左氧氟沙星治療呼吸道感染108的療效觀察

摘要：目的觀察左氧氟沙星與頭孢哌酮鈉在呼吸道感染中的臨床療效，尋找到更加有效、合理的治療呼吸道感染的藥物。方法在2009年6月~2012年6月來我院進(jìn)行呼吸道感染的患者中抽取108例，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和治療組各54例。兩組患者在止咳、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組54例給予左氧氟沙星治療，對照組54例給予頭孢哌酮鈉治療。結(jié)果治療組呼吸道感染患者的臨床總有效率(94．4％)明顯高于對照組的臨床總有效率 (83.3％)(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左氧氟沙星除了胃腸道不良反應(yīng)外，無其它不良反應(yīng)，而使用頭孢哌酮鈉有發(fā)生過敏反應(yīng)，且產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌已越來越多。結(jié)論左氧氟沙星是治療呼吸道感染患者的安全、有效的藥物之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；頭孢哌酮鈉 ；呼吸道感染

呼吸道感染是內(nèi)科疾病中的常見病、多發(fā)病，冬春季節(jié)發(fā)病率較高，可通過含有病毒、細(xì)菌的空氣飛沫、霧滴等傳播[1]。如果不及時(shí)治療或治療不徹底，容易惡化或延變?yōu)槁院粑到y(tǒng)疾病。臨床上已有很多種治療呼吸道的感染藥物，其耐藥菌株的耐藥性逐漸增加這一現(xiàn)狀，已很難以滿足呼吸道患者的臨床需要[2]。為提高臨床上治療呼吸道感染的療效 ，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)對我單位近兩年來治療的108例呼吸道發(fā)生感染的患者，分別采用注射液左氧氟沙星和注射液頭孢哌酮鈉鈉進(jìn)行治療，為比較這兩種藥物在臨床上的治療效果，現(xiàn)展開討論如下。

1資料與方法

1．1一般資料在2009年6月~2012年6月來我院進(jìn)行呼吸道發(fā)生感染的患者中抽取108例，采用隨機(jī)分組的方法分為兩組即對照組和治療組各54例。108例患者均在病理學(xué)、試驗(yàn)室、臨床癥狀以及x線片等被診斷是呼吸道的感染。將108例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，兩組各54例。治療組：男為28例 ，女為26例 ，年齡為17~62歲，平均年齡為35歲。對疾病的類型進(jìn)行分類可將其分為：支氣管炎患者16例，扁桃體炎患者24例，支氣管肺炎患者14例。對照組：男為29例，女為25例，年齡為22~64歲，平均年齡為38歲。對疾病的類型進(jìn)行分類可將其分為：支氣管炎患者15例，扁桃體炎患者26例 ，支氣管肺炎患者13例。兩組患者在年齡、平均年齡、性別和疾病類型等方面無顯著差異，故無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05)。

1．2方法兩組患者全應(yīng)用化痰、止咳等進(jìn)行常規(guī)治療，①治療組：在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者注射液左氧氟沙星靜脈滴注，100ml/次，含左氧氟沙星0.3g，2次/d，連續(xù)注射2w，為1個(gè)療程。②對照組 ：在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者注射注射液頭孢哌酮鈉，將2g的頭孢哌酮鈉溶于250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用2w為1個(gè)療程；嚴(yán)密觀察兩組呼吸道感染患者的各項(xiàng)生命體征和臨床表現(xiàn)，以確定療效[3]。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：用藥后臨床癥狀、體征消失、實(shí)驗(yàn)室檢查、痰細(xì)菌培養(yǎng)以及x線片檢查均恢復(fù)正常[4]；②顯效：用藥后臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查、痰細(xì)菌培養(yǎng)以及X線片檢查有一項(xiàng)或兩項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到正常水平[5]；③無效：治療1個(gè)療程后癥狀、體征及各種檢查指標(biāo)無改善，或惡化者[6]。

2.2療效及轉(zhuǎn)歸兩組呼吸道感染患者經(jīng)過2w的治療后，治療組：痊愈的患者為 31例，顯效的患者為20例，無效的患者為3例，臨床總有效率 (94.4％)；對照組 ：痊愈的患者為28例，顯效的患者為17例，無效的患者為9例，臨床總有效率(83.3％)。治療組的臨床總有效率明顯高于對照組的臨床總有效率(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組呼吸道感染患者的臨床療效見表1。

2.3副作用兩組呼吸道感染患者在治療過程中，均出現(xiàn)不同程度的惡心、發(fā)汗、腹瀉等不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)均消失。對照組中，有2例使用頭孢哌酮鈉出現(xiàn)過敏反應(yīng)，經(jīng)治療后癥狀消失。

3討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其作用部位是細(xì)菌的DNA的旋轉(zhuǎn)酶，通過阻礙DNA的復(fù)制來達(dá)到抑制細(xì)菌的功效[7]。對耐藥的表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌有效，對不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和腸桿菌科都較為敏感[8]。藥物左氧氟沙星主要的作用是對第一個(gè)耐青霉素肺炎鏈球菌的作用功效，且其對體外的一些鏈球菌也有一定抑制細(xì)菌活性的功效，因此，左氧氟沙星可作用于各種疫病菌所引起的呼吸道感染[9]。

呼吸道的感染是嚴(yán)重威脅患者身體健康的疾病之一，越來越受到人們的關(guān)注?？股刈鳛楹粑栏腥境Ｓ玫乃幬?，頭孢哌酮鈉為第三代的頭孢菌素，該藥物能對抗很多種β內(nèi)酰胺酶，起到降解的作用，大量的臨床證實(shí)[10]，該藥物對治療呼吸道的感染有一定的臨床療效，但其存在引起耐藥性、胃腸道反應(yīng)、過敏等一系列的不良反應(yīng)、不利于機(jī)體康復(fù)。該藥物有廣譜的抗菌作用，氣抗菌作用較強(qiáng)，該藥物的作用機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制，而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，不良反應(yīng)較少，細(xì)菌耐藥性發(fā)生率也較低。故左氧氟沙星具有良好的藥效學(xué)和藥代動力學(xué)特性，顯示出與頭孢哌酮鈉更好的臨床療效，特別是遠(yuǎn)期療效顯著，為呼吸道感染的常規(guī)治療提供了一個(gè)重要的選擇。

結(jié)果顯示：治療組呼吸道感染患者的臨床總有效率(94．4％)明顯高于對照組的臨床總有效率 (83.3％)(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左氧氟沙星除了胃腸道不良反應(yīng)外，無其它不良反應(yīng)，而使用頭孢哌酮鈉有發(fā)生過敏反應(yīng)，且產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌已越來越多。因此，左氧氟沙星是治療臨床呼吸道發(fā)生感染患者的安全、有效的藥物之一，被臨床廣泛應(yīng)用。

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