自擬脫敏湯加味治療50例過敏性鼻炎的臨床對(duì)照分析

摘要：目的臨床對(duì)照分析自擬脫敏湯加味在過敏性鼻炎治療中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法筆者將隨機(jī)抽取本衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月~12月診治的50例過敏性鼻炎患者參與臨床研究，采取擲骰子方法將患者分為聯(lián)合組和西藥組，分別給予自擬脫敏湯和氯霉素眼水+地塞米松+氯雷他定及單純西藥進(jìn)行臨床治療，對(duì)照分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)臨床療效評(píng)估，聯(lián)合組病例中治愈者為18例（總有效率達(dá)到88%），而西藥組病例中治愈者為9例（總有效率達(dá)到64%）。結(jié)論經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，自擬脫敏湯隨癥加減聯(lián)合西藥可有效治療過敏性鼻炎，無明顯毒副作用，具有較高的安全性及臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；自擬脫敏湯

過敏性鼻炎在中醫(yī)理論中稱之為\"鼻鼽\"，屬于是比較常見的多發(fā)性疾病，具有典型的常年性與季節(jié)性，病情極易反復(fù)發(fā)作，據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示：我國(guó)城市居民過敏性鼻炎患病率達(dá)到11.2%。本中心自2012年開始采用自擬脫敏湯加味聯(lián)合西藥治療過敏性鼻炎，均取得了良好的臨床治療效果，本文將隨機(jī)抽取50例過敏性鼻炎患者臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料臨床研究病例均選自本衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月~12月診治的50例過敏性鼻炎患者，采取擲骰子方法將病例分為聯(lián)合組和西藥組。選取病例中男性19例，女性31例，年齡為7～74歲，平均年齡為（36.2±2.8）歲；病程為1.5～6年，平均病程為（3.1±1.8）年； 兩組患者的性別、年齡及病程無明顯差異性（P＞0.05），臨床研究具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)本文臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]標(biāo)準(zhǔn)制定并執(zhí)行，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均為常年性發(fā)??；②均出現(xiàn)長(zhǎng)期鼻癢、流清涕、打噴嚏以及鼻粘膜腫脹等癥狀；③在12個(gè)月內(nèi)發(fā)病時(shí)間超過6個(gè)月，24h內(nèi)發(fā)病時(shí)間大于1h，所有患者病程均超過1年；④經(jīng)鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻甲出現(xiàn)水腫，鼻粘膜蒼白，鼻腔分泌物明顯增多。若出現(xiàn)感染者可能出現(xiàn)粘膿性分泌物；⑤患者曾經(jīng)有過敏史或者存在明顯的過敏源誘因。

1.3 方法中醫(yī)組：本組病例均采用西藥加自擬脫敏湯治療，十二味中藥處方：黨參10 g、黃芪10 g、蒼術(shù)10 g、白術(shù)10 g、蒼耳子10 g、辛夷6 g、僵蠶10 g、細(xì)辛3 g、白芷10 g、川芎6 g、黃芩10 g、茯苓10 g、炙甘草3 g。 若出現(xiàn)鼻涕黃濁者添加連翹 6g、金銀花 10g；若為體寒四肢冰涼者可添加桂枝 6g；若出現(xiàn)苔膩則添加麥芽 10g、神曲10g。該處方均采取水煎服，1劑/d，2 次/d，15d為1個(gè)療程。西藥治療，鼻腔點(diǎn)滴2mg的地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021969）、氯霉素眼水（廣東宏盈科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023799），早晚各2滴，（地塞米松加入氯霉素眼水中），同時(shí)給予口服10mg氯雷他定（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045777），1次/d，若患者出現(xiàn)鼻塞則可點(diǎn)滴血管收縮劑，若出現(xiàn)膿涕者可加用抗生素，7d為1個(gè)療程。

西藥組：本組病例單純采用西藥治療，鼻腔點(diǎn)滴2mg的地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021969）、氯霉素眼水（廣東宏盈科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023799），早晚各兩滴，（地塞米松加入氯霉素眼水中），同時(shí)給予口服10mg氯雷他定（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045777），1次/d，若患者出現(xiàn)鼻塞則可點(diǎn)滴血管收縮劑，若出現(xiàn)膿涕者可加用抗生素，7d為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本文臨床療效均采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]執(zhí)行，其中治愈：經(jīng)一個(gè)療程治療后患者臨床癥狀完全消失，90d內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)臨床治療后病癥發(fā)作時(shí)癥狀、體征均有明顯減弱，發(fā)病次數(shù)明顯減少；無效：經(jīng)臨床治療后患者臨床癥狀、體征與治療前相比無任何變化或者加重。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過一個(gè)療效的藥物治療，經(jīng)臨床療效評(píng)估顯示：聯(lián)合組中治愈者為18例，總有效率為88%，而西藥組病例中治愈者為9例，總有效率為64%，組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

在西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中將過敏性鼻炎歸屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)患者接觸到過敏源之后便會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，臨床癥狀主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏等癥狀。西藥主要采取對(duì)癥療法或者脫敏療法，雖然能夠迅速改善臨床癥狀、體征，但是毒副作用較大，遠(yuǎn)期療效欠佳，無法徹底治愈疾病。

在中醫(yī)學(xué)中，過敏性鼻炎被歸屬于\"鼽嚏\"或者\(yùn)"鼻鼽\"范疇。鼻的主要功能是嗅覺、通氣，其需要在肺氣作用下發(fā)揮上述功。古人云：\"肺為氣之主， 腎為氣之根。\"若患者存在腎虛癥狀，則攝納無權(quán)， 氣不歸元，耗散陽氣，使得風(fēng)寒則乘虛而入機(jī)體引起鼻鼽。由此可知，鼻鼽的發(fā)病主要是以風(fēng)寒外侵為主，以肺脾腎虛損為本。

在本文研究中，筆者根據(jù)患者的病癥采取自擬脫敏湯加味聯(lián)合西藥治療，處方中黃芪、白術(shù)具有解毒、清熱、利濕、健脾益氣之功效，充實(shí)脾氣；白芷、細(xì)辛具有驅(qū)散風(fēng)寒、通鼻竅等作用；蒼耳子、僵蠶、川芎則具有祛風(fēng)解表、宣通鼻竅、活血行氣之功效；茯苓、黨參可入脾肺二經(jīng)，具有補(bǔ)脾益肺、寧心安神、利水滲濕之功效；黃芩具體瀉火解毒、清熱燥濕之功效；炙甘草主要起到潤(rùn)肺，解毒及調(diào)和諸藥等作用。上述諸藥合用可起到良好的宣肺助陽、祛風(fēng)脫敏及通鼻竅的作用；在服藥上述藥物時(shí)，可根據(jù)患者合并癥狀加減相應(yīng)藥物給予固本治療，方可提升治療效果。同時(shí)給予氯霉素眼水+地塞米松+氯雷他定治療，其可迅速改善患者的臨床癥狀、體征，中西醫(yī)聯(lián)合用藥可起到標(biāo)本兼治之功效。兩組患者經(jīng)過一個(gè)療程的臨床治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療組病例中治愈者人數(shù)為18例，臨床治療的總有效率達(dá)到88%，而單純采用西藥治療病例中治愈者僅為9例，臨床治療的總有效率為64%，兩組患者短期內(nèi)臨床療效具有明顯的差異性。

綜上所述，經(jīng)過筆者長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究，運(yùn)用自擬脫敏湯加味治療過敏性鼻炎疾病具有顯著療效，無明顯的毒副作用，患者的耐受性較強(qiáng)，因此具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂，?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S].中醫(yī)藥管理雜志，1994，06.編輯/孫杰