\"風(fēng)邪致病\"理論在臨床中的應(yīng)用

摘要：風(fēng)邪外感、風(fēng)痹 、風(fēng)疹、眩暈證、呃逆、哮證均為臨床常見疾病，中醫(yī)藥在診療這些疾病方面有明顯的優(yōu)勢。\"風(fēng)邪致病\"是祖國醫(yī)學(xué)病因?qū)W說的重要內(nèi)容，將風(fēng)之為病分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩類。為臨床診療提供了有效思路，其思想體現(xiàn)在臨床用藥。本文從不同\"風(fēng)邪致病\"的特點(diǎn)，結(jié)合臨床有效用藥治療思路的分析，闡述了臨床應(yīng)重視\"風(fēng)邪致病\"的理論，希望有助于中醫(yī)治療疑難病水平的提高。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療；風(fēng)邪致??；臨床應(yīng)用

風(fēng)性輕揚(yáng)，善行數(shù)變，四時均可致病，故有\(zhòng)"風(fēng)為百病之長\"之說。外風(fēng)的致病特點(diǎn)是：①風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；②風(fēng)性善行而數(shù)變；③風(fēng)性主動；④風(fēng)為百病之長。而內(nèi)風(fēng)主要是肝病變的一種表現(xiàn)，可見肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)[1]。本文就不同證型的風(fēng)邪，闡明臨床用藥治療特點(diǎn)。

1風(fēng)邪外感

風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同季節(jié)，常與其它當(dāng)令之時氣相合而傷人。但四時六氣失常，非時之氣夾時行病毒傷人，則更易引起發(fā)病。常見傷風(fēng)、風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)水等外風(fēng)?！侗窘?jīng)》：\"風(fēng)邪目盲無所見，風(fēng)行周身骨節(jié)疼痛\"。中醫(yī)認(rèn)為防風(fēng)功效祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙[2]。《本草匯言》認(rèn)為：\"用防風(fēng)辛溫輕散，潤澤不燥，能發(fā)邪從毛竅出\"?？梢姺里L(fēng)有祛風(fēng)、解痰、止痛作用。其對外感風(fēng)寒、風(fēng)熱均有治療作用。荊芥有祛風(fēng)解表作用，其性較平和，也可用于風(fēng)寒、風(fēng)熱癥治療。兩藥配伍應(yīng)用，有很好的祛風(fēng)、止痛作用。風(fēng)邪外感，致絡(luò)脈失和，則頭痛，肢節(jié)疼痛?？膳湮榇ㄜ夯钛袣猓铒L(fēng)止痛。細(xì)辛也有祛風(fēng)，散寒止痛，宣通鼻竅功效。其毒性可用生甘草克制。臨床在防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)基礎(chǔ)上，根據(jù)病情適當(dāng)配伍祛風(fēng)熱、風(fēng)寒藥物，則效果更好。

2風(fēng)痹

風(fēng)為百病之長，其性開泄，易襲陽位體表，且善行、數(shù)變。當(dāng)體質(zhì)表現(xiàn)為營虛衛(wèi)弱，肌表空疏，且肝腎不足時，此類體質(zhì)患者易反復(fù)招致風(fēng)邪外襲，夾雜寒、濕、熱邪，痹阻經(jīng)絡(luò)、肌骨之間，氣血運(yùn)行失常。日久致筋骨受損，關(guān)節(jié)變形、疼痛。如今常用的獨(dú)活寄生湯，其用意就是用防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、川芎祛風(fēng)止痛。杜仲、懷牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，健筋骨，增強(qiáng)體質(zhì)，防止風(fēng)邪再入。當(dāng)痹證日久，風(fēng)邪較重時，風(fēng)邪可游走周身，致周身關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利?？捎门谏郊譢"通絡(luò)搜風(fēng)\"?！侗静輳男隆氛J(rèn)為其：\"善竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所。\"炮山甲祛風(fēng)作用較強(qiáng)。白花蛇或烏梢蛇則\"透骨搜風(fēng)\"，祛風(fēng)更強(qiáng)?！侗静菥V目》認(rèn)為：\"白花蛇能透骨搜風(fēng)……取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無處不到也\"。由于蛇類藥物可使奏理開竅，祛風(fēng)外出，患者服藥時，也應(yīng)切忌見風(fēng)。以免風(fēng)邪不慎再入，反而加強(qiáng)病情。

3風(fēng)疹

風(fēng)邪易襲體表陽位，且善行、數(shù)變。故臨床皮膚風(fēng)疹、濕疹，頑癬等，多與風(fēng)邪有關(guān)。且這類皮膚病易病情反復(fù)。皮膚風(fēng)疹常用防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、僵蠶、刺蒺藜祛風(fēng)止癢。《本草綱目》認(rèn)為：蟬蛻：\"治頭風(fēng)眩暈，皮膚風(fēng)熱作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡\"。僵蠶：\"散風(fēng)痰結(jié)核，頭風(fēng)、風(fēng)蟲齒痛，皮膚風(fēng)瘡，丹毒作癢\"。對頑固性的麻風(fēng)、頑癬、皮膚瘙癢，可用祛風(fēng)作用更強(qiáng)的白花蛇或烏梢蛇治療。當(dāng)然露蜂房也有很好的祛風(fēng)作用，也可治療風(fēng)邪引起的癮疹瘙癢。治療大面積濕疹，可配伍豨薟草、海風(fēng)藤等祛風(fēng)濕治療。

4眩暈證

此屬內(nèi)風(fēng)引起。\"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝\"，說明病變主要在肝。肝陰、肝血不足時，肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，風(fēng)性主動，發(fā)為眩暈。臨床常用天麻丸治療。天麻可息風(fēng)止痙，平肝潛陽。治療肝風(fēng)內(nèi)動?！墩渲槟摇氛J(rèn)為天麻可\"治風(fēng)虛眩暈頭痛\"。另外全蝎、蜈蚣的息風(fēng)止痙作用更強(qiáng)。《開寶本草》認(rèn)為全蝎：\"療諸風(fēng)癮疹及中風(fēng)半身不遂，口眼斜，語澀、手足抽掣\"。

5呃逆

以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主證。其病因可為飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛，導(dǎo)致胃氣上逆形成。臨床許多頻發(fā)、頑固性呃逆，常與現(xiàn)代生活壓力大，情志不暢有關(guān)，導(dǎo)致肝胃不和。但是許多時候單從疏肝和胃、降逆治療，效果不明顯。筆者治療許多難治性呃逆，認(rèn)為呃逆者胃氣上逆，呃呃有聲，抽掣明顯，此也與中醫(yī)的風(fēng)有關(guān)。風(fēng)性主動。在疏肝理氣和胃治療基礎(chǔ)上，配伍天麻、炙僵蠶、刺蒺藜、白芍、制南星等祛風(fēng)止痙藥后，則療效明顯出現(xiàn)，常服一付藥后，立竿見影。

6哮證

是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。哮鳴、喉中水雞聲，其實與中醫(yī)的風(fēng)性主動有關(guān)。部分哮證是因寒邪外束，痰熱內(nèi)郁于肺引起。當(dāng)寒熱夾雜于肺，宣降失司，易引起風(fēng)動發(fā)作哮證。此時配伍炙僵蠶、 地龍祛風(fēng)息風(fēng)，則有助于平喘。

7結(jié)果

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)之為病可分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)兩類。外風(fēng)夾雜寒、熱、濕、水致病。內(nèi)風(fēng)則夾雜痰、火為患。\"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝\"，肝陽上亢，風(fēng)陽上擾，也常陽熱并存。在祛風(fēng)、息風(fēng)時還應(yīng)滋陰清熱。可見，風(fēng)邪為病，不是單一的，常是復(fù)合的。盡管復(fù)雜，只要明確\"風(fēng)為百病之長\"，就不會被許多疑難病困惑，從祛風(fēng)、息風(fēng)治療，常能取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]高鵬翔.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:80.

[2]凌一揆.中藥學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985:20.

編輯/肖慧