婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對策

摘要：護(hù)士是臨床第一線工作者，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)士，每天都與患者零距離接觸產(chǎn)婦的羊水、血液、惡露及新生兒的胎脂、胎糞，職業(yè)感染的機(jī)會較多，由于產(chǎn)科護(hù)士工作繁重、瑣碎，長期處于高度的工作緊張狀態(tài)，同時在心理上承受著較大的壓力，使之身心疲憊，導(dǎo)致職業(yè)危害中最為危險的群體之一。針對相關(guān)問題及因素，為提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，采取切實可行的防范措施，最大限度的降低產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險，盡量保障婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)士；職業(yè)危害因素；預(yù)防對策

護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動中，因工作性質(zhì)，工作環(huán)境的特殊性，常常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險因素中，容易造成突發(fā)性的或慢性的職業(yè)危害，成為職業(yè)暴露的高危群體。

1臨床資料

調(diào)查對象為我院婦產(chǎn)科護(hù)士10名，年齡20~47歲，平均31.4歲，護(hù)齡2~28年，平均14.7年。其中護(hù)士1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師3人。學(xué)歷：中專3人，大專7人經(jīng)過調(diào)查，多數(shù)婦產(chǎn)科護(hù)士被羊水、血液、排泄物污染過，幾乎不同程度的被針、刀刺傷過，由于婦產(chǎn)科護(hù)士是醫(yī)院這一特殊環(huán)境中為特殊人群服務(wù)的群體，經(jīng)常接觸較多的危險因素，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護(hù)理中，都將不可避免地受到來自各方面的職業(yè)安全危害因素的影響而傷及身心健康，針對諸多因素的存在，我們就這些問題分為四個方面進(jìn)行剖析，物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素、社會心理性因素，得到了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

2婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)危害因素分析

2.1物理性因素 醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理過程中，針刺傷的發(fā)生率最高，其次由于長時間的疲勞工作，加班加點容易引起負(fù)重傷。

2.1.1護(hù)士是針刺傷和銳器傷發(fā)生率最高的群體，縫合拆線，清洗器材時，稍不留神就會發(fā)生針刺及銳器割傷。目前，已證實20余種病原體，可經(jīng)針刺傳播導(dǎo)到職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV），人類免疫缺陷病毒（HIV），針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液就可以是受傷者感染HBV，引起針刺的主要因素有：①婦產(chǎn)科護(hù)士在操作過程中粗心大意，注意力不集中，操作不規(guī)范；②婦產(chǎn)科護(hù)士在工作防護(hù)意識薄弱，在接生時不按規(guī)定穿防水衣、鞋、戴防護(hù)眼鏡，個別護(hù)士接觸有傳染病的孕婦時才主動穿隔離衣，戴手套；③婦產(chǎn)科護(hù)士在回收廢棄針頭，毀形浸泡及撥出針頭及重套針頭帽等環(huán)節(jié)中不慎被針頭刺傷；④會陰縫合時，由于長時間的直視縫合部位，導(dǎo)致眼部疲勞加上產(chǎn)婦不夠配合，縫合部位深、隱蔽而不慎被針刺傷。

2.1.2負(fù)重傷 婦產(chǎn)科護(hù)士的工作是腦力和體力相結(jié)合的工作，由于護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，產(chǎn)科護(hù)士工作技術(shù)性強，工作壓力大，工作繁重，風(fēng)險大，夜班多，待遇低等多種原因，使不少護(hù)士調(diào)離護(hù)理隊伍，加之在接生的過程中站、坐等不同姿勢常常帶給椎間盤不同的壓力，所以婦產(chǎn)科護(hù)士易患下肢靜脈曲張、胃潰瘍，腰椎間盤突出，腰肌勞損，頸椎病，肩周炎等。

2.1.3噪音的污染 婦產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理操作過程中，由于電器使用的噪音，人為的噪音可以影響護(hù)理人員注意力不集中，精力分散，甚至影響人的內(nèi)分泌失調(diào)，心血管系統(tǒng)疾病。

2.2化學(xué)性因素 婦產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)常接觸一些化學(xué)消毒劑，如甲醛、戊二醛、過氧乙酸，含氯消毒劑等揮發(fā)性消毒劑，刺激皮膚粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘。

2.3生物性因素生物因素包括細(xì)菌性和病毒性因素，在日常工作中如產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護(hù)理中，不可避免地接觸到血液，羊水、惡露、分泌物、排泄物等，受到侵害的危險性高，另外婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中經(jīng)常遇到一些無法預(yù)知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞，DIC等，須爭分奪秒，來不及進(jìn)行自我防護(hù)，接觸到患者血液，體液的病原體，如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕產(chǎn)婦陰道分泌物中的真菌、滴蟲、淋病菌等都會給婦產(chǎn)科護(hù)士的健康帶來不可估量的危害。

2.4社會心理因素婦產(chǎn)科護(hù)士的每項操作均關(guān)系到母嬰安危，壓力大，危險大，精神緊張，時常遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如經(jīng)產(chǎn)婦宮口開全急診入院，過敏性休克，妊高癥子癇抽搐的急救，都會給婦產(chǎn)科護(hù)士心理上造成很大壓力，因此使很多護(hù)士處于亞健康狀態(tài)，甚至身患疾病。

3危害因素的防護(hù)對策

3.1行政管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識職業(yè)損傷的危害性，高度重視科室缺編問題，增設(shè)人員編制，避免加班加點，疲勞工作，合理安排工作流程，主張彈性排班。另外，制定職業(yè)安全培訓(xùn)制度，應(yīng)定期對助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對已發(fā)生的職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真登記，進(jìn)行治療。

3.2規(guī)范操作 規(guī)范護(hù)理行為是確保職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，工作中應(yīng)采用正確的姿勢，注意節(jié)力，認(rèn)真洗手，洗手是預(yù)防傳染最有效，最經(jīng)濟(jì)的措施，正確使用七步法洗手，改掉用工作服擦手的壞毛病，用過的針頭刀片等銳器，放入耐刺，防漏的利器盒內(nèi)，禁止將使用的針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸用后的針頭、刀片等，一旦刺傷立即在近心端向遠(yuǎn)端擠出傷口的血液，用生理鹽水沖洗傷口，局部用2%典伏，75%的酒精消毒，包括傷口，并報告醫(yī)院感染辦進(jìn)行相關(guān)檢測。

3.3合理使用化學(xué)消毒劑 準(zhǔn)確配制消毒劑濃度，易揮發(fā)的化學(xué)消毒劑應(yīng)加蓋，保持密封，在接觸化學(xué)消毒劑時，必須戴好口罩，帽子手套，避免直接接觸，如不慎弄被消毒液濺到眼睛或皮膚上，應(yīng)在流水下反復(fù)沖洗，對孕期和哺乳的護(hù)士給予特殊照顧，工作室在密封消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)，這樣既達(dá)到了消毒效果，也大大降低了對護(hù)理人員的傷害。

3.4樹立良好的心理素質(zhì) 在接待產(chǎn)婦及家屬的過程中做到和藹可親，以禮相待，避免浮躁情緒，注意語言技巧的應(yīng)用，贏得患者的信任和支持[1]，加強自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展知識面，熟煉掌握急救知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力[2]。

4討論

婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中要保持高度的自我防護(hù)意識，規(guī)范各項護(hù)理操作，樹立良好的心理素質(zhì)，過硬的專業(yè)技術(shù)，提高工作中的慎獨性和自律性，要求每個婦產(chǎn)科護(hù)士都要熟煉掌握職業(yè)暴露的防護(hù)流程。牢固樹立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在嚴(yán)重的潛在感染危險”的觀念，保證最大限度的降低職業(yè)危害的發(fā)生，同時醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)工作，為護(hù)理人員提供安全的工作環(huán)境，同時護(hù)理人員還要不斷提高心理適應(yīng)和承受的能力，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以精湛的護(hù)理技術(shù)，熟練的工作流程，面對緊張繁忙的工作，提升自我保護(hù)意識，保證自我的職業(yè)安全，為更多的患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱春梅.婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)[J].中國中醫(yī)藥資訊， 2010，205.212.

[2]陳曉菲.助產(chǎn)士的職業(yè)危害及防護(hù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005，2（12）：1.

編輯/蘇小梅