慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療分析

摘要：目的淺析慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的治療方案，研究該治療方案是否可靠和安全。方法隨機(jī)選取2012年3月~2013年10月這段時(shí)期來我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者60例，按照其入院順序進(jìn)行編號(hào)之后，由患者自行抽取，奇數(shù)者為對(duì)照組，其余均是觀察組，都為30例。對(duì)照組治療方案是一般臨床療法，觀察組則接受正壓通氣治療，然后觀察和比較患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組30例患者中顯效例數(shù)較多，為19例，無效僅為2例，有效率是93.3%；相比之下，對(duì)照組30例患者中顯效為10例，無效是6例，有效率是80%。兩組結(jié)果存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論正壓機(jī)械通氣是目前為止治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭較為有效的方式，效果也是十分顯著的。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；治療

慢性阻塞性肺疾病疾病作為一種常見疾病，常見于老年患者，誘發(fā)原因多種多樣，造成的后果也是人為所無法估計(jì)的，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人們的生命健 康[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀為氣道阻塞，肺部功能有所下降，如果治療有推遲，后果不堪設(shè)想。目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的報(bào)道屢見不鮮，各學(xué)者都提出了不同但是效果顯著的治療措施，本文研究的治療措施是無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，并運(yùn)用于隨機(jī)選取的30例患者中，效果明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月~2013年10月內(nèi)科收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各為30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡為57~85歲，平均年齡為（65.4±3.8）歲。觀察組男18例，女12例，年齡為56~84歲，平均年齡為（64.9±3.6）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ①病情觀察：入院后護(hù)士需密切觀測(cè)患者24 h呼吸情況，及時(shí)進(jìn)行記錄，這樣可以為搶救治療補(bǔ)液提供準(zhǔn)確的依據(jù)。同時(shí)注意體溫、血壓等變化，對(duì)于表情淡漠、嗜睡和煩躁不安的患者我們應(yīng)給予及時(shí)有效的治療。精確地記錄出入液量，注意每日定時(shí)測(cè)體重?；颊叱３Ｖ饕捎谛牧λソ摺⒏腥镜劝l(fā)生死亡，所以應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系[2]。②采用一般治療，比如吸氧、使用抗生素和糾正水、電解質(zhì)紊亂等。不過，在患者進(jìn)行氧療之前，我們需要對(duì)其進(jìn)行口咽部清理，避免出現(xiàn)分泌物阻礙患者呼吸的情況。適當(dāng)指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，可以采取多孔導(dǎo)管進(jìn)行口咽部異物的引流[3]。

1.2.2觀察組 除了對(duì)照組提及的治療措施，我們采用了美國偉康生產(chǎn)的無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，吸氣相壓力從6~8 cmH2O開始，呼氣相壓力從2~3 cmH2O開始。根據(jù)患者的耐受性我們進(jìn)行吸氣壓的調(diào)整，呼吸頻率設(shè)定為12~20次/min，氧濃度從100%向下調(diào)整，且將氧飽和度維持在90%以上，根據(jù)患者的病情逐步下調(diào)呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，直到完全脫機(jī)為止。治療的時(shí)間是3 h/次[4]。

1.3效果判定 收集和觀察所有患者經(jīng)治療后癥狀改善情況，療效可以分為顯效、有效和無效，分別為：①顯效：病情得到控制，且癥狀消失，呼吸正常；②有效：病情有很大程度的改善，癥狀有所改善，呼吸正常；③無效：包括病情沒有改善和死亡病例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組30例患者中顯效例數(shù)較多，為19例，無效僅為2例，有效率是93.3%；相比之下，對(duì)照組30例患者中顯效為10例，無效是6例，有效率是80%。兩組結(jié)果存在差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1結(jié)果分析 表1顯示，經(jīng)無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的觀察組顯效者19例，對(duì)照組顯效者為10例，明顯低于觀察組，且總有效率也低于觀察組，說明無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣療法可以明顯改善患者病情。

3.2體會(huì) 慢性阻塞性肺疾病患者常存在氧分壓較低、二氧化碳潴留的情況，這就造成患者通氣不足的情況。對(duì)于患有高碳酸血癥的患者，呼吸中樞的化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳的反應(yīng)是比較差的。如果吸入濃度過高的氧氣會(huì)使得氧分壓快速回升，患者呼吸就會(huì)變慢，這樣極易造成患者陷入二氧化碳的麻醉狀態(tài)。所以在進(jìn)行氧療的時(shí)候我們需要將氧流量的濃度和速度控制得當(dāng)，在保證患者供氧的同時(shí)避免出現(xiàn)二氧化碳麻醉現(xiàn)象。因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊咦≡簳r(shí)間比較長，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀的心理。我們?cè)谶M(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)需要加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極配合治療[5]。

3.3小結(jié) 無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣療法是安全可靠的，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床效果十分顯著，因此值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]潘曉麗，崔恩海，張賢玲.無創(chuàng)面（鼻）罩通氣治療呼吸衰竭的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2009，14(11):563.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，25(8):453-460.

[4]張紅霞，聶瑋．無創(chuàng)正壓通氣治療 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21（3）:118-119.

[5]李煥春．舒適護(hù)理服務(wù)模式在呼吸科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．齊魯護(hù)理雜志，2010，16（10）:66-68.編輯/張燕