快速冷凍切片在病理診斷中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探究與分析快速冷凍切片在乳腺癌病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用。方法 回顧性分析我院自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術(shù)中行快速冷凍切片患者的臨床資料。結(jié)果確診病例數(shù)明顯高于描述性診斷病例數(shù)與誤診病例數(shù)（P<0.05）；在本次診斷結(jié)果中，惡性腫瘤病例數(shù)明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數(shù)（P<0.05）。在確診的惡性腫瘤病例中，以侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌發(fā)病率最高；在確診的良性腫瘤病例中，以纖維腺瘤發(fā)病率最高，；在確診的非腫瘤性病變中，以腺病的發(fā)病率最高（均P<0.05）。結(jié)論 行快速冷凍切片對(duì)于乳腺癌變的診斷具有重要意義，可明確鑒別良惡性腫瘤，以為臨床治療提供可靠的理論依據(jù)，從而縮短疾病救治時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：快速冷凍切片；乳腺癌；病例診斷；分析

乳腺癌作為目前臨床上一類發(fā)病率較高的女性疾病，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，，甚至對(duì)其生命造成了威脅[1]?，F(xiàn)為了提升臨床治愈率，多以手術(shù)作為主要治療手段，而為了確定合理的治療方案，將快速冰凍切片病理診斷結(jié)果作為依據(jù)?，F(xiàn)我院對(duì)自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術(shù)中行快速冷凍切片患者的臨床資料進(jìn)行分析，將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院自2011年8月~2013年8月收治的574例在乳腺手術(shù)中行快速冷凍切片患者的臨床資料。所有病例均在我院確診，年齡在46~67歲，平均年齡為55.4歲。

1.2方法全部病例均采用冰凍切片機(jī)制作成切片后行HE常規(guī)染色，并與相應(yīng)的常規(guī)石蠟進(jìn)行對(duì)照[2]。

1.3觀察指標(biāo)將乳腺腫瘤的診斷結(jié)果分為以下確診、描述性診斷與誤診三類。其中將冰凍切片與石蠟切片的診斷結(jié)果完全一致作為確診；將冰凍切片無法進(jìn)行明確診斷，需要用石蠟切片做明確診斷作為描述性診斷；將乳腺腫瘤良惡性判斷錯(cuò)誤作為誤診[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x± s)的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1該組患者的診斷情況全部患者574例中，553例為確診病例，占96.34%，21例為描述性診斷病例，占3.66%，未出現(xiàn)誤診病例。結(jié)果可見，確診病例數(shù)明顯高于描述性診斷病例數(shù)與誤診病例數(shù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在553例確診病例中，346例為惡性腫瘤，占62.57%，79例為良性腫瘤，占14.28%，非腫瘤性病變128例，占23.14%。結(jié)果可見，在本次診斷結(jié)果中，惡性腫瘤病例數(shù)明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數(shù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2該組患者冰凍切片診斷分布情況在確診的惡性腫瘤病例中，以侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌發(fā)病率最高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在確診的良性腫瘤病例中，以纖維腺瘤發(fā)病率最高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在確診的非腫瘤性病變中，以腺病的發(fā)病率最高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

冷凍切片為一類臨床上較為常用的病理診斷手法，其通過將組織置于低溫條件下，使其快速冷凍到一定硬度，后將其切片處理，以得到檢驗(yàn)結(jié)果，因此制備過程較傳統(tǒng)石蠟切片的較為快捷與簡(jiǎn)便。在本次試驗(yàn)中所得到的結(jié)果顯示，確診病例數(shù)明顯高于描述性診斷病例數(shù)與誤診病例數(shù)，惡性腫瘤病例數(shù)明顯多于良性腫瘤與非腫瘤性病變數(shù)。此結(jié)果說明，因乳腺癌的宣傳不到位導(dǎo)致了乳腺疾病的發(fā)病率較高，且在發(fā)現(xiàn)時(shí)已成為惡性，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。另外，在本次試驗(yàn)中未出現(xiàn)誤診病例，可將其原因總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①取材過程較為細(xì)致認(rèn)真，將微小病灶包括其中。②對(duì)于肉眼觀察與鏡下觀察不符合的可疑部分進(jìn)行再次取材[4]。③詳細(xì)詢問病史。④對(duì)于疑難切片進(jìn)行重點(diǎn)討論，共同商議解決對(duì)策。⑤此項(xiàng)技術(shù)較為發(fā)達(dá)，準(zhǔn)確性較高。而本次試驗(yàn)中出現(xiàn)3.66%的描述性診斷的原因可能為以下幾點(diǎn)：①乳腺導(dǎo)管上皮的非典型增生不明顯，常易與其他疾病類型相混合，而且冷凍切片的質(zhì)量目前尚未達(dá)到較高的標(biāo)準(zhǔn)。②冰凍切片診斷乳腺病變的難度較大。③將導(dǎo)管侵潤(rùn)癌與乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌無法進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別時(shí)，因冰凍切片確診較為困難，需采用石蠟切片進(jìn)行確診[5]。④有部分疾病在行冰凍切片中有著自身較為獨(dú)特的診斷要點(diǎn)，但易出現(xiàn)診斷困難。綜上所述，快速冰凍切片在病理學(xué)診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，而盡量減少延遲診斷，加強(qiáng)肉眼觀察與鏡下操作等技術(shù)科作為相關(guān)臨床人員提升綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。以此做出正確的病理診斷，從而提高患者的生存質(zhì)量。

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編輯/許言