B超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討B(tài)超診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例產(chǎn)婦中167例畸形胎兒作為研究對象，對其產(chǎn)前B超診斷進行回顧性研究，總結(jié)B超診斷的準確率和胎兒畸形分類，并加以分析。結(jié)果 B超診斷在畸形胎兒的產(chǎn)前診斷準確率為84.8%，檢出畸形胎兒的類型以神經(jīng)系統(tǒng)居多，共95例，占56.89%，B超產(chǎn)前診斷的準確率較高，達94.74%；心血管畸形診斷準確率為92%；消化道畸形胎兒的 B 超產(chǎn)前診斷率較低，僅為22.73%。檢出畸形胎兒類型以腦積水、無腦兒、腹腔積水為多。漏診原因分析大體由于儀器、人員、技術(shù)和孕婦體位等多方面原因。結(jié)論 B超診斷胎兒畸形的準確率高，具有較高的安全性，能有效的檢測出畸形胎兒的各種結(jié)構(gòu)和器官，值得婦產(chǎn)科進一步推廣。

關(guān)鍵詞：B超診斷；胎兒畸形；臨床應(yīng)用

隨著社會和經(jīng)濟技術(shù)的發(fā)展，人們對于胎兒畸形的關(guān)注度逐漸提高，全世界每年約有幾百萬個畸形胎兒出生，而我國占到了50~60萬[1]，提早對畸形胎兒進行診斷，不僅對于孕婦和胎兒有重要意義，且對全社會也有積極的影響[2]?；翁旱某錾鷮τ谔杭彝碚f帶來很大負擔，嚴重影響了這類家庭的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。故對孕婦進行B超檢查是非常必要的，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，三維和四維超聲已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。本文通過回顧性分析2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例產(chǎn)婦分娩的畸形胎兒比例、類型等指標，探討B(tài)超診斷胎兒畸形的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供相關(guān)人員參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年6月，在我院分娩的8549例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～38歲，平均年齡（27.39±2.58）歲。孕周16~42w，平均孕周（20.81±6.37）w。其中初產(chǎn)婦5021例，經(jīng)產(chǎn)婦3528例。各孕婦在年齡、職業(yè)、生活習慣、教育程度等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法B超檢測設(shè)備ALOKA1400類型，儀器的頻率2.5~5MHz，3.5MHz。孕婦在床上處于仰臥位，對胎兒超聲診斷檢查儀器的掃描順序依次為胎兒的面部、頸部、脊柱、內(nèi)臟等主要器官及四肢[3]，仔細觀察胎兒的形態(tài)，重復(fù)掃描異常位置，從而避免了誤診，漏診等情況，并記錄發(fā)現(xiàn)胎兒畸形情況的診斷。

2結(jié)果

2.1 B超診斷胎兒畸形的檢出率 B超診斷共檢測出167例畸形胎兒，占1.95%。分娩后畸形胎兒為197例，故B超產(chǎn)前診斷胎兒畸形的檢出率為84.8%。

2.2各器官畸形胎兒的分布情況 檢出畸形胎兒的類型以神經(jīng)系統(tǒng)居多，共95例占56.89%，B超產(chǎn)前診斷的準確率也較高，達94.74%，其中以腦積水（40例）、無腦兒（24例）、脊柱裂（17例）、腦脊膜膨出（7例），顱腦畸形（2例）。心腦血管方面畸形胎兒B超產(chǎn)前檢出率為92%，以腹腔積水（16例）、復(fù)雜先心（8例）、左腎缺如（8例）短肢畸形（7例）、臍疝內(nèi)臟膨出（6例）、先天愚（1例）。消化道畸形胎兒的 B 超產(chǎn)前診斷率較低，僅為22.73%，主要類型為肛門閉鎖（1例）、先天性巨結(jié)腸（4例）。

3討論

胎兒畸形是指在妊娠期間，由于種種原因?qū)е绿喊l(fā)育異常，器官或身體某一部分出現(xiàn)缺陷，給胎兒家庭帶來極大影響。胎兒畸形發(fā)生的原因來自多個方面，大多數(shù)原因為遺傳因素、性生活、近親結(jié)婚等方面，有學者認為懷孕周數(shù)、畸胎原劑量的多少以及孕婦的日常生活習慣等也是造成畸形胎兒的重要原因。且隨著社會污染日益嚴重和生活環(huán)境的改變，物理性的、化學性的、藥物、生物性的影響來自多個方面因素也導致胎兒畸形的發(fā)病率呈上升趨勢，我國對于出生胎兒缺陷的問題日益重視[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，對于產(chǎn)前診斷，如胎兒血管穿刺取樣、細胞遺傳學檢查、取絨毛活檢等，此類方法大多具有創(chuàng)傷性，很難使大部分孕婦接受，故此類檢查利用率較低。但對產(chǎn)前胎兒進行B超診斷是至關(guān)重要的，B超診斷胎兒是否畸形有較高的臨床價值，相關(guān)文獻表明，18~22w是孕婦進行畸形胎兒診斷的最佳時期[5]，此時期能較好的判斷胎兒是否存在畸形現(xiàn)象，是由于此時期胎兒已發(fā)育至一定大小，羊水適中，且宮腔的空間對胎兒的大小以及內(nèi)臟器官顯示較佳，使判斷更加有準確性[6]。胎兒畸形的類型較多，相關(guān)文獻表明[7]，在胎兒畸形中，神經(jīng)系統(tǒng)畸形和心血管畸形發(fā)生的概率最高，與本次研究的結(jié)果相符，本次研究中，B超診斷共檢測出167例畸形胎兒，分娩后畸形胎兒為197例，B超產(chǎn)前診斷胎兒畸形的檢出率為84.8%。其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形（56.89%）和心血管畸形（29.94%）的比例約占胎兒畸形中的80%。在神經(jīng)系統(tǒng)胎兒畸形中，B超產(chǎn)前檢出率為94.74%，心血管畸形產(chǎn)前檢出率為92%。產(chǎn)前B超診斷對于神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的胎兒畸形檢出率值得肯定。B超診斷對胎兒的各器官功能和身體形態(tài)結(jié)構(gòu)進行檢測，分析不同胎兒的圖像形式，對于檢出畸形的胎兒可提前進行治療，提高了孕婦的生活質(zhì)量，保證其身心健康[8]。從漏診原因分析，大體由于儀器、人員、技術(shù)和孕婦等方面的多重原因。醫(yī)護人員的檢查，也是漏診的重要一方面原因，因此應(yīng)提高醫(yī)護人員的醫(yī)療素質(zhì)和水平，盡量避免漏診的發(fā)生。

綜上所述，B超診斷胎兒畸形的準確率高，安全性好，具有較高的安全性，但與此同時也存在一定的局限性和漏診的現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療素質(zhì)水平，進一步避免漏診的情況發(fā)生，使B超診斷成為檢測胎兒畸形的重要依據(jù)，值得臨床進一步推廣和研究。

參考文獻：

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