功能性消化不良的臨床治療

摘要：目的 探討臨床對(duì)功能性消化不良患者采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新臨床效果。方法 對(duì)2011年3月~2012年9月治療的80例患者入院資料進(jìn)行綜合分析，根據(jù)這些患者治療的時(shí)間（單，雙日）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組只采用一般方法治療，實(shí)驗(yàn)組則采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療，比較兩組患者不同方法治療的綜合效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較好，治療前，兩組患者HAMD積分沒(méi)有差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMD積分為（11.02±5.63分）低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在功能性消化不良患者中，采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：枸櫞酸莫沙必利分散片；黛力新；功能性消化不良；臨床效果

功能性消化不良（FD）是一種比較常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，這種疾病近年來(lái)在臨床上發(fā)病率較高，且發(fā)病后患者臨床上主要表現(xiàn)為早飽、惡心等，嚴(yán)重患者將出現(xiàn)抑郁等并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大的痛苦。從現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)來(lái)說(shuō)，這種疾病并沒(méi)有比較理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法很大效果都不好，還會(huì)伴有其他并發(fā)癥，增加了治療的困難[1]。為了探討臨床對(duì)功能性消化不良患者采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新臨床效果。探討臨床對(duì)功能性消化不良患者采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新臨床效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對(duì)2011年3月~2012年9月治療的80例患者入院資料進(jìn)行綜合分析，根據(jù)這些患者治療的時(shí)間（單，雙日）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組有10例男性患者，30例女性患者，年齡在（42.2±9.3歲）。對(duì)照組中，有男性32例，女性8例，患者年齡在（41.8±12.4歲）。實(shí)驗(yàn)中，所有患者均符合《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范（草案）》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者入院后進(jìn)行漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分都在8分以上。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，如：患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組患者只進(jìn)行一般治療，患者入院后讓患者口服5mg枸櫞酸莫沙必利分散片(成都大西南制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110)。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合黛力新治療，患者入院后讓患者口服1片黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080175）患者每天在飯前服用2次[2]，兩組患者都治療1個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，患者生活基本正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無(wú)效：患者惡心、嘔吐等臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療前HAMD積分為（27.46±6.85分）和對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異HAMD積分為，治療后HAMD積分為（11.02±5.63分）低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

功能性消化不良（FD）是臨床治療起來(lái)比較復(fù)雜的一種綜合性疾病，這種疾病在臨床上又被叫做非器質(zhì)性消化不良，目前，臨床上對(duì)于這種疾病的機(jī)制和誘因還不是很清楚。但是，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為：這種疾病是一個(gè)多因素疾病，它可能和患者精神、胃動(dòng)力障礙等因素關(guān)系密切[3]。目前，對(duì)于FD的治療還沒(méi)有比較好的方法，常規(guī)方法主要以藥物治療為主，但是這些方法效果不好，且患者用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，增加患者痛苦[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看：他們認(rèn)為FD可能和患者的胃腸動(dòng)力障礙關(guān)系比較密切，并且可能和患者的心情、性格等有一定的聯(lián)系，且患者患病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、消化吸收效率降低、營(yíng)養(yǎng)不良等。此外，F(xiàn)D屬于是一種沒(méi)有器質(zhì)性的疾病，患者發(fā)病時(shí)癥狀也比較多，如果患者不及時(shí)治療將會(huì)引發(fā)其他疾病，影響患者的生活質(zhì)量[5]。

枸櫞酸莫沙必利分散片是臨床上使用較多的一線藥物莫沙必利是一種廣譜促動(dòng)力藥，可加強(qiáng)胃排空，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，通過(guò)拮抗功能性消化不良患者的多巴胺D2受體及抑制功能性消化不良患者的乙酰膽堿酯酶活性而起到改善患者臨床癥狀的作用，可增強(qiáng)并協(xié)調(diào)功能性消化不良患者的胃腸運(yùn)動(dòng)，改善其消化系統(tǒng)臨床癥狀。臨床上很多學(xué)者都進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)，他們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中存在一個(gè)共性，即：功能性消化不良患者在治療過(guò)程中至少需要用藥一個(gè)月機(jī)體才能夠恢復(fù)如初。由此可以看出，在使用枸櫞酸莫沙必利分散片治療時(shí)以一個(gè)月為一個(gè)療程效果最佳[6]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組有15例治療效果較好，患者治療后基本痊愈；23例臨床癥狀得到改善，治療總有效率95%高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）。由此也看出這種藥物在功能性消化不良患者中的效果。

此外，黛力新也是臨床上功能性消化患者中使用較多的藥物，這種藥物屬于是一種新型的三環(huán)類藥物，這種藥物主要由小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成，患者用藥后能夠有效的抵抗患者焦慮[7]。藥物中的氟哌噻噸能作用于患者突觸前膜多巴胺幫助患者機(jī)體調(diào)節(jié)，促進(jìn)多巴胺的合成，從而起到抗抑郁抗焦慮作用。而美利曲辛在黛力新中作用也比較重要，它能夠預(yù)防患者抑郁，且效果較好[8]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較好，治療前，兩組患者HAMD積分沒(méi)有差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組HAMD積分為（11.02±5.63分）低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，功能性消化不良（FD）是臨床治療起來(lái)比較復(fù)雜的一種綜合性疾病，這種疾病誘因較多。臨床上患者口服枸櫞酸莫沙必利分散片和黛力新聯(lián)合治療作用明顯，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］王瓊芬.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1):48-49.

［2］柯美云.中國(guó)消化不良的診治指南(2007，大連)[J].中華消化雜志，2007，27(12):832-834.

［3］鄭君杰，喻祖軍，鄭和，等.帕羅西汀治療功能性消化不良的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8(11):170-173.

［4］程晉，張鳳玲.聯(lián)合心理干預(yù)治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，14(5):86.

［5］程晉，張鳳玲.聯(lián)合心理干預(yù)治療功能性消化不良臨床療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（5）：86.

［6］吳啟斌，謝崇凡，馮曉霞.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（21）：2149-2150.

［7］張曉光，胡品津，王啟儀，等.功能性消化不良患者心理因素和自主神經(jīng)功能的研究［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（5）：295-297.

［8］韓瑞，張春暉，范宏宇.功能性消化不良的治療進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）：137-138.編輯/許言