兒童保健門診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況及相關(guān)因素

摘要：目的 探討兒童保健門診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病調(diào)查結(jié)果，并對(duì)相關(guān)性因素進(jìn)行分析。方法 選擇我院自2010年5月~2013年8月進(jìn)行健康體檢嬰幼兒共3250例，對(duì)本組體檢嬰幼兒進(jìn)行抽血檢測(cè)血常規(guī)，觀察其營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況，采用Logistic回顧分析相關(guān)因素。結(jié)果 根據(jù)缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，3250例受檢嬰幼兒中，共檢出存在缺鐵性貧血368例嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血檢出率為11.3%。其中6個(gè)月~1歲年齡段缺鐵性發(fā)病率最高，為13.7%，1~2歲年齡段缺鐵性貧血發(fā)病率最低，為10.5%。結(jié)論 嬰幼兒時(shí)期易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，特別是1歲以下嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血的幾率最高，因此要加強(qiáng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳及普及，特別是6個(gè)月以后的輔食添加，減少營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生，提高嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：兒童保健門診；嬰幼兒；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血；Logistic回顧分析；相關(guān)因素

Infant Nutritional Iron Deficiency Anemia in Child Health Clinic in the Prevalence Rate and the Related Factors

HUANG Qiu-hong

(Maternal and Child Health Hospital of Liuyang City，Liuyang 410300，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the infantile nutritional iron deficiency anemia in children health care clinic survey results， and analyze the correlation factors. Methods our hospital from May 2010 to August 2013， physical examination， a total of 3250 cases of infant to draw blood detection routine group medical infants and young children， to observe the nutritional status and nutritional iron deficiency anemia prevalence， adopting Logistic related factors were reviewed. ResultsAccording to the diagnostic criteria， iron deficiency anemia patients， 3250 cases of infants and young children， 368 cases with detection is iron deficiency anemia were infants and young children， nutritional iron deficiency anemia detection rate of 11.3%. Aged 6 months - 1 iron deficiency incidence is highest， at 13.7%， incidence of iron deficiency anemia minimum 1~2 years old age， at 10.5%. ConclusionEarly childhood nutritional iron deficiency anemia is seen， especially in infants under one year of age appear the highest rates of iron deficiency anemia， so in order to strengthen the propaganda and popularization of infant and young child nutrition knowledge， especially the consisting of 6 months later to add， reduce the occurrence of nutritional iron deficiency anemia， improve the level of infant and young child nutrition， promote the healthy development of infants and young children.

Key words：Children health clinics; Infants and young children;Nutritional iron deficiency anemia; Logistic retrospective analysis; Related factors

隨著人們生活水平的提高，家長(zhǎng)保健意識(shí)不斷提高，對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康水平更加重視，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康水平亦有明顯提高，然而在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其營(yíng)養(yǎng)水平并不樂(lè)觀，仍然存在營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血等。嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)水平直接關(guān)系著兒童腦發(fā)育及身體發(fā)育，影響兒童生活質(zhì)量，為對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，筆者對(duì)我保健門診部門進(jìn)行體檢的共3250例健康嬰幼兒進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年5月~2013年8月進(jìn)行健康體檢嬰幼兒共3250例，男1690例，女1560例，年齡1個(gè)月~3歲，其中1個(gè)月~6個(gè)月320例，6個(gè)月~1歲1856例，1~2歲1074例。兒童均為單胎、足月正常兒，出生體重在2600~4200g。排除妊娠期母體感染、貧血及高癥病等，所有體檢兒童均無(wú)圍產(chǎn)期窒息史。排除遺傳代謝性疾病、先天性疾病、急慢性感染性疾病及其他慢性疾病。

1.2方法所有嬰幼兒均進(jìn)行血常規(guī)、體格發(fā)育、血微量元素檢測(cè)，檢出鐵缺乏156例，缺鐵性貧血212例共368例（其中男206例，女孩162例，平均月齡為（18.62±3.24）個(gè)月，經(jīng)濟(jì)收入每月≤1200元173例，>1200元195例，）為對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患病基本情況進(jìn)行觀察，特選取本次體檢中200例營(yíng)養(yǎng)狀況、月齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況基本相同的健康幼兒作為參考組。

1.3檢測(cè)方法末梢血血常規(guī)的檢測(cè)采用日本Sysmex，Xs 800i檢測(cè)，分析分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)；末梢血微量元素檢測(cè)采用北京博暉新光電技術(shù)服務(wù)有限公司生產(chǎn)的BH-5100五通道原子吸收光譜儀，主要為鈣、鋅、鐵、銅、鎂五種元素。鐵元素標(biāo)準(zhǔn)含量：7.52mmol/L<鐵元素<11.82mmol/L。鐵元素小于7.52ml則為鐵缺乏。采用Gesel嬰幼兒發(fā)育診斷量表對(duì)嬰幼兒發(fā)育商進(jìn)行檢測(cè)，采用我院自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)嬰幼兒分娩方式、出生體重、喂養(yǎng)史、添加輔食的種類及時(shí)間，嬰幼兒飲食習(xí)慣，是否存在厭食、偏食等情況，是否存在慢性腹瀉，同時(shí)對(duì)嬰幼兒父母文化程度、職業(yè)、收入水平、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握水平。

1.4營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)參照第七版兒科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，血液化驗(yàn)檢查血紅蛋白6個(gè)月~6歲<110g/L，紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素。貧血程度：輕度：HB為110~90g/L；中度：90~60g/L；重度：60~30g/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用t檢驗(yàn)；χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸分析對(duì)觀察者基本情況進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1觀察組嬰幼兒平均月齡為（18.62±3.24）個(gè)月，順產(chǎn)85例，剖宮產(chǎn)283例，經(jīng)濟(jì)收入每月≤1200元173例，>1200元195例，嬰幼兒平均出生體重為（3.25±0.43）kg，母親職業(yè)：工人226例，教師56例，干部86例。參考組嬰幼兒平均月齡為（17.75±4.03）個(gè)月，順產(chǎn)65例，剖宮產(chǎn)135例，經(jīng)濟(jì)收入≤1200元108例，>1200元92例，嬰幼兒平均出生體重為（3.36±3.21）kg，母親職業(yè)：工人88例，教師55例，干部57例。數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。（Logistic回歸分析在此體現(xiàn)）。

2.2本次檢出營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血嬰幼兒中男孩206例，占55.98%，女孩162例，占44.02%。；男孩貧血率明顯高于女孩，P<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

缺鐵性貧血嬰幼兒均為小細(xì)胞低色素的營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，其中輕度貧血226例，占61.4%，中度貧血142例，占38.6%。

2.36個(gè)月~1年嬰幼兒貧血檢出為255例，貧血檢出率13.7%；1~2歲嬰幼兒貧血檢出率為113例，貧血檢出率10.5%，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.46個(gè)月~1年時(shí)純母乳喂養(yǎng)820例，缺鐵性貧血檢出132例，占16.1%，非母乳喂養(yǎng)1036例，缺鐵性貧血檢出123例，占11.9%，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；及時(shí)添加輔食貧血患者發(fā)病率為 11.41%（136/965)，不及時(shí)添加輔食的貧血患病率為 28.3%(232/820），數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活水平的提高，家長(zhǎng)保健意識(shí)明顯提高，嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善。然而兒童發(fā)展中仍然普遍存在鐵缺乏癥。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，1周歲內(nèi)為出生后的第一個(gè)生長(zhǎng)突增高峰，體重為出生時(shí)的3倍，血容量及血紅蛋白分別增加3倍及2倍，血液增加導(dǎo)致造血原料需求量加大，然而1周歲內(nèi)嬰幼兒咀嚼及消化功能尚不完善，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，鐵來(lái)源較少導(dǎo)致鐵攝入量缺乏，從而導(dǎo)致貧血發(fā)生。本次研究中，男性兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率明顯大于女性兒童，這可能與男性兒童成長(zhǎng)需要有著直接關(guān)系，男性兒童鐵需求量明顯大于女性兒童，而鐵補(bǔ)充含量未能滿足，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。同時(shí)研究亦發(fā)現(xiàn)在6個(gè)月~1歲，采用純母乳喂養(yǎng)兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯大于非母乳喂養(yǎng)兒童，這是由于母乳雖然具有嬰兒所需大部分能量，然而單純母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)單一缺乏，而母乳喂養(yǎng)亦會(huì)受到母體機(jī)體情況的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)母體鐵缺乏時(shí)亦會(huì)對(duì)嬰幼兒造成一定的影響，因此在門診中，醫(yī)護(hù)人員要將喂養(yǎng)知識(shí)告知嬰幼兒家長(zhǎng)，在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，給予其他食物補(bǔ)充，如蔬菜泥、雞蛋黃、水果泥、配方奶粉等。本次研究中發(fā)現(xiàn)未及時(shí)添加輔食的貧血患病率為 28.3%，嬰幼兒是否及時(shí)添加輔食、及添加時(shí)間和品種是否合適，與缺鐵性貧血的發(fā)生亦有著直接關(guān)系，人乳鐵含量較少，而嬰幼兒出生至6個(gè)月時(shí)機(jī)體儲(chǔ)存鐵亦基本消耗，因此若在出生6個(gè)月后未及時(shí)添加輔食，可導(dǎo)致缺鐵現(xiàn)象的發(fā)生。輔食應(yīng)添加含鐵量豐富食物如動(dòng)物血、肝臟、紅色肉等。臨床研究結(jié)果顯示2歲內(nèi)嬰幼兒消化功能較弱，腹瀉、感冒等均會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒食欲下降，胃腸道吸收功能的降低，從而導(dǎo)致鐵攝入及吸收減少，從而增加了疾病的發(fā)生率，影響嬰幼兒的正常發(fā)育，因此要合理均衡飲食，采取有效手段預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

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編輯/哈濤