大顆粒栓塞劑無痛性子宮動(dòng)脈栓塞介入治療子宮肌瘤54例的臨床研究

摘要：目的研究分析對(duì)子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的臨床效果，為其臨床研究提供理論依據(jù)。方法回顧性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，所有患者均采用大顆粒聚乙烯醇栓塞介入治療，分析患者的臨床治療效果，并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果經(jīng)6個(gè)月的臨床治療后，大部分患者恢復(fù)正常， 子宮肌瘤的體積明顯減小。結(jié)論對(duì)子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動(dòng)脈栓塞介入治療療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：大顆粒栓塞劑；子宮動(dòng)脈栓塞介入術(shù)；子宮肌瘤；子宮體積

子宮肌瘤是女性生殖器中十分常見的一種良性腫瘤，在中年女性中比較多發(fā)，發(fā)病率高達(dá)35%~45%，子宮肌瘤的數(shù)目、大小對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量具有重要的影響。臨床治療子宮肌瘤的方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、子宮動(dòng)脈栓塞治療等，均具有一定的臨床治療效果，其中子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是近年來興起的一項(xiàng)新技術(shù)，具有療效好、簡單、安全等特點(diǎn)，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。本文回顧性分析2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，探究對(duì)子宮肌瘤患者采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動(dòng)脈栓塞介入治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2011年4月~2012年12月我院收治的54例子宮肌瘤患者，所有患者均明確要求保留子宮。年齡26~50歲，平均（26.35±3.04）歲；所有患者均為已婚患者，其中40例有生育史；病程1.5~3年，平均（2.13±1.04）年；患者臨床期間的主要癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多者49例，下腹疼痛伴有墜脹感、且在經(jīng)期加重著34例，貧血（血紅蛋白濃度65~110g/L）者40例，尿急、尿頻、直腸壓迫癥狀患者29例，2例患者無明顯癥狀；排除具有嚴(yán)重肝、腦、心、腎等臟器損傷患者，以及治療前3個(gè)月內(nèi)采用激素類藥物治療的患者；所有患者臨床期間均經(jīng)過嚴(yán)格的B超、CT等婦科檢查，確診為子宮肌瘤，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中肌瘤單發(fā)患者34例，肌瘤多發(fā)患者20例；子宮約孕6~12w，肌瘤直徑在2~14cm，肌壁間肌瘤患者31例 ，粘膜下肌瘤患者11例，漿膜下肌瘤患者12例。

1.2方法所有患者均于月經(jīng)結(jié)束后1w左右進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療，行經(jīng)皮右側(cè)股動(dòng)脈穿刺治療，先將5FCobra或4F導(dǎo)管以及超滑導(dǎo)絲置入患者的髂內(nèi)動(dòng)脈，再進(jìn)行子宮動(dòng)脈插管和造影，證實(shí)病癥為迂曲子宮動(dòng)脈或者紊亂的腫瘤后，經(jīng)透視將710~1000μm的PVA[2]栓塞劑注入，根據(jù)患者肌瘤的大小和血供情況決定具體的用藥劑量。栓塞治療后經(jīng)造影檢查患者的栓塞程度，并給予止血、止痛、抗炎等治療。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行平均（6.23±2.04）個(gè)月的隨訪，術(shù)前貧血患者的血紅蛋白濃度達(dá)到120g/L的水平（見表1）；患者的肌瘤體積均有所縮小，其中縮小20%的患者3例，縮小20%~50%的患者11例，肌瘤體積縮小50%以上的患者36例，4例患者腫瘤消失（見表2）。臨床期間伴隨的其他癥狀均有明顯改善。

3討論

子宮肌瘤是中年女性群體中十分常見的一種良性腫瘤，對(duì)患者的正常生活和生命安全造成較大威脅。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，子宮動(dòng)脈栓塞介入治療在臨床中獲得廣泛的應(yīng)用。在動(dòng)脈造影的顯示下，子宮肌瘤患者的子宮動(dòng)脈會(huì)有明顯增粗，隨著肌瘤體積的逐漸增加，動(dòng)脈逐漸變粗，血管也變得更加豐富[3]。由于左右子宮動(dòng)脈是子宮肌瘤的主要血液來源，經(jīng)過皮股動(dòng)脈穿刺，將動(dòng)脈導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈后將大顆粒PVA注入即可將子宮肌瘤中的大部分血液供應(yīng)阻斷，進(jìn)而使肌瘤缺血、萎縮，直至消失。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，無痛性介入治療的治療效果十分穩(wěn)定，具有創(chuàng)口小、痛苦小、可耐受、操作簡便等優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥少，且能夠保留患者的正常子宮功能和生育能力[4]。無痛性介入治療對(duì)其他治療無影響，即便治療失敗也可改用其他治療方式繼續(xù)治療。但是在采用大顆粒栓塞劑無痛性子宮動(dòng)脈栓塞介入治療時(shí)應(yīng)注意術(shù)后2d內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹痛等不良反應(yīng)，應(yīng)給予一定的抗生素治療。加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，減少臀部淤血、腹部疼痛癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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