PDCA在門診注射輸液室提高患者身份辨識(shí)操作正確率中的應(yīng)用

摘要：提高患者身份辨識(shí)操作正確率。CQI小組活動(dòng)?；颊呱矸荼孀R(shí)率由原來的88.89%提高到現(xiàn)在的94.44%。

關(guān)鍵詞：CQI小組活動(dòng);患者身份辨識(shí);正確率;提高

1選題理由

原因一：患者身份識(shí)別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對患者的身份進(jìn)行查對、核實(shí)，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者。患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識(shí)別是醫(yī)療安全的保障[1]。

原因二：護(hù)士甲給患者輸液約2min，其家屬從門診回來，見藥水是有顏色的，就問：\"前兩天打的藥水是白色的，怎么今天的藥水是有顏色的，有沒有打錯(cuò)\"？護(hù)士甲問患者的名字，家屬答叫朱某某，護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)患者的液體輸錯(cuò)了，馬上拔掉了液體，并為患者輸上正確的藥液，對患者做好解釋，輸入的液體對身體無傷害。

2 小組概況

見表1，表2。

3現(xiàn)狀調(diào)查

小組成員對2013年8月1日 ~ 11月30日在門診輸液室接受注射的患者抽樣檢查，樣本數(shù)300人進(jìn)行正確率的分析，發(fā)現(xiàn)8月9月2個(gè)月的辨識(shí)率差，8個(gè)月是88.89%，9個(gè)月是91.66%，根據(jù)數(shù)據(jù)CQI小組成員分析了造成辨識(shí)率差的原因。見表3。

4目標(biāo)設(shè)定

見圖1。

現(xiàn)狀調(diào)查表明，由于現(xiàn)行流程不規(guī)范.不合理，導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，是造成患者辨識(shí)率低的重要原因.小組討論認(rèn)為，這些因素都是可控因素，可通過規(guī)范流程.全員培訓(xùn)等解決.據(jù)此，小組成員對目標(biāo)值進(jìn)行測算，患者身份辨識(shí)操作正確率=（患者身份辨識(shí)操作正確數(shù)/患者身份辨識(shí)操作總數(shù)）×100%，活動(dòng)目標(biāo)是100%。

圖1患者身份辨識(shí)操作真確率

5原因分析

見圖2 。

圖2原因分析圖

6 要因確定

見表4。

7制定對策

見表5。

8 實(shí)施

實(shí)施一:加強(qiáng)培訓(xùn)。查閱文獻(xiàn)[2]， 護(hù)士長和CQI小組組織全科進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)2次，并在晨會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容.共同商議如何提高患者身份辨識(shí)操作正確率.培訓(xùn)后對全體護(hù)士進(jìn)行考核，95分以上為合格，均全部合格。

實(shí)施二:修改注射流程。修訂了接藥的護(hù)理流程，對全體護(hù)士進(jìn)行2次培訓(xùn)，確保人人掌握，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，提高正確率[3，4]，并要求達(dá)到100%.新的操作流程已打印給每一位護(hù)士，大家必須熟練并能夠靈活應(yīng)用.實(shí)施前流程見圖3。

圖3實(shí)施前流程圖

修訂后操作流程見圖4。

圖4修訂后操作流程圖

9 效果驗(yàn)證

2013年8月1日~11月30日，按改進(jìn)后的輸液流程方法操作[5]，750例樣本數(shù)，其中有15例身份識(shí)別錯(cuò)誤，身份識(shí)別正確率98%，由原來的88.89%提高到98%，大幅提高了身份識(shí)別的正確率，見圖5。

圖5患者身份識(shí)別正確率

通過小組成員的團(tuán)隊(duì)精神，CQI知識(shí).管理意識(shí).個(gè)人能力.工作熱情.管理意識(shí)等都得到不同程度的提升，見圖6。

圖6

10 鞏固措施

將上述規(guī)范操作流程列入科內(nèi)技術(shù)操作規(guī)程，納入日常管理體系，定期檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行一次資料匯總，使實(shí)施方案得以繼續(xù)實(shí)施[6，7]。

11 總結(jié)及下一步打算

通過活動(dòng)，門診輸液室的患者身份辯識(shí)操作正確率大幅度提高，提高了患者及家屬的滿意度.下一步小組成員決定將患者的身份辨識(shí)率提高到100%，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言