中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥的臨床觀察

摘要：目的觀察高血壓病合并高尿酸血癥患者采用中醫(yī)治療的臨床效果。方法根據(jù)患者自愿原則將85例高血壓病合并高尿酸血癥患者分為研究組（45例）與對(duì)照組（40例），對(duì)照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療，而研究組在對(duì)照組治療方式上加用中藥湯劑治療，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果研究組在總有效率、治療后血壓與血尿酸等指標(biāo)改善上皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥可以取得比較良好的效果，總有效率高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓；高尿酸血癥；中醫(yī)；臨床觀察

高血壓屬于臨床常見心血管疾病，會(huì)引發(fā)心腦腎等靶器官損害，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，致殘與致死率較高[1]。高尿酸血癥則是原發(fā)性高血壓最為常見的代謝紊亂癥狀，多為中醫(yī)痰瘀交阻證、肝腎虧虛證。我院近幾年采用中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥增取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月~2013年10月接診的高血壓病合并高尿酸血癥患者85例作為研究對(duì)象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組40例，男患23例、女患17例；年齡34~77歲，均值(60.9±10.8)歲。研究組45例，男患25例、女患20例；年齡33~78歲，均值(61.2±9.9）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組本組患者治療前叮囑患者合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)及減輕精神壓力等。之后采取常規(guī)降壓藥物處理，即服用硝苯地平控釋片（Bayer Schering Pharma AG，國藥準(zhǔn)字J20080091）降壓，1次/d，30mg/次，宜在晨起口服。

1.2.2研究組本組患者在對(duì)照組治療方式上加用中醫(yī)治療，即從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，兼用祛痰濕通經(jīng)絡(luò)治療，其處方藥物包括：各自30g的生石決明、何首烏、桑寄生、夜交藤、威靈仙、土茯苓、丹參，各自12g的郁金、石菖蒲、山萸肉、杜仲，各自9g的白蒺藜、知母、黃柏，以及15g熟地。具體治療中還要采取加減治療，包括：①眩暈過甚患者加用鉤藤與天麻；②頭痛患者加用川芎與白芷；③急躁患者加用醋柴胡與蓮子心；④心悸失眠患者加用酸棗仁、柏子仁；⑤腰膝酸軟患者加用懷牛膝等；⑥夜尿頻多患者則加用益智仁與桑螵蛸。中藥湯劑采取水煎服，1劑/d（兩煎），各取汁150ml，混合藥液后分為2次溫服。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者皆連續(xù)治療4w，對(duì)比分析兩組患者血壓（DBP與SBP）、血尿酸（SUA、SCr、BUN）指標(biāo)變化情況，以及臨床癥狀改善情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者臨床癥狀明顯改善，血壓與血尿酸指標(biāo)皆恢復(fù)正常。②有效：患者臨床癥狀有一定改善，而血壓與血尿酸指標(biāo)趨近正常。③無效：患者的臨床癥狀與血壓、血尿酸指標(biāo)無任何改善，甚至有惡化現(xiàn)象?？傆行室杂行?顯效率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果研究組顯效28例、有效15例、無效2例，總有效率95.56%，對(duì)照組顯效20例、有效14例、無效6例，總有效率85.00%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.35，P<0.05）。

2.2血壓與血尿酸指標(biāo)治療后，兩組患者DBP與SBP水平相較于治療前有明顯改善，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組DBP改善更明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后血尿酸指標(biāo)相較于治療前有明顯改善，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組與對(duì)照組治療后血尿酸指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

高血壓屬于臨床常見疾病，中醫(yī)認(rèn)為本病源為上盛下虛、本虛標(biāo)實(shí)之證，主要在于肝脾腎三臟不足所致，若加之五志過極、陽動(dòng)生風(fēng)、陰虛陽亢等，會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)風(fēng)火痰瘀之證，并且癥狀往往會(huì)貫穿在整個(gè)發(fā)生與發(fā)展過程中[2]?？偟膩碚f，肝腎不足當(dāng)屬高血壓的本，而風(fēng)、火、痰、瘀則為標(biāo)。高尿酸血癥則主要是嗜酒、外感、恣食肥甘，復(fù)因勞倦與七情所傷，造成濕毒痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)?；诖?，臨床治療本病應(yīng)采取標(biāo)本兼顧與攻補(bǔ)兼施的原則[3]。

本次研究針對(duì)接診的85例高血壓并高尿酸血癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采取常規(guī)降壓藥物處理，而研究組加用中醫(yī)湯劑治療，結(jié)果顯示研究組總有效率與血壓、血尿酸指標(biāo)改善皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究中藥湯劑從調(diào)補(bǔ)肝腎入手，兼用祛痰濕通經(jīng)絡(luò)治療，其處方藥物包括生石決明、何首烏、桑寄生、夜交藤、威靈仙、土茯苓、丹參、郁金、石菖蒲、山萸肉、杜仲等，并且加減藥物治療不同癥狀，效果明顯。其中丹參可以涼血活血通經(jīng)、清心安神；桑寄生能祛血中風(fēng)濕、益血補(bǔ)肝腎，合杜仲則有調(diào)補(bǔ)肝腎的效果；何首烏則可補(bǔ)腎精、益肝血及壯筋骨等?？傊?，諸藥合用降壓效果更佳顯著。綜上所述，中醫(yī)治療高血壓病合并高尿酸血癥可以取得比較良好的效果，總有效率高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張玉喜，王龍成，馬曉瑞，等.枸杞降脂方治療非酒精性脂肪肝合并高尿酸血癥臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009(11).

[3]閆衛(wèi)紅，趙勇，李玉峰，等.高尿酸血癥相關(guān)因素調(diào)研及其中醫(yī)證候?qū)W研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007(04).

編輯/孫杰