關(guān)于艾滋病患者不同心理時(shí)期實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理的效果觀(guān)察

摘要：目的 探討將針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者護(hù)理中的臨床效果。方法 對(duì)我院2011年6月~2013年6月收治的艾滋病患者進(jìn)行抽樣，選取80例患者對(duì)比觀(guān)察，隨機(jī)將其對(duì)照組與觀(guān)察組各40例，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)心理護(hù)理，針對(duì)觀(guān)察組患者則采用不同心理時(shí)期的針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)比觀(guān)察兩組患者心理問(wèn)題的解決狀況。結(jié)果 應(yīng)用不同心理時(shí)期針對(duì)性心理護(hù)理的觀(guān)察組患者焦慮、抑郁量表評(píng)分顯著低于選用常規(guī)心理護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)論 將不同心理時(shí)期的針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者的臨床護(hù)理中，有助于幫助患者樹(shù)立正確的診療態(tài)度，提高其治療的依從性。

關(guān)鍵詞：艾滋??；心理分析和護(hù)理；不同心理時(shí)期的針對(duì)性護(hù)理

The Effect of Psychological Nursing Observation of Different Psychological Period of AIDS Patients

LUO Mei-ling，PENG Li-ming

(The first hospital in Changsha City，Changsha 410000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of the targeted psychological nursing in nursing in patients with aids. MethodsIn our hospital from 2011 June to 2013 June were selected for sampling of AIDS patients， 80 patients were observed randomly contrast， the control group and observation group with 40 cases in each group， the control group were given routine psychological nursing， the patients in the observation group was used the psychological nursing of psychological time， observed in patients with psychological problems between the two groups in the solution. ResultsThe application of different psychological period of targeted psychological nursing of the patients with anxiety， depression scale score was significantly lower than the control group using routine psychological nursing. ConclusionThe clinical nursing of targeted psychological nursing used in AIDS patients with different psychological time， help patients to establish the correct diagnosis and treatment attitude， improve the treatment compliance.

Key words：AIDS; Psychological analysis and nursing; Nursing for different psychological period

艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）所引起的慢性傳染性疾病，破壞人體免疫細(xì)胞，致使機(jī)體免疫功能受到損害，進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重的腫瘤與機(jī)會(huì)性感染[1]，它的傳播途徑分為血液、性接觸及母嬰傳播。由于目前尚未研發(fā)出對(duì)艾滋病患者的有效治愈方案，基于病情嚴(yán)重性及傳染性的考慮與壓力，大部分艾滋病患者均有其嚴(yán)重的心理問(wèn)題，不僅伴有不同程度的孤獨(dú)、恐懼、焦慮、憤怒，甚至部分心理極端的患者可能會(huì)產(chǎn)生自殺及報(bào)復(fù)傾向，給其治療帶來(lái)了一定的阻礙。因此，為解決患者的心理問(wèn)題，提高其護(hù)理水平，我院對(duì)80例艾滋病患者展開(kāi)了不同的心理護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2011年6月~2013年6月收治的艾滋病患者共80例，以投擲骰子的隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組及觀(guān)察組各40例。40例對(duì)照組中男性患者28例，女性12例；年齡在8~58歲，平均（32.5±5.2）歲；務(wù)工人員21例，個(gè)體私營(yíng)業(yè)主15例，學(xué)生4例；性傳播感染22例，母嬰傳播感染4例；吸毒感染8例，感染原因尚不明確者6例。觀(guān)察組患者中男性27例，女性13例；年齡在9~60歲，平均（33.2±4.6）歲；務(wù)工人員20例，人體私營(yíng)業(yè)主17例，學(xué)生3例；性傳播感染25例，母嬰傳播感染3例；吸毒感染9例；感染原因尚不明確者3例。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、感染途徑等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法針對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理，予以患者不同程度的情感支持，觀(guān)察其心理問(wèn)題，加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其了解疾病的基本常識(shí)，喚醒患者對(duì)生命的依戀，樹(shù)立治療信心，隨時(shí)掌握患者的心理變化情況，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，指導(dǎo)患者通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移方法，排遣其負(fù)面情緒，接受現(xiàn)狀，并調(diào)整其消極的生活態(tài)度，找尋生活的希冀與意義，樹(shù)立樂(lè)觀(guān)積極的人生態(tài)度。

對(duì)于觀(guān)察組則采用不同心理時(shí)期的針對(duì)性心理護(hù)理。由于不同的患者生活背景、職業(yè)、學(xué)歷、年齡均不盡相同，個(gè)人的心理感知與其所面臨的社會(huì)問(wèn)題及生活經(jīng)驗(yàn)有一定的聯(lián)系，艾滋病患者通常會(huì)經(jīng)歷最初的否定期、憤怒期，到中途的協(xié)議期、抑郁期與最終的接受階段。大部分患者時(shí)常會(huì)伴有恐懼、消極、孤獨(dú)、悲觀(guān)、沮喪、封閉等心理行為，另外還有少部分患者則表現(xiàn)出麻木、逃避的心理，甚至極少部分會(huì)產(chǎn)生自殺的傾向。因此，針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題，采取針對(duì)性的心理護(hù)理方案。在接到入院患者初期，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，掌握其心理情況，明確其心理狀況。并根據(jù)患者的基本資料，制定對(duì)應(yīng)性的護(hù)理措施。切勿歧視患者，對(duì)待患者保持耐心、同情心與愛(ài)心。與患者交流與溝通時(shí)認(rèn)真傾聽(tīng)，表達(dá)出心底的關(guān)心，做出及時(shí)的情感回應(yīng)。處于心理否認(rèn)階段的患者，通常言行十分偏激，喜歡自我封閉，存在逃避現(xiàn)實(shí)的心理情緒，此時(shí)護(hù)理人員需表現(xiàn)出足夠的耐心，積極陪伴與引導(dǎo)患者，使其對(duì)自身疾病有明確的了解，學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)。對(duì)于處于憤怒階段的患者，護(hù)理人員則需盡量理解與忍讓?zhuān)形鸺づ颊?，避免與其產(chǎn)生任何言語(yǔ)方面的沖突。針對(duì)處于協(xié)議階段的患者，則需多向其普及必要的疾病知識(shí)，使其樹(shù)立正確的治療態(tài)度。對(duì)于處于抑郁階段的患者，護(hù)理人員則需主動(dòng)關(guān)心，積極鼓勵(lì)患者，幫助其樹(shù)立治療的信心。針對(duì)處于接受階段的患者，護(hù)士則需對(duì)患者講解各類(lèi)治療藥物的作用及其可能發(fā)生的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者積極配合治療，并克服其心理問(wèn)題，樹(shù)立治療的信心。為患者提供后期傾訴平臺(tái)，方便出院患者咨詢(xún)。

1.3評(píng)價(jià)觀(guān)察指標(biāo)選用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者心理問(wèn)題緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比兩組患者治療的依從性[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述護(hù)理進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）及構(gòu)成比表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組選取的艾滋病患者共80例，對(duì)比兩組患者的焦慮及抑郁量表評(píng)分情況，選用不同心理時(shí)期針對(duì)性心理護(hù)理的觀(guān)察組患者評(píng)分整體低于使用常規(guī)心理護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），且40例觀(guān)察組中積極配合治療的患者達(dá)33例，配合度高達(dá)82.5%顯著高于對(duì)照組的47.5%，同時(shí)觀(guān)察組患者的整體護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%同樣高于選用常規(guī)心理護(hù)理的對(duì)照組的67.5%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3結(jié)論

醫(yī)療改革的不斷深化落實(shí)，對(duì)護(hù)理工作同時(shí)也提出了更高的要求。自2010年起，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程便已大規(guī)模展開(kāi)，旨在規(guī)范臨床護(hù)理工作，提高病房服務(wù)水平，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[3]。對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō)，由于其感染初期并無(wú)顯著癥狀，作為一種危害性極強(qiáng)的傳染病，無(wú)時(shí)不刻不對(duì)社會(huì)穩(wěn)定及患者周?chē)巳簬?lái)嚴(yán)重的威脅。HIV對(duì)人體整個(gè)免疫系統(tǒng)造成攻擊，關(guān)鍵以T淋巴細(xì)胞為主，通過(guò)破壞淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致人體免疫功能喪失，為各類(lèi)疾病的感染創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，病死率十分高。當(dāng)前在全球范圍內(nèi)針對(duì)艾滋病感染尚無(wú)根治藥物，因此，艾滋病患者多伴有嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

而對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的主要目的在于改善其心理狀態(tài)，克服其在治療階段的擔(dān)憂(yōu)與焦慮心理，幫助其樹(shù)立正確的治療觀(guān)念，提高治療的配合度，提升患者對(duì)治療的依從性。在本組研究中，由于艾滋病患者不同于普通疾病的患者，不僅需要忍受疾病帶來(lái)的苦痛與折磨，同時(shí)需要面對(duì)社會(huì)的壓力、群眾的眼光、家庭的壓力。因此，會(huì)有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的治療將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，基于此傳染特征，甚至?xí){到社會(huì)的穩(wěn)定。因而，為給患者帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高其生存質(zhì)量，幫助其樹(shù)立正確的人生觀(guān)與價(jià)值觀(guān)及積極樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度，有必要將不同心理時(shí)期的針對(duì)性心理護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者的臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭智慧.艾滋病臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2013.編輯/哈濤