急性闌尾炎臨床護理干預效果

摘要：目的 探究對急性闌尾炎患者應用護理干預措施的臨床效果。方法 選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例，以隨機數字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。對照組患者接受手術治療和常規(guī)護理，觀察組患者在手術治療基礎上應用優(yōu)質護理干預措施。對比兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥事件概率。結果 相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果更具優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥事件發(fā)生概率相對對照組要低很多，兩者對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理滿意程度優(yōu)于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性闌尾炎患者在治療基礎上應用針對性護理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，提高患者對護理的滿意程度，值得推廣。

關鍵詞：急性闌尾炎；手術；治療

隨著人們生活節(jié)奏加快，越來越多疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢，在臨床上闌尾炎是較為常見的一種疾病，需要對其進行準確的診斷，這是對患者進行有效臨床治療的重要前提，大部分闌尾炎患者均有著發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉的臨床表現(xiàn)[1]。經相關研究報道闌尾炎的患者出現(xiàn)穿孔事件概率達到了80%以上，這和患者得到的治療和護理措施不當有一定的聯(lián)系。對急性闌尾炎患者主要通過外科手術方式治療，而隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，越來越多的急性闌尾炎患者均接受手術方式治療，除了積極有效的治療方式，妥善且針對性的護理干預措施，能夠降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率，保障臨床治療效果，對急性闌尾炎患者具有重要的臨床價值。本院自2011年始對急性闌尾炎患者應用優(yōu)質護理干預措施，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本院2011年~2013年收治的急性闌尾炎患者100例。本次研究中男性患者64例，女性患者36例；年齡22歲~55歲，平均年齡為（36.2±11.5）歲；病理報告結果顯示：54例患者為單純性闌尾炎，26例患者為化膿性闌尾炎，20例患者為壞疽性闌尾炎。本次研究對象均符合以下條件：沒有嚴重的全身系統(tǒng)性疾?。灰酝鶝]有出現(xiàn)腹部外傷；沒有腹部手術史。所有患者均接受手術治療，平均手術時間為（1.1±0.1）h。

1.2護理措施對照組患者接受常規(guī)外科護理干預措施，觀察組患者則接受優(yōu)質護理干預措施，具體如下：

1.2.1術前優(yōu)質護理所謂的心理護理，指的是讓患者在滿足感、安全感以及被尊重感等心理方面的感覺被認可的一種行為?；颊咴谑中g之前，可能會因為麻痹產生的風險、手術疼痛或者是術后產生的并發(fā)癥等，產生焦慮、恐慌以及憂郁等消極的心理問題，這些問題都有可能會導致血壓還有心率發(fā)生變化，護理人員要根據患者發(fā)生的心理問題，通過親切的語言或者是安撫性的觸摸等行為來讓患者的緊張心理得到有效的緩解，讓患者對于手術的信心更加充足，解除心理顧慮而更好的配合手術的進行。

1.2.2術中優(yōu)質護理在患者被接入手術室之前，接待的手術室巡回護士應該要把手術室室溫先調整好，通過語言或者是結束使得患者得到安慰，對患者緊張的心情達到轉移或者是減輕的效果。在對患者進行麻醉之前，應該先讓他們擺正姿勢，手臂的度數不能超過90°，對于操作要達到以下的要求：輕、快、準、穩(wěn)。對患者進行對約束帶的使用目的，通過握住患者的手或者是撫摸患者的臉頰來讓患者緊張的情緒得到緩解。

1.2.3術后優(yōu)質護理護士需要將室溫調節(jié)好并和手術室的護士做好床邊交接班的準備。患者在術后會產生疼痛感，對患者的生命體征需要進行嚴密的檢測，讓患者保持去枕平臥的姿勢，頭要偏向一邊避免因為誤吸而導致窒息的發(fā)生。等到患者清醒且生命體征平穩(wěn)了之后，可以讓患者的姿勢變成半臥位，這樣的原因是為了讓上腹部膽囊窩處的污液，能夠在包囊之前就流入游離腹腔當中，使得患者能夠更加容易吸收。護理人員要對患者的早期下床活動進行相關的指導。在飲食的方面也需要有所控制，不要進食膽固醇含量太高的食物而且也要減少食物用量。

1.2.4并發(fā)癥護理措施急性闌尾炎術后常見的并發(fā)癥有腹腔殘余膿腫、腹腔內出血等。腹腔殘余膿腫患者會有腹脹腹痛、持續(xù)高溫的臨床表現(xiàn)，部分患者甚至有中毒癥狀，需要立即緩解其中毒癥狀并嚴格控制感染，加強抗生素的治療，如果還未能夠控制感染則進行引流手術；腹腔內出血患者伴隨有腹脹腹痛，全身冷汗，部分患者有休克以及血壓下降的癥狀這是因為闌尾系膜結扎線脫落導致，需立即對患者進行鎮(zhèn)靜、平臥以及抗休克等臨床處理?；颊呓邮苁中g治療后，3~5d之內會有便秘的癥狀出現(xiàn)，盡可能不要使用刺激性較強的肥皂水灌腸還有強瀉劑，這是為了防止腸蠕動增加導致被縫合處理的傷口再次裂開，闌尾殘端的結扎線發(fā)生脫落，如有必要可以應用緩瀉劑處理。

1.3觀察指標對患者手術之后并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，主要觀察：傷口處、疼痛、膽漏以及切口感染等；手術成功概率以及患者對護理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料用x2檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1并發(fā)癥對比觀察組患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：2例患者術后疼痛、2例患者出現(xiàn)傷口出血；對照組患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況如下：6例患者出現(xiàn)傷口出血、8例患者出現(xiàn)疼痛、4例患者出現(xiàn)膽漏以及6例患者出現(xiàn)切口感染，兩者對比具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2手術成功率、護理滿意度對比本次研究觀察組患者手術成功率相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，觀察組患者手術成功率為96.0%（48/50），對照組患者手術成功率為76.0%（38/50），對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者護理滿意程度相對于對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

闌尾炎能夠在人一生中任何時間段發(fā)生，是外科臨床上一種常見的急腹癥，因為闌尾腔出現(xiàn)阻塞或者是被細菌感染所導致出現(xiàn)的闌尾化膿性炎癥。其中10~20歲年齡階段發(fā)作最為常見，會出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因估計與闌尾腔開放以及闌尾粘膜下淋巴組織變化有很大關系[2]。對急性闌尾炎患者除了積極有效的治療措施，優(yōu)質的護理措施也有重要的臨床應用價值。在本次研究中接受優(yōu)質護理的觀察組患者相對于接受常規(guī)護理的對照組患者，其各項臨床指標均有顯著優(yōu)越性，該結果提示了對急性闌尾炎患者在治療基礎上應用針對性護理，能夠更好的保障患者臨床治療效果，具有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻:

[1]崔冬梅.急性闌尾炎手術切口感染預防[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，18(02)：116-117.

[2]高春玲.擇期手術患者96例的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，21(15)：163-164.

編輯/許言