比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的通過(guò)觀察、分析比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的臨床療效。方法選取筆者所在醫(yī)院自2011年12月~2012年12月收治的80例甲亢伴快速心律失常的患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。采用內(nèi)分泌科甲亢伴快速心律失常常規(guī)治療方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，藥物主要為安替洛爾等，對(duì)觀察組患者的治療，使用比索洛爾代替安替洛爾。觀察兩組患者的房顫、早搏和心率變化，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)數(shù)值的差異。結(jié)果在治療后觀察組患者的心率小于對(duì)照組患者的心率，兩組具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論比索洛爾對(duì)治療甲亢伴快速心律失常的效果明顯優(yōu)于安替洛爾的治療效果，能夠有效控制患者的心率。

關(guān)鍵詞：比索洛爾；甲亢；快速心律失常；療效

甲亢是內(nèi)分泌系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于中青年女性，一般臨床癥狀有甲狀腺腫大、出汗、心慌等，患者體內(nèi)的甲狀腺激素通過(guò)長(zhǎng)期積累可能會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)缺乏或出現(xiàn)缺氧的情況，引起快速心律失常的癥狀。當(dāng)前治療甲亢的方法多為口服抗甲狀腺藥物，但傳統(tǒng)的安替洛爾等藥物對(duì)β1與β2受體的阻滯沒(méi)有良好的選擇性，會(huì)影響到糖、脂的正常代謝[1]。比索洛爾是一種新興的具有高度選擇性的β1受阻滯劑，對(duì)不同年齡和性別的患者間藥物動(dòng)力學(xué)差異非常小，具有良好的治療效果[2-4]。

1資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院自2011年12月~2012年12月收治的80例甲亢伴快速心律失常的患者，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例。觀察組中，男16例，女24例，年齡18~48歲，平均年齡（33.1±7.5）歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢33例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢7例；對(duì)照組中，男13例，女27例，年齡18~49歲，平均年齡（32.7±8.1）歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢6例。兩組中均無(wú)妊娠甲亢、甲亢危象、嚴(yán)重高脂血病、支氣管哮喘以及心力衰竭等患者。

1.2方法在進(jìn)行治療之前，讓兩組患者安靜休息15min左右，進(jìn)行心電圖檢查，依據(jù)其靜息狀態(tài)心率快慢，判斷是否適合進(jìn)行治療，一般而言，靜息狀態(tài)心率應(yīng)保持在110次/min以下。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法，依據(jù)病情嚴(yán)重程度，依次將其分為重度、中度和輕度患者三種，讓患者口服他巴唑，重度患者15mg/次，中度患者10mg/次，輕度患者5mg/次，三類(lèi)均服用安替洛爾，2次/d，12mg/次，每療程時(shí)間為2w，1療程后觀察患者的病情和癥狀變化。對(duì)觀察組患者在采用對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，使用比索洛爾代替安替洛爾，觀察組患者口服比索洛爾，1次/d，3mg/次，每療程時(shí)間為2w 1療程后觀察患者癥狀和病情變化。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為心率改變、房顫與早搏的發(fā)生情況兩種，心率改變即通過(guò)治療觀察兩組患者的心率變化，對(duì)比兩組患者心率變化的差異。房顫與早搏的發(fā)生情況即通過(guò)治療觀察兩組患者房顫與早搏的發(fā)生情況，對(duì)比兩組的房顫與早搏變化差異。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件收集分析相關(guān)數(shù)據(jù)信息，使用配對(duì)t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，用成組t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者心率變化在進(jìn)行治療之前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，具有可比性，在經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，兩組患者的心率均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者的心率下降更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，表2。

2.2患者房性早搏和心房纖顫的變化觀察組中，房性早搏患者16例，其中7例患者早搏消失，心房纖顫患者有24例，其中有19例患者轉(zhuǎn)為竇性心律；對(duì)照組中，房性早搏患者14例，有4例患者早搏消失，心房纖顫患者有26例，有11例患者轉(zhuǎn)為竇性心律。

2.3患者甲狀腺功能的變化在進(jìn)行治療一個(gè)療程之后，將兩組患者進(jìn)行對(duì)比，游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)均無(wú)明顯變化，無(wú)顯著差異，P＞0.05。在進(jìn)行治療2個(gè)療程之后，游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)的變化有明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.4不良反應(yīng)觀察分析在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，觀察組中有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，對(duì)照組中有2例出現(xiàn)頭暈癥狀，還有3例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況，對(duì)其加以治療均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

3討論

甲亢是一種臨床常見(jiàn)的臨床疾病，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)分泌積累了過(guò)多的甲狀腺激素而引起的，甲亢伴心律失常是甲亢性心臟病中主要的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者心肌肥大和心律失常[5，6]。

本次觀察研究結(jié)果顯示，比索洛爾對(duì)控制甲亢伴快速心律失常效果顯著，在進(jìn)行治療1~2個(gè)療程之后，觀察組患者的心率出現(xiàn)顯著的變化，心率降低幅度較大，優(yōu)于對(duì)照組患者的心率變化程度。通過(guò)對(duì)兩組患者的房性早搏和心房纖顫治療和觀察，觀察組患者的轉(zhuǎn)律作用比對(duì)照組患者顯著。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療一個(gè)療程之后，患者的心率雖然有下降的趨勢(shì)，但游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)的變化不太明顯，仍然處于較高的水平，這說(shuō)明比索洛爾沒(méi)有完全依靠甲狀腺的功能來(lái)控制甲亢伴快速心率失?；颊叩男穆?。

通過(guò)以上觀察和分析，比索洛爾對(duì)治療甲亢伴快速心率失常的效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]王芳，張志利.比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.

[2]張西菊，魏華.比索洛爾與安替洛爾治療甲亢快速心律失常療效比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010.

[3]郭志群.比索洛爾配合131碘治療甲亢性心臟病伴心律失常48例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004.

[4]周雪玲.比索洛爾對(duì)甲亢伴快速心律失常的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2012.

[5]張艷紅.比索洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的近遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012.

[6]余建波，朱繼紅.快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制與救治[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012.

編輯/申磊