腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用有效方案治療臨床體會

摘要：目的 探討對急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法 選擇曾在我院進(jìn)行治療的急性膽囊炎患者74例，將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組，觀察組中患者利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組中患者利用開腹式膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在完成治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為94.6%，對照組中患者的治療總有效率為75.7%，兩組患者之間有顯著差異；觀察兩組患者的手術(shù)情況，觀察組中患者的手術(shù)之間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論對于急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床效果，臨床治療有效率比較高，并且在手術(shù)過程中的出血量比較少，在臨床上有重要作用與意義，可進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床治療

在臨床醫(yī)學(xué)上急性膽囊炎是一種常見的急腹癥，在臨床上有著很高的發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量以及生命健康有著重要影響。對于該疾病，傳統(tǒng)方法是利用開腹式膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，但是治療效果并不是很理想，并且手術(shù)給患者帶來的痛苦比較大。本文選擇曾在我院進(jìn)程治療的急性膽囊炎患者74例，分別對其利用開腹式膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，并比較兩種方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于曾在我院進(jìn)行治療的74例急性膽囊炎患者。將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。觀察組中患者37例，其中男性患者有25例，女性患者22例，患者年齡在50~75歲，其平均年齡為（62.5±2.5）歲，患者病程為4~35h，其平均病程為（20.6±2.4）h；對照組中患者37例，其中男性有24例，女性患者有23例，患者年齡為62~76歲，其平均年齡為（64.2±2.2）歲，患者病程為5~36h，其平均病程為（22.6±3.2）h。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法對照組患者在手術(shù)之前30min對其行硬膜外麻醉，使之取仰臥位，于其右上經(jīng)腹直肌處對其行切口，直視觀察患者肝臟，將膽囊管游離并結(jié)扎，將膽囊順行切除，在完成之后對患者血管進(jìn)行結(jié)扎，止血，將引流管放置在患者體內(nèi)，將創(chuàng)口縫合[1]。觀察組中患者行氣管插管，患者的麻醉方式為全身麻醉，根據(jù)三孔法進(jìn)行操作，在臍下設(shè)定切口，切口為1cm橫向切口，將腹壁提起，將人工氣腹建立起來，使患者腹內(nèi)壓保持在14mmHg，對腹腔以1cmTrocar進(jìn)行穿刺，利用腹腔鏡協(xié)助而進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過程中要使患者保持手比腳低10°~15°，使身體側(cè)傾斜10°，觀察患者的膽囊、膽總管以及膽囊三角，觀察患者粘連情況以及炎癥情況，將膽囊切除，并且利用電凝棒進(jìn)行止血，拔出穿刺套管后縫合，為防止患者有手術(shù)感染以及并發(fā)癥出現(xiàn)，要將引流管放置在患者體內(nèi)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對患者臨床治療效果以及手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）進(jìn)行表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對于組間比較以χ2進(jìn)行表示，在本文研究中以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果在完成治療之后，觀察兩組患者的臨床治療效果，觀察組中患者的治療總有效率為94.6%，對照組中患者的治療總有效率為75.7%，兩組患者之間有顯著差異，見表1。

2.2比較兩組患者的手術(shù)情況在完成治療之后，觀察兩組患者的手術(shù)情況，觀察組中患者的手術(shù)之間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在，見表2。

3討論

對于急性膽囊炎疾病而言，其在發(fā)作時會有大量炎性充血現(xiàn)象出現(xiàn)，有嚴(yán)重粘連造成手術(shù)治療比較困難。這種粘連大部分是由于纖維素滲出而導(dǎo)致的，而不是致密粘連，所以可以利用手術(shù)將其分離。從目前來看，對于該疾病大多還是利用手術(shù)方法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)開腹式手術(shù)會有較大創(chuàng)口，在手術(shù)過程中患者有嚴(yán)重失血現(xiàn)象，患者所承受痛苦比較大，并且容易有傷口感染出現(xiàn)。而利用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，其創(chuàng)口比較小，在手術(shù)過程中的出血量也比較少，對患者造成的痛苦比較小，并且手術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率比較低[3]。

綜上所述，對于急性膽囊炎利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床效果，臨床治療有效率比較高，并且在手術(shù)過程中的出血量比較少，在臨床上有重要作用與意義，可進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何瓏.應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，9(22):69-70.

[2]趙中澤，楊明.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對比研究[J].中外醫(yī)療，2013，30(25):78+80.

[3]王興偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，1(33):53-54.編輯/哈濤