藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察

摘要：目的 探討間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及對患兒的不良反應(yīng)。 方法 兩組患兒在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別采取間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療相同時(shí)間72h。 結(jié)果 觀察組與對照組黃疸顯效率、總有效率均差異無顯著性，但在間歇藍(lán)光照射不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉等發(fā)生率較對照組明顯減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組差異有顯著性。結(jié)論 多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸與持續(xù)藍(lán)光照射比較總有效率無明顯差異，但不良反應(yīng)明顯減少。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸； 藍(lán)光照射

Observation of Curative Effect in the Treatment of Neonatal Jaundice Phototherapy

ZHAO Shu-yan

(Tianjin City Baodi District Waterfront Hospital，Tianjin 301800，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the efficacy of intermittent blue light irradiation and continuous blue light treatment of neonatal jaundice and bad for the children's reaction. MethodsTwo patients based on routine clinical treatment， respectively take intermittent blue light irradiation and continuous blue light treatment of the same time 72h. ResultsThe observation group and the control group with significant efficiency， the total effective rate was no significant difference in adverse reactions occur， but intermittent blue light irradiation such as rash， diarrhea rate was significantly reduced compared with the control group， the statistical test， there is significant difference between the two groups. Conclusion Multiple intermittent blue light irradiation and continuous blue light irradiation compared neonatal jaundice there were no significant differences， but to reduce adverse reactions.

Key words：Neonatal jaundice;Phototherapy

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的以皮膚、鞏膜及黏膜等黃染為主要臨床表現(xiàn)的疾病。是新生兒時(shí)期常見癥狀之一，黃疸指數(shù)過高會對新生兒大腦造成損傷，若引起膽紅素腦病，則可對大腦造成不可逆的損傷，從而影響患兒健康，因此，早期預(yù)測和及時(shí)干預(yù)新生兒黃疸癥及其后遺癥有重要意義。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用首選的方法，但傳統(tǒng)的持續(xù)藍(lán)光照射治療易引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，給患兒帶來不必要的痛苦，現(xiàn)總結(jié)我院采用多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸病例與傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療方法對照分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2010年6月~2013年5月治療的以NJ33嬰幼兒經(jīng)皮黃疸測試儀經(jīng)皮測黃疸指數(shù)相當(dāng)于血膽紅素在205~310 μmol/L之間的明顯為黃疸的患兒126例，入院后隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組，治療組63例，男30例，女33例。就診年齡＜24h 4例，～7d 20例，～20d 19例，～28d 20例。伴感染因素的黃疸18例，母乳性黃疸24例，新生兒肺炎12例，尿布皮炎9例。對照63例，男32例，女31例。就診年齡＜24h 3例，～7d 18例，～20d 23例，～28d 19例。伴感染因素的黃疸15例，母乳性黃疸22例，新生兒肺炎15例，尿布皮炎11例。兩組的一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采用多次間歇藍(lán)光照射，6~8 h/次，連續(xù)照射2~3d，16~24 h為1個(gè)療程，同時(shí)口服茵梔黃顆粒及維生素B2等，對照組則采用持續(xù)藍(lán)光照射16~24 h，同時(shí)口服與對照組同樣的藥物，2~3d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后黃疸明顯消退，血清總膽紅素下降2/3以上，一般情況良好；②有效：經(jīng)治療后黃疸明顯消退，清總膽紅素下降1/3以上，一般情況良好；③無效：經(jīng)治療3d后黃疸消退不明顯，而轉(zhuǎn)院或自動出院者。

2結(jié)果

2.1多次間歇藍(lán)光照射與傳統(tǒng)持續(xù)照射治療比較觀察組采用多次間歇藍(lán)光照射治療與對照組采用傳統(tǒng)持續(xù)照射治療3d后，比較間歇藍(lán)光照射與持續(xù)照射治療，間歇藍(lán)光照射顯效40例，有效16例，無效7例，有效率88.9%，持續(xù)照射顯效39例，有效18例，無效6例，有效率90%，兩組療效差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組藍(lán)光治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較 間歇照射治療組發(fā)生皮疹2例、腹瀉3例；持續(xù)照射治療組發(fā)生皮疹5例、腹瀉6例。持續(xù)照射組明顯較間歇照射組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組采用多次間歇藍(lán)光照射能有效降低不良反應(yīng)。

3討論

新生兒發(fā)生黃疸，主要由于患兒體內(nèi)膽紅素的代謝發(fā)生紊亂導(dǎo)致患兒循環(huán)血和組織中膽紅素高于正常水平而表現(xiàn)出一系列相關(guān)的病理變化[1]。藍(lán)光照射治療是消退新生兒黃疸的有效治療方法之一，其治療原理是：膽紅素吸收光線，以波長450~460 nm的光線作用最強(qiáng)，由于藍(lán)光的波長主峰為425~475 nm，故被認(rèn)為是人工照射的最好光源。使未結(jié)合膽紅素在光的作用下發(fā)生變化，使未結(jié)合膽紅素IxaZ型轉(zhuǎn)化為異構(gòu)的IxaE型，這些異構(gòu)體屬于水溶性，可經(jīng)膽汁排到腸腔或從尿內(nèi)排除，從而使血清膽紅素濃度降低[2]。傳統(tǒng)的藍(lán)光照射方法12 h以上的持續(xù)照射，易給患兒帶來腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。本資料總結(jié)經(jīng)本院采用多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸63例，并同期設(shè)對照組，采用傳統(tǒng)持續(xù)藍(lán)光照射治療。結(jié)果：兩組總有效率差異均無顯著性。說明多次間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果良好，而不良反應(yīng)發(fā)生率比較顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低[34]，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故本文結(jié)論是多次間歇藍(lán)光照射治療能明顯降低其不良反應(yīng)，其總有效率與傳統(tǒng)藍(lán)光照射相比差異無顯著性，故值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1] 巫小金.應(yīng)用光療法治療新生兒黃疸48例臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011.5（2）：105-106

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉。實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社。2006: 305-313.

[3] 李華娟.間斷藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2001，41（16）：49.

[4] 曹亞民.間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2003，11（5）：79.

[5] Sven Pischke.Heiner Wedemeyer Hepatitis E virus infection: Multiple faces of an underestimated problem[J].Journal of Hepatology， 2013，58:1045-1046.

[6] 歐陽瓊，劉桂明，馮麗，等.新生兒黃疸行間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012.21.編輯/許言