乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的臨床效果報(bào)道

摘要：目的分析探討乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選取60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，所有患者居家休息期間均行延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員采用奧馬哈效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者各時(shí)點(diǎn)認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理評(píng)估結(jié)果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問題中較為明顯有收入、住所環(huán)境、社交、角色轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系、悲傷、性生活等；奧馬哈延續(xù)護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，經(jīng)過延續(xù)化的居家護(hù)理，60例乳腺癌化療患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論乳腺癌化療患者居家管理中行延續(xù)護(hù)理可以從環(huán)境、心理、生理、健康行為等方面全面介入護(hù)理，為化療治療期間患者提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化的、可行性較高的居家自我管理康復(fù)方案，應(yīng)用價(jià)值極高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療患者；居家管理；延續(xù)護(hù)理；臨床效果

近年來，國(guó)內(nèi)乳腺癌發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病群體趨于年輕化[1]。化療作為乳腺癌治療的重要環(huán)節(jié)，療程長(zhǎng)達(dá)6個(gè)周期，病程較長(zhǎng)，其中每個(gè)周期具體包括1w化療、2~3w休息，因此，乳腺癌化療患者需要住院治療1w、居家休息2~3w?；熤委煂?duì)患者身心影響極大，化療期間患者生活質(zhì)量普遍下降[2]，需要結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以提升患者生活質(zhì)量，保證臨床治療效果。延續(xù)護(hù)理模式為居家護(hù)理患者提供了一種過渡期護(hù)理最佳模式，實(shí)用性極高。本文選取60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了延續(xù)護(hù)理于乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，患者年齡為40~75歲，平均年齡為（50.4±2.5）歲，所有患者均初次診斷為乳腺癌，手術(shù)治療后給予化療治療，排除肝腎功能障礙 患者、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉或關(guān)節(jié)疾病患者、其它惡性腫瘤疾病患者等。所有患者住院化療均在3個(gè)療程以上，且無溝通障礙。

1.2延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

1.2.1護(hù)理評(píng)估護(hù)理人員采用奧馬哈問題分類系統(tǒng)對(duì)患者化療治療結(jié)束到居家休息問題進(jìn)行評(píng)估，主要包括4個(gè)領(lǐng)域中影響患者健康狀況的因素評(píng)估[3]，分別為環(huán)境、心理社會(huì)、生理、健康行為四大領(lǐng)域。

1.2.2護(hù)理措施護(hù)理人員采用奧馬哈處置干預(yù)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括健康教育或咨詢、個(gè)案管理、治療操作規(guī)程等。①健康咨詢及指導(dǎo)：護(hù)理人員于居家休息前、居家休息1w后到患者家中進(jìn)行訪視，并于居家2w、3w后電話隨訪患者居家情況，針對(duì)患者居家中存在的問題給予個(gè)性化的教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握自我管理的方法與要點(diǎn)。②治療操作措施：化療后居家期間患者會(huì)伴有不同程度的疲勞，護(hù)理工作中應(yīng)該為患者制定科學(xué)的活動(dòng)方案，指導(dǎo)患者多參與有氧活動(dòng)，改善疲乏癥狀。③個(gè)案管理：延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中需要包括腫瘤、乳腺、放療科、藥劑師及營(yíng)養(yǎng)師等眾多專業(yè)人員，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中可以針對(duì)實(shí)際問題咨詢專業(yè)人員，為護(hù)理方案與措施的優(yōu)化提供便利；專業(yè)團(tuán)隊(duì)可以引導(dǎo)患者家屬參與患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定，共同為患者制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案。④日常監(jiān)測(cè)：引導(dǎo)患者樹立自我檢測(cè)觀念，并將檢測(cè)結(jié)果記錄下來，遇到問題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。乳腺癌患者居家期間需要自我監(jiān)測(cè)惡心、嘔吐、皮膚出血、牙齦出血等癥狀，定時(shí)檢測(cè)體征指標(biāo)，并向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者病情，為護(hù)理方案的調(diào)整提供指導(dǎo)。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理人員于第一周期化療治療結(jié)束后（t0）、第1個(gè)（t1）、2個(gè)（t2）、3個(gè)（t3）周期化療結(jié)束后居家休息第2w采用奧馬哈效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)以Likert5點(diǎn)計(jì)分法評(píng)價(jià)患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀[4]，分值越高效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 60例乳腺癌患者居家護(hù)理評(píng)估結(jié)果護(hù)理人員于患者居家休息期間通過訪視、電話隨訪等方式評(píng)估患者健康狀況，評(píng)估結(jié)果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問題中較為明顯的有收入、住所環(huán)境、社交、角色轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系、悲傷、性生活、口腔衛(wèi)生、認(rèn)知、疼痛、皮膚、呼吸、消化、自我照顧、藥物濫用、健康督導(dǎo)及醫(yī)囑依從等。

2.2各階段患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀評(píng)分比較經(jīng)過延續(xù)化的居家護(hù)理，60例乳腺癌化療患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

現(xiàn)階段，延續(xù)護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理實(shí)踐模式，廣泛應(yīng)用于乳腺癌化療患者臨床治療與護(hù)理中。我院針對(duì)乳腺癌化療患者采用延續(xù)護(hù)理模式積極開展個(gè)性化健康教育、個(gè)案管理、治療流程規(guī)范、監(jiān)測(cè)管理等護(hù)理措施，為患者居家休息期間護(hù)理問題的解決創(chuàng)造了條件，還為患者提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化、可行性較高的自我管理方案。本文60例研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌化療患者行延續(xù)護(hù)理后患者生活中問題更加調(diào)理化，護(hù)理后患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升。該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，提示延續(xù)護(hù)理方法可以提升患者自我管理及康復(fù)意識(shí)，推廣價(jià)值較高。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式可以為患者提供一種連接家庭與醫(yī)院的實(shí)踐性護(hù)理模式，可以通過技能宣教切實(shí)提升患者生活管理能力，這對(duì)于乳腺癌患者生活質(zhì)量的提升意義重大，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐錦江，孫銘，顧立學(xué)，等.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，22（09）：972-974.

[2]孫銘，徐錦江，顧立學(xué)，等.居家管理在乳腺癌所致癌因性疲乏中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)，2012，34（03）：63-64，73.

[3]彭翠娥，王衛(wèi)紅，諶永毅.建立老年乳腺癌病人延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2014，30（02）：201-203.

[4]黎貴，張淑香，徐波.化療患者延續(xù)護(hù)理模式的探索與實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志，2013，28（06）：418-419.

[5]余慧.化療期乳腺癌患者自我護(hù)理能力的影響因素及自護(hù)健康教育的干預(yù)效果研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.編輯/孫杰