按嚴重程度分級治療輸液性靜脈炎的效果觀察

摘要：目的 探討輸液性靜脈炎的有效治療方法。方法 將342例輸液性級靜脈炎的患者隨機分為對照組和實驗組，對照組1~4級靜脈炎，均使用多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，實驗組，按靜脈炎的嚴重程度實施針對性分級治療。結果 實驗組治療1級靜脈炎的效果與對照組無差異，而實驗組治療4級靜脈炎的總有效率、痊愈率明顯高于對照組，有顯著的統(tǒng)計學意義。結論 輸液性靜脈炎的治療應根據(jù)靜脈炎的嚴重程度，進行分級的處理和治療，才能更好提高治療的有效性和針對性，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，提高患者的滿意度。

關鍵詞：輸液性級靜脈炎；分級治療

According to the Classification of Severity in the Treatment of Infusion Phlebitis Effect

YANG Hua

(The First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College，Liuzhou 545002，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effective method for the treatment of infusion phlebitis. Methods To divide randomly 342 cases of phlebitis infusion into control group and experimental group， control group 1~4 level of phlebitis， are the use of MPS cream coated surface of the skin， polysaccharide in experimental group， the implementation of targeted treatment of classification according to the severity of phlebitis. ResultsThe experimental group for 1 level effect of phlebitis and control group had no difference， while the experimental group for 4 level of phlebitis total effective rate， the cure rate significantly higher than the control group， with a statistical significance. ConclusionThe treatment of infusion phlebitis should be based on the severity of phlebitis， processing and treatment of classification， in order to better improve the therapeutic effectiveness and pertinence， relieve the suffering and economic burden of patients， improve patient satisfaction.

Key words：Infusion of phlebitis;Grading;Treatment

靜脈炎是輸液的常見并發(fā)癥，多年來，護理人員都十分重視靜脈炎的治療，不斷探索有效的處理方法，自2012年1月以來，我院根據(jù)靜脈炎嚴重程度，進行針對性的分級治療，收到了良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2013年10月，診斷為靜脈炎的住院患者342例，隨機分為實驗組171例，其中1級靜脈炎58例，2級靜脈炎47 例，3級靜脈炎36例，4級靜脈炎 28例；男 82例，女 90 例，年齡18~68歲。對照組170例，其中1級靜脈炎61例，2級靜脈炎 49例，3級靜脈炎35例，4級靜脈炎 25例；男83 例，女 87 例，年齡18~68歲。兩組間病情、靜脈炎嚴重程度、性別、年齡等方面無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。

1.2診斷標準[1]根據(jù)美國靜脈輸液委員靜脈炎分級判斷標準進行靜脈炎分級判斷：O級：無癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅伴有或者不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和或水腫；3級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物形成或觸摸到索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛有發(fā)紅和水腫，條索狀物長度>2．54cm，有膿液滲出。

1.3方法

1.3.1實驗組按靜脈炎的嚴重程度實施針對性分級治療，72h為1療程。

1.3.1.1 1級靜脈炎治療50%硫酸鎂溶液濕敷患處，更換1次/6h。

1.3.1.2 2~3級靜脈炎治療多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，1次/6h。

1.3.1.3 4級靜脈炎治療于患處皮膚完整部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，皮膚破損處用碘伏消毒、生理鹽水清洗后涂抹重組人表皮生長因子凝膠，1次/6h。

1.3.2對照組1~4級靜脈炎，均使用多磺酸粘多糖乳膏外涂患處，1次/6h，72h

為1療程。

1.3.3療效判定[2]治愈：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，局部無硬結及條索；顯效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，無條索狀紅線，局部可觸及硬結；有效：局部疼痛、皮膚紅腫等癥狀消失，條索狀紅線變軟，局部可觸及硬結或條索；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.3.4統(tǒng)計學分析采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，等級資料組間采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組1級靜脈炎患者治療效果對照，P值＞0.05，無明顯差異，見表1。

2.2兩組2~3級靜脈炎患者治療效果良好，見表2。

2.3兩組4級靜脈炎患者治療效果對照，P值＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間較長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學性炎性反應[3]。病理改變表現(xiàn)為靜脈血管內(nèi)皮細胞的炎癥反應或(和)繼發(fā)的血栓性改變[4]，目前，國內(nèi)對輸液性靜脈炎的處理有許多研究，大多是1~4級靜脈炎的處理方法相同，缺乏針對性，不但影響總體治療效果，同時，也造成成本的浪費。

3.1近年來，由于多磺酸粘多糖乳膏，具有抗炎、促進血腫吸收、抑制血栓形成、促進局部血液循環(huán)、刺激受損內(nèi)皮細胞再生的功能，并能迅速緩解疼痛及壓迫感，緩解腫脹，吸收滲出液體，促進結締組織的復原[5]，而做為傳統(tǒng)的50％硫酸鎂熱濕敷，在用于靜脈炎的治療方面日趨減少 。但我們在臨床中觀察到，1級靜脈炎，由于炎癥反應最輕，使用50％硫酸鎂熱濕敷亦能達到較好的效果。表1顯示，50％硫酸鎂熱濕敷與多磺酸粘多糖乳膏外涂患者的效果無顯著差別，說明治療1級靜脈炎，使用常規(guī)50％硫酸鎂熱濕敷，運用其高滲透作用消除局部組織炎性水腫，可以達到有效的治療目的，而50％硫酸鎂熱濕敷作為臨床常備的藥物，在取材和價格方面都優(yōu)于多磺酸粘多糖乳膏，故可用于1級靜脈炎的常規(guī)治療。

3.2 2~3級靜脈炎的炎癥反應較1級靜脈炎嚴重，據(jù)臨床觀察，使用50％硫酸鎂熱濕敷效果不明顯。有研究顯示[6]，多磺酸粘多糖乳膏總有效率達到97.06％，而50％硫酸鎂總有效率為74.19％，表2亦顯示，多磺酸粘多糖乳膏治療輸液性2~3級靜脈炎能達到較高的有效率和治愈率。

3.3 4級靜脈炎是最為嚴重的一種，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅和水腫，有條索狀物，局部潰爛，有膿液滲出，臨床上，大多使用多磺酸粘多糖乳膏外涂，但由于多磺酸粘多糖乳膏不能直接涂抹于破損的皮膚和開放性傷口，只能在皮膚完整處涂抹，破損處常規(guī)用碘伏消毒，本研究，將多磺酸粘多糖乳膏與重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合應用，患處皮膚完整部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，皮膚破損處用碘伏消毒、生理鹽水清洗后涂抹重組人表皮生長因子凝膠，既發(fā)揮了多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)，吸收滲液的作用，又應用了重組人表皮生長因子凝膠對創(chuàng)面良好的修復功能，克服了磺酸粘多糖乳膏不能用于破損處的缺陷，兩種藥物聯(lián)合應用，作用互補，能針對4級靜脈炎主要病理改變進行治療，提高治療效果，表3顯示，實驗組應用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療4級靜脈炎的總有效率、痊愈率明顯高于對照組單獨應用多磺酸粘多糖乳膏，有顯著的統(tǒng)計學意義。

綜上所述，輸液性靜脈炎的治療應根據(jù)靜脈炎的嚴重程度，進行分級的處理和治療，才能更好提高治療的有效性和針對性，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，提高患者的滿意度。

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