)婦，由于產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)而產(chǎn)生焦慮、緊張、不安感，此時(shí)，應(yīng)允許家屬陪伴，減輕產(chǎn)婦孤獨(dú)感。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程的\"一對(duì)一\"陪伴，及時(shí)安撫患者，告知第一產(chǎn)程的特點(diǎn)及過(guò)程，消除患者的思想顧慮及不良情緒。指導(dǎo)患者正確配合的方法，囑產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí)作深呼吸，減少大聲喊叫，保持體力；宮縮間隙期囑產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食和飲水，保證能量的供應(yīng)；宮縮間歇期和患者交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，并講解分娩過(guò)程及新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)親切，語(yǔ)言表達(dá)力強(qiáng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信賴(lài)感，提高產(chǎn)婦的自信心和安全感，保證產(chǎn)婦處于良好的心理環(huán)境[2]。

1.3.2.2第二產(chǎn)程心理護(hù)理第二產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)較短，疼痛加劇， 產(chǎn)婦恐懼、焦慮感加重，異常事件高發(fā).此期助產(chǎn)人員應(yīng)熟練助產(chǎn)操作技術(shù)，嚴(yán)密觀(guān)察宮縮及疼痛情況，適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腰部、腿部肌肉，緩解痙攣性疼痛，提高產(chǎn)婦舒適度。護(hù)理人員應(yīng)不斷安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，宮縮間歇期囑產(chǎn)婦放松，適當(dāng)飲水，并為其擦汗，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除產(chǎn)婦恐懼感；宮縮疼痛時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣，幫助胎頭順利下降。抬頭撥露后注意保護(hù)會(huì)陰部，防止會(huì)陰部裂傷；胎兒娩出過(guò)程中如果出現(xiàn)產(chǎn)力及產(chǎn)道異常，助產(chǎn)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，及時(shí)通知醫(yī)生處理，減少患者焦慮、緊張感；如產(chǎn)婦表現(xiàn)出明顯的胎兒性別傾向，但新生兒性別不符合產(chǎn)婦的理想，護(hù)理人員應(yīng)暫時(shí)隱瞞，以免產(chǎn)婦因失望而出現(xiàn)情緒落差，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[3]。

1.3.2.3第三產(chǎn)程心理護(hù)理提倡母嬰同室，鼓勵(lì)新生兒盡早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確哺乳，保持乳頭清潔干凈；剛吸乳時(shí)可有疼痛感，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持哺乳，并觀(guān)察乳頭部有無(wú)紅腫、皸裂，必要時(shí)涂植物油潤(rùn)滑。讓產(chǎn)婦在體力允許的情況下，多和新生兒進(jìn)行肢體接觸，增加母子感情，提高產(chǎn)婦欣慰感[4]；囑產(chǎn)婦保持心態(tài)平穩(wěn)，注意保暖，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3.2.4產(chǎn)后心理護(hù)理產(chǎn)婦密切觀(guān)察宮縮及陰道出血量，囑產(chǎn)婦不可憋尿，以免宮縮不佳；產(chǎn)婦分娩后汗液排出增大，多飲水，多食用湯類(lèi)食物，保證營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，詳細(xì)講解產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)惡露，減少產(chǎn)婦對(duì)出血的恐懼；同時(shí)和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，告知親情的重要性，讓產(chǎn)婦獲得親情的關(guān)愛(ài)和溫暖，從而避免產(chǎn)后抑郁、孤獨(dú)等負(fù)面情緒的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)或率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1高齡產(chǎn)婦分娩期的心理特點(diǎn)調(diào)查79例高齡產(chǎn)婦中，72例擔(dān)心高齡懷孕影響胎兒發(fā)育（91.14%），34例擔(dān)心高齡懷孕致分娩困難（43.04%），33例擔(dān)心產(chǎn)后大出血（41.77%），28例擔(dān)心胎兒性別不理想（35.44%），12例擔(dān)心高齡產(chǎn)后自身恢復(fù)不理想（15.19%）。

2.2兩組高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較觀(guān)察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率(37.50%)、產(chǎn)后大出血（2.50%）、胎兒宮內(nèi)窘迫（2.50%）、新生兒窒息發(fā)生（0%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

懷孕分娩是女人一生一個(gè)特殊時(shí)期，此期伴隨一系列生理和心理變化。高齡初產(chǎn)婦的心理變化更大，對(duì)胎兒的期待和擔(dān)心、對(duì)能否順利分娩、對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)的思考更多，由此產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒更重。這些負(fù)面情緒在產(chǎn)程中影響產(chǎn)程進(jìn)展，在產(chǎn)后影響子宮收縮復(fù)舊和乳汁分泌，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦和胎兒的安全[5]。

臨床護(hù)理人員應(yīng)掌握高齡產(chǎn)婦分娩期心理特點(diǎn)，并采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。本文研究表明，通過(guò)對(duì)第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)后的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率。劉紅霞等[6]通過(guò)對(duì)120例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)道心理護(hù)理可以明顯改善高齡產(chǎn)婦負(fù)面情緒，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦心理特點(diǎn)的分析，并施以針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)于促進(jìn)母嬰健康、提高分娩質(zhì)量有積極的臨床價(jià)值。

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[6]劉紅霞，董玉君.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：200-201.編輯/申磊