高血壓病患者的自我護理缺陷及對策

摘要：通過對高血壓病患者自我護理缺陷的調查及對策，提高了高血壓病患者的自我護理能力，減輕了患者和家族的醫(yī)療負擔，使高血壓病知識普及率和控制率提高，改善了高血壓病患者的生存質量。

關鍵詞：高血壓??；自我護理；缺陷；對策

Defects and Countermeasures of self Nursing in Patients with Hypertension

CHENG Qiong-xiu

(Wuhan Xinzhou Community Health Service Center，Wuhan 431400，Hubei，China)

Abstract：Based on the self nursing of patients with hypertension defect investigation and countermeasure， improve the self nursing ability of patients with hypertension， reduced the patient and family medical burden， make hypertension knowledge popularization rate and control rate， improve the living quality of patients with hypertension

Key words：Hypertension; Self care; Defect;Countermeasure

高血壓病是以體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)增高為主要表現的臨床綜合征，也是我國心血管疾病最常見的疾病之一[1]，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性高血壓約占95%。長期高血壓可誘發(fā)心、腦、腎等重要器官受損，危及患者生命甚至危及生命[2]。自我護理能力的優(yōu)劣對于預防高血壓疾病作用明顯不同。本文分析高血壓患者自我護理能力缺陷產生原因，并提出相應的控制策略。

1高血壓病患者自我護理缺陷

1.1心理壓力所致高血壓患者大都伴有家族遺傳史，而治療又是一個漫長的過程，除了經濟負擔外，對患者治療依從性也是一個極大的考慮。由于高血壓初期自覺癥狀表現較少，在被告知患有高血壓疾病時，患者因為對疾病的認知不足而表現出焦慮、恐懼、緊張等負面情緒[3]，一定程度上制約了患者的對于疾病的自我護理能力。

1.2不良的飲食習慣所致高血壓患者大都喜愛食高鈉，高脂，高膽固醇食物，且伴飲酒、吸煙等不良生活習慣。

1.3用藥依從性所致由于高血壓慢性疾病特點，治療時間相對較長，有些患者不能很好地堅持合理用藥，或在有自覺癥狀時擅自加大用藥劑量，或在沒有自覺癥狀擅自停藥。

1.4作息時間不規(guī)律及鍛煉不足所致部分患者沒有掌握好運動與休息的關系，或血壓穩(wěn)定時沒有進行有效的運動，或處于高血壓時休息時間不夠。

2對策

2.1心理護理的指導人的情緒與血壓變化有直接的關聯性，憤怒則導致舒張壓升高，恐懼則導致收縮壓升高，情緒波動則導致血壓波動[4]。醫(yī)護人員應進行高血壓疾病的健康宣教，化解患者的負性情緒，鼓勵患者有積極的心態(tài)面對疾病，保持樂觀開朗的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2飲食干預流行病學和臨床觀察表明，食鹽攝入量與高血壓疾病的發(fā)生有十分密切的關系。高鈉飲食則升高血壓，低鈉飲食則降低血壓[5]。應在綜合評估患者飲食偏好、臨床癥狀、體征等基礎上，制定飲食干預處方卡，列出宜食和禁忌食物種類，只要不屬于禁忌食物類，應充分尊重患者的飲食偏好。對于煙、酒類，應要求患者絕對禁止。

2.3合理用藥目前降壓藥物種類繁多，各類降壓藥物功效也不盡相同， 因此應根據患者個性特點選擇適宜的降壓藥物。應該遵循的原則是：有效性、預防性、安全性、個性化聯合用藥方案，特別注意的是要求患者養(yǎng)成遵醫(yī)用藥的習慣，切忌不可擅自增加或裁減藥物[6]。而且在用藥過程中，還應根據患者治療效果，及時調整用藥方案。

2.4運動與休息對于高血壓患者而言，適當的運動有促進血液循環(huán)、降低膽固醇生成、預防肌肉、關節(jié)僵硬的功效，而且適當的運用還能增加患者食欲，增強腸胃蠕動能力、改善睡眠。運動貴在堅持，而且最好是持續(xù)的有氧運動運動。應根據患者年齡、體征、血壓狀況適時調整運動方案，血壓穩(wěn)定時可采取騎車、跑步、球類運動等運動形式，血壓不穩(wěn)定則應選擇較散步、太極、做操等相對較溫和運動形式；運動應采取循序漸進加量的的方式而且要密切注意周圍環(huán)境氣候變化，夏天則規(guī)避中午艷陽高照時間段，冬天要注意保暖，防中風；運動一般選擇在飯后2h進行。在進行有效運動的同時，要合理安排作息時間，保證有足夠的休息和睡眠時間。

3討論

高血壓病已成為全社會關注的話題，隨著我國步入老年化社會，高血壓病的患病率已高達11.68%，單純依靠醫(yī)護人員已難以構筑有效的預防控制體系，加強對患者自我護理能力的培養(yǎng)尤為必要。我院采取巡回義診、發(fā)放傳單、免費體檢等多種形式，建立高血壓患者檔案1068份，篩選高危人群479例。同時開展集體健康教育、個性化綜合評估等活動，幫助患者樹立正確的自我護理方法，大大提高了高血壓病知識普及率，有效地控制了高血壓疾病的發(fā)病率，減輕了家族和社會的負擔，提高了患者的生活質量。隨著年齡增高，40歲后血壓會逐漸升高，高血壓的發(fā)病會越來越多，所以高血壓病的自我護理必須及早開始，在兒童時就應該建立健康的生活方式，特別是有高血壓病家族史的家庭。采取了適當的自我護理措施，不僅可以預防高血壓，還可以對高血壓病起到輔助治療的效果。

參考文獻:

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[6]褚新春，胡曉江.蘇南農村地區(qū)高血壓患者自我管理效果初步評價[J].中國校醫(yī)，2013，27（10）：761-763.編輯/申磊