左歸丸治療更年期綜合癥81例療效觀察

摘要：目的探討左歸丸在更年期綜合征中的臨床治療效果。方法將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進(jìn)行療效分析。將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用左歸丸治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例護(hù)理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護(hù)理總有效率95%，高于對(duì)照組（80.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床上，對(duì)于更年期綜合征患者采用左歸丸治療效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：左歸丸；治療；更年期綜合癥

更年期綜合癥(climacteric syndrome)系指更年期婦女由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，內(nèi)分泌失調(diào)，引起精神神經(jīng)紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，見(jiàn)面色潮紅、燥熱汗出，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，頭昏沉頭暈，注意力不集中，耳鳴、情緒不穩(wěn)定、焦慮郁抑、易急躁等癥狀，呈慢性遷延，波動(dòng)性，且反復(fù)出現(xiàn)，亦可合并神經(jīng)、心腦血管、消化等其他系統(tǒng)疾病中[1]。這種疾病目前臨床上并沒(méi)有理想的治療放法，傳統(tǒng)方法雖然能夠有效的改善患者癥狀但是治療效果不好，且患者治療后并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)很大的痛苦。近年來(lái)，左歸丸在更年期綜合征中使用廣泛[2]。為了探討左歸丸在更年期綜合征中的臨床治療效果。將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進(jìn)行療效分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2011年1月~2013年12月我院收治的81例更年期綜合癥患者進(jìn)行療效分析。將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組，對(duì)照組有患者41例，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，患者年齡在42~54歲；病程3個(gè)月~5年，平均病程2.7年。所有患者都曾口服谷維素、利維愛(ài)等藥物治療，有部分患者服過(guò)安定片等鎮(zhèn)靜劑，癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?；颊邅?lái)我院時(shí)，臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口干、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細(xì)數(shù)51例，占63%，而12例患者來(lái)我院時(shí)表現(xiàn)為頭暈、目眩、腰痛、肢寒、納少，占15%，失眠多夢(mèng)、多疑、情緒不穩(wěn)定，心悸、月經(jīng)不調(diào)72例，占89%。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)這些患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的更年期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于年齡大于54歲或患者年齡小于42歲患者，合并其它內(nèi)分泌疾病者，心腦血管病患者，肝腎及造血系統(tǒng)疾病患者，精神病患者，原發(fā)性高血壓或低血壓、慢性貧血患者，患者在治療時(shí)并沒(méi)有按時(shí)服用藥物，并且患者無(wú)法制定療效或資料不全等影響療效患者。

1.4方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組采用左歸丸治療，具體方法如下：熟地15g，山藥12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門(mén)冬以養(yǎng)陰清熱，干咳無(wú)痰加百合已潤(rùn)肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮，小便不利，加茯苓利水滲濕；大便干結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉；兼氣虛者可家用人參。1劑/d，煎服2次，連服15d[3]。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012版)判定。治愈：烘熱、汗出煩躁、易怒等癥狀消除；好轉(zhuǎn)：臨床諸癥減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS16軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例護(hù)理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護(hù)理總有效率95%，高于對(duì)照組（80.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3典型病例

劉某，女，44歲，患者在2012年8月來(lái)我院治療?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心煩急躁、手足心熱，心悸、失眠多夢(mèng)、情緒不穩(wěn)定，月經(jīng)先后不定期，脈弦細(xì)數(shù)。血壓、體溫正常，理化檢查均在正常范圍，經(jīng)某醫(yī)院診斷為更年期綜合癥，予口服\"谷維素片及愛(ài)樂(lè)維片\"等藥物2月余，上述癥狀未改善遂到本院求治。結(jié)合病癥，西醫(yī)診斷：更年期綜合癥。中醫(yī)診斷：不寐(陰虛火旺)，治宜滋陰降火，宣熱安神，方用左歸丸加減：熟地15g，山藥12g，枸杞12g，山茱萸12g，川牛膝9g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g，麥門(mén)冬12 g，黃芩9g，女貞子12g，服藥7劑后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連服20劑，病情痊愈。

4討論

更年期綜合征是臨床上比較常見(jiàn)的婦科疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，誘因也比較復(fù)雜，患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀也趨于多樣化，嚴(yán)重患者將出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如：易怒、焦慮、頭暈、失眠、健忘、心悸等。中醫(yī)學(xué)無(wú)\"更年期\"的病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)類似于\"臟躁\"范疇。《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:\"年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，耳目不聰明矣；年六十，陰萎，氣大衰。\"婦女年正處于更年其，其體內(nèi)的腎氣日益衰退，造成婦女腎之陰精虧虛不能涵養(yǎng)肝木，這樣容易使得婦女機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，從而處于病理狀態(tài)，臟腑功能出現(xiàn)一系列紊亂現(xiàn)象。盡管臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但基本病理變化則為陰陽(yáng)失調(diào)，肝腎不足[4]。

而左歸丸是臨床上比較常見(jiàn)一種藥物，這種藥物屬于中藥藥劑，它具有滋腎補(bǔ)陰，填精壯陽(yáng)功能，藥方中由很多名貴中藥材組成，藥方中龜版膠、熟地黃大補(bǔ)其陰等，這些藥物具有固本培元作用；藥方中，鹿角膠、菟絲子等藥材具有補(bǔ)精血等作用；藥方中，山茱萸、枸杞子等藥物具有滋補(bǔ)肝腎功效；藥方中，淮山藥具有健脾和胃的功效。諸藥共奏能夠幫助患者調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)，使患者體內(nèi)趨于平衡。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：左歸丸在于更年期綜合征中治療效果較好，能夠有效的改善如：關(guān)節(jié)酸痛、情緒異等癥狀，其總有效率為93.33%、93.18%、92.11%。由此也說(shuō)明左歸丸對(duì)本病確有明顯改善作用[5]。

《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)\"七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭\(yùn)"，婦女年齡在49歲左右正處?kù)兑粋€(gè)沖任脈功能逐漸衰退的過(guò)渡時(shí)期，這個(gè)時(shí)期婦女機(jī)體會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)平衡失調(diào)，對(duì)于嚴(yán)重患者將出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的癥狀，如：頭暈、頭痛、耳鳴、口干、心煩急躁、手足心熱、潮熱汗出，舌尖紅、脈弦細(xì)數(shù)，治療以滋陰平肝，使陰平陽(yáng)泌，諸癥消失，方中熟地滋腎填精，山茱萸養(yǎng)肝滋腎，山藥補(bǔ)脾益氣，枸杞補(bǔ)腎益精，龜、鹿二膠峻補(bǔ)精髓，麥門(mén)冬、女貞子滋腎陰，黃芩清熱，方藥對(duì)癥，切中病機(jī)，故療效良好。此方對(duì)陰虛火旺者效果尤佳[6]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例護(hù)理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，護(hù)理總有效率95%，高于對(duì)照組（80.5%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組3對(duì)我院護(hù)理滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05），由此也說(shuō)明這種治療方法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床上，對(duì)于更年期綜合征患者采用左歸丸治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉革.六味地黃丸與更年康治療更年期綜合癥[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜，2010，10(8):461～462.

[2]孫冬梅，單秋華，吳富東.耳穴貼壓與針刺治療女性更年期綜合癥療效對(duì)比觀察[J].上海針灸雜志，2013，22(9):38-40.

[3]皮桂菊，胡國(guó)杰.心理療法在治療婦女更年期綜合癥中的作用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2011，18(9):79.

[4]王玉明，張俊英，王和平.針?biāo)幉⒂弥委煾昶诰C合癥 176 例臨床分析[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，17(2):48.

[5]王亞楠，吳文雅. 中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合癥 34 例臨床觀察[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(1):55-56.

[6]王書(shū)紅，杜慶玲，張克英.冰片王不留耳壓治療更年期綜合癥60例[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(1):62-63.編輯/申磊